阿德福韦酯联合丹参治疗肝纤维化的疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合丹参治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 选择符合标准的CHB患者62例,随机分为阿德福韦酯联合丹参组、丹参组和对照组,所有患者于治疗前和治疗1年后检测肝纤维化相关指标、HBV DNA及其肾功能.结果 阿德福韦酯联合丹参组的肝纤维化指标(透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原和TGF-β1)较单用丹参组和对照组明显降低(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合丹参有明显降低血清肝纤维化指标作用.     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清cccDNA的影响

目的探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清HBVCCCDNA的影响。方法40例慢性乙型肝炎患者，按1：1随机分配接受阿德福韦酯或安慰剂治疗，所有患者均治疗52周并在停药后随访52周；应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测慢性乙型肝炎患者0周、26周、52周、78周、104周血清HBVCCCDNA及HBVDNA含量。结果治疗组20例患者治疗前（0周）血清HBVCCCDNA中位数水平为8．29×10^6拷贝／ml（与对照组相比P〉0．05）；接受阿德福韦酯治疗半年（26周）及1年（52周）血清HBVCCCDNA中位数水平分别为2．61×10^4拷贝／ml、7．78×10^3拷贝／ml（与治疗前相比两者P〈0．05），停药半年（78周）及1年（104周）血清HBVCCCDNA中位数水平分别为3．38×10^4拷贝／ml、3．60×10^4拷贝／ml（与治疗前相比两者P〈0．05）；接受阿德福韦酯治疗半年及1年血清HBVCCCDNA分别下降2．502log10、3．028log10（与对照组相比两者P〈0．05），停药半年及1年血清HBVCCCDNA较停药时上升0．638log10、0．665log10（与对照组相比两者P〈0．05）。结论阿德福韦酯对血清HBVCCCDNA有明显抑制作用；血清HBVCCCDNA可作为阿德福韦酯抗病毒治疗的重要监测指标。     

兰州地区孕妇4种病原体感染的检测和分析

目的了解兰州地区孕妇乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、梅毒螺旋体感染情况。方法采用酶联免疫吸附法检测。结果2010例孕妇乙型和丙型肝炎病毒感染率分别为3．63％和0．20％，梅毒螺旋体感染率为0．59％，爱滋病病毒未检出。结论乙型肝炎病毒是主要威胁孕妇健康的病原体，应加强预防接种的覆盖面。丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染率较低，未检测到爱滋病病毒。     

黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价

目的系统评价黄芪(Astragaulus membranaceus)辅助治疗肺结核的疗效。方法应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane Library(2010年第3期)、CNKI(1991～2010.5)、VIP(1989～2010.5)、EMbase(1981～2010.5)以及PubMed(1981～2010.5)中黄芪辅助治疗肺结核的随机和半随机对照试验。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共1 054例肺结核患者,试验地点均在中国大陆。Meta分析结果显示:①黄芪可有效辅助常规抗结核药物治疗肺结核,促进患者痰菌阴转,肺部病变吸收以及肺部空洞的吸收;②黄芪可有效降低常规抗结核药物的不良反应;③黄芪与常规抗结核药物联用,可使患者的症状和体征显著改善;④随访发现黄芪+常规药物治疗可使肺结核患者的细菌学复发率有显著下降。结论现有证据表明,黄芪治疗肺结核有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入研究的样本量较小且方法学质量低下,现有证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪辅助治疗肺结核。对上述结果,尚需开展更多高质量的多中心、大样本、且随访时间足够的随机双盲对照试验加以验证。     

肝炎患者血清IL-2、sIL-2R水平和病毒含量变化

目的分析各型肝炎患者血清中IL_2s、IL_2R以及与HBV DNA、HCV RNA含量的关系变化。方法肝炎患者血清IL_2采用ELISA法,sIL_2R采用双抗体夹心间接ELISA法,HBV DNA定量和HCV RNA定量均采用荧光定量PCR法。结果急性肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和重型乙型肝炎患者血清中IL_2均低于正常对照组(P<0.05)。sIL_2R水平均高于正常对照组(P<0.05),其中以急性肝炎尤为明显(P<0.01)。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎血清的病毒含量与sIL_2R水平呈正相关(P<0.05),但两组之间的sIL_2R水平无相关性(P>0.05)。结论肝病患者血清IL_2s、IL_2R可作为机体感染肝炎病毒后免疫水平和判断肝细胞受损程度的参考指标。     

慢性丙型肝炎干扰素抗体及血清分型与派罗欣疗效关系探讨

目的探讨慢性丙型肝炎抗_IFN及血清分型与派罗欣(聚乙二醇IFNα_2a注射液)疗效的关系。方法接受派罗欣治疗的慢性丙型肝炎患者32例,用ELISA法进行血清分型及抗_IFN的测定。结果32例慢性丙型肝炎患者中HCV血清1型、血清2型及血清1 2混合型阳性率分别为50.00%(16/32)、31.25%(10/32)及18.75%(6/32)。32例慢性丙型肝炎患者,总体抗_IFN检出率为53.13%(17/32),其中HCV血清1型、2型及1 2混合型阳性率分别为:31.25%(10/32)、15.63%(5/32)、6.25%(2/32),血清1型与2型相比较差异显著(P<0.05)。派罗欣治疗后,血清2型患者HCVRNA含量<103拷贝/ml,血清1型患者HCVRNA仍>103拷贝/ml。结论32例慢性丙型肝炎患者HCV血清1型为主;派罗欣治疗后血清2型效果优于血清1型。     

