放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌50例临床分析

目的比较同步放化疗和序贯放化疗的临床效果和毒性反应，探讨非小细胞肺癌化疗和放疗的顺序和时机。方法50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组，序贯组（A组24例）先化疗后放疗；同步组（B组26例）放疗和化疗同时进行。序贯组为诱导化疗3个周期后开始放疗，放疗结束后再化疗1个周期，同步组为化疗同时开始放疗。两组患者放疗技术和剂量相同．总剂量为60GY／6周。化疔方案TP方案：紫杉醇135mg／m^2＋顺铂（DDP）80mg／m^2第1天。结果结束治疗．序贯组和同步组缓解率分别为70．8％、80．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1、2、3年生存率A组分别为65％、25％、15％，B组为67％、43％、32％，差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎的发生率分别为8．3％和23．1％（P〈0．05）；Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为25．0％和61．5％（P〈0．05）。结论同步放化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种较好的治疗方法。     

卡介苗对支气管哮喘患者肺功能及外周血IL-4、IF Nγ及IL-12表达水平的影响

目的：探讨卡介苗在调节Th细胞的免疫失衡、改善哮喘发作时气道炎症反应的可能机制。方法随机将208名PPD试验阴性的哮喘患者分为干预组和常规治疗组,观察6个月,于治疗前后评估两组肺功能及血清IL-4、IFN-γ、IL-12水平的变化。结果两组治疗后肺功能均较治疗前有改善（P＜0．05）,治疗后干预组较常规治疗组肺功能改善明显,差异有显著性（P＜0．05）;治疗后干预组较常规治疗组 IFN-γ、IL-12升高明显,IL-4下降更明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡介苗通过调节哮喘患者Thl/Th2比例失衡改善肺功能。     

支气管哮喘患者SIL-2R水平与血清粘附因子关系探讨

目的:探讨支气管哮喘患者SRL-2R水平与血清粘附因子水平及相关性。方法:将支气管哮喘患者106例分为发作期组(61例)及稳定期组(45例),同时选择同期健康体检者40例作为对照组;分别检测三组IL-4、IL-13、SIL-2R及ICAM-1、VCAM-1水平。结果:稳定期组IL-13、SIL-2R较对照组均有显著升高(P<0.05),发作期组IL-4、IL-13、SIL-2R较对照组及稳定期组均有显著性升高(P<0.05)。稳定期组患者较对照组ICAM-1、VCAM-1均出现显著升高(P<0.05),发作期组患者较对照组及稳定期组患者ICAM-1、VCAM-1均有显著性差异(P<0.05)。ICAM-1与IL-13、SRL-2R显著正相关(P<0.05),VCAM-1与IL-13、SIL-2R显著正相关(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者SRL-2R水平失衡与ICAM-1、VCAM-1紊乱密切相关,对其水平检测有助于明确支气管哮喘进展。     

住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素,为降低AECOPD病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院病死率的因素。结果 APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。两组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压(PaCO2)、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较,差异具有统计学意义(P0.05)。高CRP(OR=3.126,95%CI=1.345~7.265)、高碳酸血症(OR=3.012,95%CI=1.234~7.352)、低淋巴细胞计数(OR=2.341,95%CI=1.084~5.056)、慢性肺源性心脏病(OR=2.510,95%CI=1.203~5.237)是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症对高血压患者血压节律的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）对高血压患者血压节律的影响。方法经睡眠呼吸监测确诊后,高血压合并OSAHS称为（OSAHS＋HT）组30例;单纯高血压称（HT）组30例。监测两组24小时动态血压。结果两组比较,24小时平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24小时平均收缩压差异均有显著性或高度显著性（P〈0.05或P〈0.01）。两组血压节律消失比较有高度显著性（P〈0.01）。结论高血压合并OSAHS昼夜血压节律下降。     

肺间质病变20例临床分析

肺间质病变是以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化导致肺泡．毛细血管功能单位丧失为特征性病理改变、以因气体交换障碍和限制性通气障碍而形成的进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组弥漫性肺疾病的总称。间质性肺疾病病因不同，严重性各异，发病率及死亡率亦不相同。现对我院1995年8月至2005年8月收治的肺间质病变20例临床分析如下。     

慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘患者血中丙二醛、超氧化物歧化酶、血栓素A_2及前列环素的变化

通过测定慢性喘息型支气管炎 (慢喘支 )和支气管哮喘(哮喘 )患者血中丙二醛 ( MDA )、超氧化物歧化酶 ( SOD)以及血栓素 A2 和前列环素各自的稳定代谢产物无活性血栓素( TXB2 )和前列环素合成酶 ( 6 - Keto- PGF1 α) ,探讨它们在两种疾病中的变化及其临床意义。1　资料和方法1.1　对象与分组　慢喘支组共 5 8例 ,其中男 37例 ,女 2 1例 ,平均年龄 6 1.2岁。诊断均符合 1977年修订的慢性支气管炎临床诊断标准。根据患者 CO2 潴留量分为 A、B两组。哮喘组共 47例 ,其中男 31例 ,女 16例 ,平均年龄 42 .5岁 ,诊断均符合 1992年全国第…     

胰岛素泵治疗重症高龄2型糖尿病患者临床分析

目的 比较胰岛素泵持续皮下输注胰岛素与多次皮下注射胰岛素对重症高龄2型糖尿病患者的疗效与安全性.方法 将37例在重症监护室（ICU）住院的重症高龄2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组（19例）和对照组（18例）,观察组用胰岛素泵持续皮下输注赖脯胰岛素,对照组用赖脯胰岛素三餐前及甘精胰岛素晚上睡前常规皮下注射,两组患者及家属均给予糖尿病教育、根据病情合适的糖尿病饮食,比较治疗前后两组患者的血糖变化、胰岛素用量、血糖控制达标时间、低血糖发生率及住院时间.结果 治疗后观察组空腹血糖为（7.2±1.2）mmo1/L,餐后2h血糖为（9.4±1.2） mmol/L,睡前血糖为（9.4±1.3） mmol/L,对照组分别为（8.5±3.0）、（10.0±2.4）、（10.2±2.4）mmol/L,治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均较治疗前显著下降,且两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者血糖控制达标时间为（5.4±2.5）d,胰岛素用量为（43±9）U/d,而对照组分别为（12.8±3.8）d、（55±10）U/d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组未见低血糖发生.结论 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素与多次皮下注射胰岛素对重症高龄2型糖尿病均具有较好的疗效与安全性,且胰岛素泵持续皮下输注胰岛素更利于此类患者血糖控制及改善病情.     

肺栓塞32例误诊原因分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,最常见的血栓是来源下肢深静脉及盆腔静脉。肺栓塞由于症状和体征无明显特异性,故误诊率较高。我院1995年12月收治肺栓塞50例,误诊32例,误诊率64%。本文分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男20例,女12例;年龄25~82岁,平均57岁,其中>60岁24例。诱发因素:下肢静脉栓塞14例,肺疾病6例,外科手术、骨折6例,长期卧床及下肢静脉曲张各2例,恶性肿瘤与长期服避孕药各1例。1·2临床表现活动时呼吸困难16例,胸闷、气短15例,咯血15例,胸痛10例,咳嗽、咳痰8例;…