人工窦道法治疗T管拔除后胆汁漏的体会(附18例报告)

人工窦道法治疗T管拔除后胆汁漏的体会(附18例报告)$江苏省南京市白下区中医院普外科!210002@陈约东 @唐天勋$南京医科大学附属第一医院普外科!210006 $江苏省南京市白下区中医院普外科!210002@李建宁 @顾苏岳$南京医科大学附属第一医院普外科!210006 $江苏省南京市白下区中医院普外科!210002@曹乃明 $江苏省南京市白下区中医院普外科!210002@卢秀云~~     

巯甲丙脯酸对实验性关节炎大鼠淋巴细胞亚群数量及比值的影响

我们的研究已表明,巯甲丙脯酸(Captopril)对大鼠佐剂性关节炎(AA)原发性和继发性病变具有明显的抑制作用。已知患AA或RA(类风湿性关节炎)时Ts细胞功能和/或数量减少,TH/Ts比值升高。巯甲丙脯酸是否通过免疫调节作用特别是通过影响免疫调节细胞发挥作用?为此,本文     

中药和限制门静脉血流对大鼠极限性肝叶切除早期残肝损害的影响

目的：探讨丹参针剂和限制门静脉血流对大鼠极限性肝叶切除（90％）后早期残肝损害的效应。方法：按Gaub的方法建立大鼠90％极限性肝叶切除模型，分别观察限制门静脉血流和加用丹参对大鼠手术后死亡率，残肝HE染色肝细胞中央静脉及汇管区的改变以及术后血生化的改变。结果：限制门静脉血流能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，加用丹参后能进一步减轻损害，但均不能改善实验动物的死亡率。结论：限制门静脉血流能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，加用丹参后能进一步减轻，但并不能引发残肝细胞再生的启动而延长动物的存活。     

胰腺外分泌功能对肝再生影响的实验研究

目的：探讨胰腺外分泌腺的缺失对残肝再生的影响。方法：采用大鼠亚全胰管结扎（SLPD）模型,在胰腺实质大部分萎缩之后对肝再生和营养状况进行评估。对体重变化率、相对肝重量、肝湿重与体重比以及肝再生率进行计算。结果：SLPD组和SLPD加肝叶切除（Hx)组术后3天体重变化率减轻并呈波动改变,后者体重变化率的恢复缓慢。在单纯SLPD组肝湿重减低而不伴有溴脱氧脲嘧啶核苷（Brdu)标记指数或有丝分裂指数反应的改变。SLPD加Hx组肝再生率低于Hx组,SLPD加Hx组术后第1天残肝Brdu标记指数和有丝分裂指数的峰值明显减低,包括术后第2天有丝分裂指数减低。结论：胰腺外分泌功能对肝细胞的营养和再生有重要作用。     

流式细胞术在胃癌术前联合血液和淋巴化疗效果评价中的作用研究

目的探讨胃癌术前联合血液和淋巴途径化疗对胃癌患者的治疗效果,并分析流式细胞术在其疗效判断中的作用.方法把64例患者随机分成二组,一组行动脉灌注化疗术前1 w经股动脉插管至胃右动脉或胃网膜右动脉灌注化疗药;另一组行淋巴化疗加动脉灌注术前10 d行内镜胃黏膜下多点注入化疗药使其从淋巴道吸收,7 d时再行动脉灌注化疗.化疗前取64例胃镜癌组织标本及其血标本,化疗后取手术实体组织及血标本,然后分别用流式细胞术进行DNA含量、细胞凋亡率(APO)及凋亡相关蛋白Bc1-2、血CD3、CD4、CD8及NK细胞的检测.试验设41例正常对照.结果①联合治疗组的DNA异倍体发生率与单一治疗组及治疗前癌组织无显著性差异(P＞0.05),但其SPF较前两者有显著性(P＜0.05)和高度显著性差异(P＜0.01);②联合治疗组的AP()发生率及Bcl-2表达较单一治疗组及治疗前癌组织有显著性(P＜0.05)和高度显著性差异(P＜0.01);③联合治疗组的(CD4+/CD8+＜1)%,即CD4+/CD8+比例倒置率较单一治疗组和治疗前均有高度显著性差异(P＜0.01);④联合治疗组的NK细胞活性(即CD(16+56)+细胞)较单一治疗组和治疗前有高度显著性差异(P＜0.01).结论联合经血液途径和淋巴途径给药(化疗药和生物制剂)比单行血液途径给药更能促进癌细胞的凋亡发生,抑制抗凋亡基因Bcl-2的表达,增强机体的免疫功能,对肿瘤的治疗和预后判断有积极的意义.流式细胞术完全可应用于肿瘤患者术前淋巴化疗的效果评价,值得各实验室推广.     

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献，综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展，以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前，进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗，以延长患者生存期，提高生存质量，改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。     

手术当中预防胆道结石残留与复发的措施

胆道术后残余结石与再生是一个极其复杂的问题,亦是胆道外科难以处理的问题。据Burhenne统计国外资料残余结石发生率为1.4～28％。国内北医1979年报告高达76.6％。水木龙二报道残余结石中有27.3％是复发的。本文介绍手术当中预防残余结石的方法。一、术中胆道造影:在术前未能作胆道全面检查时,术中胆道造影应列为常规。因为肉眼判断肝外胆道直径或仅用手指触摸胆管内有无结石、蛔虫等并不可靠。对胆囊正常或不须切除的患者可用注射器针头直接穿刺胆囊注射造影剂。手术预计切除胆囊的,经胆囊管插入     

非穿孔性胆汁性腹膜炎(附8例报告)

<正> 非穿孔性胆汁性腹膜炎比较少见,作者自1976～1983年2月共遇见8例,报告如下: 临床资料本组8例中,男性3例,女性5例。年龄最小25岁,最大52岁。均为急诊手术。术中探查肝脏、肝外胆道和胆囊均未发现明显穿孔及破溃。腹腔清晰胆汁约500～1000ml左右不等(详见附表)。治疗结果:除2例切口感染、1例因胆道蛔虫复发外,临床全部治愈。     

肝胰十二指肠联合切除对残肝再生和肝细胞生长因子,转化生长因子α、β表达的影响

目的：探讨残肝再生和肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子α(TGF—α)和β(TGF—β)的表达。方法：30只SD大鼠随机分为2组：①组1为大部(68％)肝切除组，15只；②组2为大部(68％)肝叶切除加部分(50％)胰腺切除加近端十二指肠切除组，15只。每组3只大鼠，于术后12、24、48、72和168h分别处死并采集肝脏样本，计算肝再生率。切除的肝脏组织用RT—PCR技术检测HGF、TGF—α及TGF—β在不同时间点的表达，并与免疫组化法检测的肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)进行对比研究。结果：组1残肝再生率逐步增加，至术后第7天达最高水平；PCNA峰值在术后24h，随后逐步下降。HGF和TGF—α的表达在术后12h逐渐增强，24h达到高峰，随后逐渐下降，168h时达最低水平，而TGF—β的表达在48h时达高峰，然后下降。与组1相比，组2可显著减低残肝再生及PCNA峰值，并可显著减少肝细胞HGF、TGF—α及TGF—β的表达。结论：肝胰十二指肠联合切除可减低残肝再生反应，除了肝细胞自身分泌的HGF及冗F—Q等细胞因子外，起源于胰腺和十二指肠的其他细胞因子亦可对肝细胞的增殖起调节作用。