非酒精性脂肪肝病患者粪便中短链脂肪酸改变的临床研究

目的探索非酒精性脂肪肝病（NAFLD）不同状态下粪便短链脂肪酸（SCFAs）的差异,为寻找NAFLD疾病发生发展机制和可能的治疗靶点提供支持。方法通过气相色谱-质谱分析,检测非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪肝炎（NASH）、NAFLD相关肝硬化粪便中乙酸、丙酸、丁酸三种主要SCFAs水平和构成差异。结果纳入分析80例,其中健康志愿者9例,NAFL患者27例,NASH患者20例,NAFLD相关肝硬化24例。NAFLD相关肝硬化组患者SCFAs总含量（P=0.004,P=0.0001,P=0.001）、粪便丁酸（P=0.045,P=0.0001,P=0.0001）、乙酸水平（P=0.010,P=0.0001,P=0.012）分别显著低于健康志愿者、NAFL组和NASH组,丙酸水平（P=0.024）显著低于NAFL组。NAFLD相关肝硬化组患者SCFAs中丁酸所占比例显著低于NASH组（P=0.016）。结论 NAFLD肝硬化患者粪便存在主要SCFAs水平的降低,其中丁酸构成比例降低更为明显,这可能是NAFLD进入肝硬化特征改变之一,提示SCFAs水平变化对NAFLD疾病进展可能有一定预测作用,补充肠道SCFAs可能作为NAFLD相关肝硬化新的治疗靶点。     

宿主对真菌的易感性和免疫应答机制

宿主对真菌的识别和免疫应答是宿主的天然免疫系统、获得性免疫系统与真菌相互作用的结果。Toll样受体和树突状细胞是连接宿主天然免疫系统与获得性免疫系统最重要的桥梁。从天然免疫和获得性免疫两方面将宿主对真菌的易感性和免疫应答机制进行了综述,为进一步研究真菌等感染性疾病的发病机制和治疗提供新思路。     

碳14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值

目的 从卫生经济学角度评价C14呼气实验检测幽门螺杆菌在消化性溃疡诊疗方面的价值.方法 184例消化性溃疡患者按两种不同诊疗流程分组,比较两组患者3个月后溃疡治疗有效率及卫生成本-效果比.结果 两组在有效率方面未见显著性差异(86.1%vs88.2%,P=0.825).行C14呼气实验检测后选择性根除Hp组患者卫生成本-效果比优于对照组(7.79vs8.00,P＜0.05).结论 应重视C14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值.     

如何诊断急危重腹痛（5例分析）

目的：总结急危重腹痛的诊断经验。方法：对5例以腹痛为首发症状的危重患者进行诊断分析。结果：3例经过密切观察,及时完善重要检查,正确诊断。1例临床表现不典型,隐瞒病史,延误诊断;1例诊断思维片面,观察欠仔细,延误诊断。结论：急危重腹痛须及时诊断,为抢救治疗赢得宝贵时机。     

L-FABP和NAG在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值

探讨肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）在急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者中的早期诊断价值。收集15例健康体检者作为正常对照,将161例急性胰腺炎（AP）患者分为轻度（MAP）、中度（MSAP）、重度（SAP）3组,其中SAP 组又分为AKI和非AKI亚组。分别采用酶联免疫分析法（ELISA）和终点法测定正常对照组及AP患者发病后4～24 h的尿液L-FABP、NAG水平。SAP组中AKI亚组的L-FABP和NAG水平明显高于非AKI亚组（P＜0.01）。尿L-FABP和NAG可以作为检测SAP合并 AKI的早期生物标记物。     

采用覆膜支架经颈静脉肝内门体分流对改善术后分流道狭窄及门静脉高压的系统评价

目的 比较采用覆膜支架和裸支架的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对改善术后分流道狭窄及门静脉高压的临床疗效的影响.方法 检索各大数据库分别采用覆膜支架和裸支架行TIPS后关于临床疗效的对照研究,评价文章质量.运用Revman4.2软件对TIPS分流道狭窄率、门静脉高压相关临床症状复发率和病死率进行分析.结果 共获得1340例相关病例,随机对照研究(12.8%对43.9%,P=0.004)与多项非随机对照试验研究(11.6%对57.6%,P＜0.01)均表明,覆膜支架较裸支架能明显降低TIPS术后1年分流道狭窄率,两类研究报道的覆膜支架组门静脉高压相关症状的复发率也较裸支架组显著降低(7.7%对29.3%,6.4%对14.5%,P＜0.05).结论 覆膜支架在降低TIPS术后分流道狭窄、减少门静脉高压相关临床症状复发方面优于裸支架,这对于改善TIPS术后患者生存时间及质量具有重要意义.     

