麻醉诱导前给予右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者的影响

探讨麻醉诱导前给予右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者唤醒时间、镇痛效应及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月～2021年12月间于我院行脊柱侧弯矫形术的患者113例为研究对象,按照简单随机法分为观察组（n=57）和对照组（n=56）,观察组在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg的右美托咪定10 min内静脉泵注体内,对照组在相同时间内泵入等量的生理盐水,而后两组患者均行全身麻醉,比较两组麻醉插管前（T0）、插管后10 min（T1）、唤醒前10 min（T2）、唤醒期间（T3）、唤醒后5 min（T4）、加深麻醉后10 min血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度(SpO2)］变化,术后唤醒时间、唤醒质量、唤醒时躁动发生率,拔管即刻、术后2、6、24 h镇痛效果［视觉模拟评分法（VAS）］,麻醉前、术后2 h及6 h应激反应［血清皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、血糖（Glu）］水平及药物安全性。结果 HR、MAP组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组T3、T4时间段HR、MAP比较差异有统计学意义（P＜0.05）,SpO2组间、时间点、组间×时间点比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组唤醒质量显著高于对照组（P＜0.05）,唤醒时躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05）,两组唤醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。VAS评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,组内各时间段比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后2、6 h VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。Cor、ALD、Glu组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,组内各时间段内外周血Cor、ALD、Glu水平均依次递增（P＜0.05）,且观察组术后2、6 h外周血Cor、ALD、Glu水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应率比较,差异无统计学意义（2=0.154,P=0.694）。结论 脊柱侧弯矫形术麻醉诱导前给予右美托咪定有利于提高术中唤醒质量,降低术中血流动力学波动,改善术后疼痛及应激反应,具有良好的应用价值     

舒芬太尼镇痛途径对家兔外周血强啡肽和前列腺素E2的影响

目的:研究舒芬太尼两种镇痛给药方法对家兔外周血强啡肽和前列腺素E2的影响。方法:实验分3组,每组6只。建立福尔马林致痛兔模型后,A、B组分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准进行疼痛反应评分,并检测致痛前（T₀）,致痛后10min（T₁）、20min（T₂）、40min（T₃）、2h（T₄）、8h（T₅）、24h（T₆）和48h（T₇）时家兔血清中强啡肽和前列腺素E₂的水平。结果:舒芬太尼能有效降低福尔马林致痛兔疼痛反应。与T₀比较,致痛后C组各观察时间点强啡肽水平明显升高（P<0.05）;A组强啡肽水平T₀～T₃保持稳定,于T₄升高;B组T₀～T₄保持稳定,于T₅升高。致痛后C组前列腺素E₂水平均高于A组和B组（P<0.05）,A、B组分别于T₆和T₅降至致痛前水平,C组T₇仍高于致痛前水平。结论:舒芬太尼镇痛有助于保持强啡肽的稳定并抑制前列腺素E₂的升高,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。     

尖吻蝮蛇血凝酶临床止血作用及安全性研究进展

尖吻蝮蛇血凝酶( hemocoagulase agkistrodon, HCA)(商品名：苏灵)是从我国华南尖吻蝮蛇(俗称五步蛇)体内的毒液提炼和研制而成,所提取的单一组分血凝酶纯度高达99%,是国际上第一个达到如此高纯度的蛇毒血凝酶产品。2002年8月获得国家食品药品监督管理局( SFDA )颁发的药物临床研究批件并进入临床试验研究阶段,现将近年对尖吻蝮蛇血凝酶止血作用及用药安全性的研究进展综述如下。     

腹部手术患者术后肺部并发症风险预测模型构建

正术后肺部并发症主要包括肺炎、肺不张、支气管炎、支气管痉挛、肺栓塞、呼吸衰竭、潜在慢性肺病恶化,呼吸窘迫综合征等[1]。其发生率约在25%～50%,大多数是由于呼吸肌功能障碍和胸壁力学引起的肺容量变化引起的[2]。而腹部手术中,尤其是上腹部手术术中常需限制性肺减容,术后疼痛、膈肌夹板等可能导致肺不张、感染等肺部并发症。     

舒芬太尼2种镇痛方法对家兔体液免疫的影响

目的研究舒芬太尼2种镇痛方法的效果及对家兔免疫球蛋白的影响。方法健康家兔18只,随机分为3组,每组6只。各组家兔均予足底注射2%甲醛溶液0.5mL致痛,A、B组致痛后分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0.66和0.92μg·kg-1,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准评估动物的疼痛反应记录评分,并检测致痛前(T0),致痛后1h(T1)、24h(T2)、48h(T3)和72h(T4)时的家兔血清中IgG、IgM和IgA水平。结果3组免疫球蛋白水平在致痛前无差异。致痛后45min内,A、B组疼痛评分稳定下降,10min后无明显疼痛,C组家兔疼痛持续较长时间。与T0时比较,3组家兔免疫球蛋白水平在T1和T2时均明显下降(P<0.01)。A组在T4时免疫球蛋白上升到正常水平,B组在T3时上升到正常水平,C组在T4时仍低于正常水平。结论舒芬太尼镇痛有助于疼痛与应激引起的家兔体液免疫功能抑制的稳定和恢复,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。     

术前MVV对脊柱矫形手术患者围手术期肺功能及愈后的影响

目的探讨术前分钟最大通气量（MVV）对行脊柱矫形手术的患者围手术期肺功能及愈后的影响。方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的60例脊柱矫形手术患者,按术前肺功能MVV占预计值百分比进行分组,MVV>50%预计值为正常组（A组）,30%相似文献