血清HCVRNA荧光定量与丙型肝炎诊断意义

目的探讨血清HCVRNA荧光定量在丙型肝炎诊断中的意义。方法采用ELISA法和荧光定量PCR法检测292例慢性丙肝患者抗-HCV和HCVRNA。结果抗-HCV及HCVRNA检出率分别为71.9%(210/292)和51.3%(150/292);抗HCV( )组和抗-HCV(-)组HCVRNA的检出率分别为75.9%(82/108)和10.5%(4/83)。结论抗HCV( )组HCVRNA检出率高于抗-HCV(-)组;血清HCVRNA荧光定量是临床诊断丙型肝炎的直接证据;抗-HCV诊断丙肝感染有漏诊现象。     

乙型肝炎病毒对乙肝患者血脂水平的影响及其临床意义探讨

目的:评价不同载量的乙型肝炎病毒对乙肝患者血脂水平的影响?方法:采用全自动生化分析仪检测412例慢性乙型肝炎患者的肝功?肾功?血脂?血糖等指标,采用荧光定量PCR检测被测者的病毒载量,采用全自动血凝仪检测血浆凝血酶原活动度(PTA)?结果:协方差分析提示在轻度?中度?重度慢性乙型肝炎组中,不同病毒载量的乙型肝炎病毒对血脂水平[胆固醇(CHOL)?甘油三酯(TG)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)]无影响或影响甚微?在慢性重型肝炎组中,不同载量的乙型肝炎病毒对血脂水平有明显影响?同时多元线性回归分析显示重型肝炎组中血脂水平主要受病毒载量(lgDNA)?PTA?白蛋白(ALB)等的影响?结论:不同载量的乙型肝炎病毒对血脂水平的影响在各个病变阶段是不同的,通过动态观察血脂水平和病毒载量,可以了解机体的免疫状况以及乙型肝炎病毒在机体病理性免疫反应中所发挥的作用?     

人工肝支持疗法对重型乙肝患者病毒标志物清除的影响

目的观察人工肝支持疗法对重型乙肝患者病毒标志物及HBV-DNA水平的影响。方法采用荧光定量PCR法检测25例重型乙肝患者人工肝治疗前、后的HBV-DNA水平;采用时间分辨荧光免疫分析技术检测25例重型乙肝患者人工肝治疗前、后的三系统定量水平。结果治疗前、后HBV-DNA定量结果分别为1.30×108±3.37×108和1.20×108±1.721×108(t=0.93,P>0.05)。乙肝三系统定量结果分析分别为HBsAg111.32±95.74和79.13±91.69(t=1.015,P>0.05);HBsAb6.89±17.64和16.35±35.369(t=1.01,P>0.05);HBeAg0.13±0.33和0.128±0.36(t=0.03,P>0.05);HBeAb5.73±9.79和6.87±9.46(t=-0.347,P>0.05);HBcAb12.32±6.60和12.82±5.40(t=0.246,P>0.05)。结论人工肝支持疗法对重型乙肝血清HBV-DNA水平及乙肝三系统血清标志物没有明显的清除作用。     

乙型肝炎核心抗体阳性与阴性慢性乙型肝炎患者血清可溶性白介素2受体检测

目的　分析比较慢性乙型肝炎核心抗体 (抗 HBc)阳性的患者和抗 HBc阴性的患者血清中可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)含量的变化及意义。方法　将 10 0例诊断为慢性乙型肝炎肝者分为两组 ,A组为 5 0例 ,HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗 HBc阳性 ,B组为 5 0例 ,HBsAg阳性 ,HBeAg阳性和抗 HBc阴性。另选 30例健康体检者 ,HBV标志均为阴性 ,作为对照组。sIL 2R采用双抗体夹心间接酶联免疫吸附测定法 ,HBV DNA采用荧光定量聚合酶链法 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)采用赖氏法。结果　乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)阳性、乙型肝炎e抗原 (HBeAg)阳性、抗 HBc阳性组血清中sIL 2R和ALT水平均明显高于HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗 HBc阴性组 ,P <0 .0 5 ,与正常对照组比较 ,P <0 .0 5 ,且年龄偏向于青少年段 ,但比较HBV DNA含量在两组患者差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗 HBc阴性组sIL 2R水平亦高于正常对照组 P <0 .0 5。结论　以上结果表明抗 HBc阴性的慢性乙型肝炎患者机体的免疫系统处于一种免疫耐受的状态 ,而sIL 2R可作为肝炎患者免疫状态的监测指标而用于机体免疫状态的分析