莫沙比利联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙比利分散片联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性功能性消化不良(FD)的症状改善情况及根除Hp的疗效。方法将128例FD患者随机分为两组,对照组(60例)口服枸橼酸莫沙比利分散片;实验组(68例)口服兰索拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+枸橼酸莫沙比利分散片,疗程14 d。治疗后4周及随访半年,均行C14尿素呼气试验检测Hp根除效果。结果治疗后两组的症状总积分差异具有统计学意义(P<0.01),实验组症状改善优于对照组(P<0.01),胃排空疗效优于对照组(P<0.01),实验组HP根除率显著高于对照组(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙比利分散片联合标准四联疗法治疗HP阳性可提高FD的疗效,对HP阳性FD患者HP根除率高于对照组。     

TIPS在肝硬化门脉高压中的作用

近年临床流行病学调查显示,由肝炎病毒、酒精等各种因素引起的肝硬化占所有临床疾病发病构成比的1&#183;39%,占全部肝病住院病例的51&#183;07%,其发病多集中在中青年,病情迁延,不仅造成患者病患痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重负担,是我国最严重的公共卫生问题之一[1,2]。已经发生失代偿期肝硬化患者的5年生存率仅24%~30%,其中因门脉高压发生的并发症是其主要死因之一。在肝硬化疾病进程中,由于门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多,在失代偿期的患者均存在门脉高压。脾大、腹水、侧支循环开放引起的食管-胃底静脉曲张继而发生的破裂出血是门脉高压主要临床表现,部分患者可伴发感染,甚至出现肝性腹水、肝肾综合征等。有报道,肝硬化患者出现腹水后其平均生存时间仅2年[3],在初次食管胃底曲张静脉出血后其1年生存率仅25%[4,5]。1经颈静脉肝内门体分流术的原理及发展史经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是控制肝硬化门脉高压的微创介入手术,它通过X线引导下经皮穿刺,在肝内建立门静脉左支或右支至三支主要肝静脉之一的门静脉-腔静脉人工血流通路并置入支架...     

医患依从性对消化性溃疡疾病诊治的影响

目的比较因消化性溃疡住院患者不同依从性对疾病诊断,治疗的影响。方法对206例因消化性溃疡住院患者按依从性程度分组,比较不同依从性患者明确诊断所需时间,平均住院天数及出院时治疗效果差异。结果消化性溃疡患者中依从性较好者（148例）明确诊断所需要时间（2.3～5.1d,P〈0.0001）和平均住院日（9.5～13.9d,P=0.002）明显低于依从性欠佳患者,治愈率（79.7%～67.2%,P〈0.0001）显著高于对照组。结论在同等诊疗水平条件下,患者依从性对消化性溃疡疾病诊断及治疗有重要作用,通过充分医患沟通建立良好的依从性能尽早明确诊断、缩短治疗需要时间及提高消化性溃疡住院期间治愈率。     

排放腹水前后血压变化与肝肾综合征的发生

目的探索肝硬化腹腔积液患者排放腹水前后动脉血压变化对肝肾综合征发生风险的影响。方法回顾性分析42例需长期反复排放腹水的肝硬化患者,按排放腹水后动脉血压降低幅度分组,比较2组间近期肝肾综合征发生率。结果腹水排放后动脉血压降低幅度〉10mmHg患者近期肝肾综合征发生率显著高于对照组（65.0%vs22.7%,P=0.012）。结论控制腹水排放量,维持患者有效循环血量有助于减少近期肝肾综合征发生风险。对大量排放腹水病人,及时补充有效循环血量或腹带约束可能有助于降低肝肾综合征发生率。