根深叶茂花自开——中国小儿骨科的起源和发展

我国小儿骨科源起于20世纪50年代,中华人民共和国成立后,曾经在欧美国家接受过现代骨科学教育的中国骨科奠基人孟继懋、叶衍庆、方先之等学者们先后在北京、上海、天津等大城市组建了骨科为主的医院或研究所:北京积水潭医院、上海瑞金医院伤骨科研究所、天津骨科医院等,专门诊治骨科患者并进行教学和科研培训,早期主要治疗骨髓炎、骨结核、骨折等疾病[1]。1954 年天津骨科医院成立了专门的小儿骨科,是国内最早成立的独立建制的科室。     

The legacy and implications of the body-mind-spirit osteopathic tenet: A discussion paper evaluating its clinical relevance in contemporary osteopathic care

A current osteopathic tenet inherited from Native American principles involves viewing each person as a dynamic interaction of body-mind-spirit (BMS). Because of its traditional medicine heritage and current evidence-based approach, the osteopathic profession is, arguably, uniquely positioned to promote evidence-informed person-centered approaches that transcend improvements in pain and musculoskeletal function. It may be particularly relevant in the context of integrating the BMS tenet into osteopathic care according to the diversity of patients’ values and sociocultural assumptions towards health, symptoms, and subsequent care, which range from the typical Western to complementary and alternative medicine perspectives. There is currently a lack of robust clinical practice frameworks in this area, confusing patients and practitioners and blurring professional identities. The current commentary provides an opportunity to initiate discussions in the profession with a rationale for creating a roadmap to develop an evidence-informed framework for osteopathic care that integrates the BMS tenet.     

Evaluation of an interprofessional team-based learning nutrition and lifestyle modification course

An interprofessional, team-based learning elective was developed, implemented, and evaluated to determine the knowledge gained, attitude changes towards interprofessional education, and overall satisfaction with the course. Thirty participants, 14 osteopathic medicine students and 16 pharmacy students, completed the course. The majority of students (88–96%) responded favourably to the team-based learning aspects of the course. Knowledge about nutrition and lifestyle modification was significantly improved by taking the course. Overall, students’ readiness for and perception of interprofessional learning improved by taking the course, although not all improvements were statistically significant. In conclusion, the benefits of team-based learning, such as enhancing communication and teamwork skills, can enhance interprofessional education.     

整骨疗法治疗非特异性下腰痛：解读2016年美国骨科协会的指南

文题释义：整骨疗法：文章中提及的整骨疗法是指美式整骨手法,指南中明确为由整骨医师或其他在整骨手法治疗方面受过培训和精通的医师(如欧洲接受过整骨培训项目的医师)提供的手法治疗。该方法强调徒手操作技巧,通过调整脊柱的结构紊乱,改善肌肉骨骼系统功能,能对其他神经肌肉骨骼组织与器官的功能障碍、组织病理条件或是复杂的症状产生积极影响。 非特异性下腰痛：美国骨科协会指南适用的范围为非特异性下腰痛患者,所有非特异性肌肉及骨骼源性下腰痛患者均符合指南建议。而有内脏疾病引起腰痛的患者应被排除在指南之外。其他应排除发生以下确定的下腰痛来源的情况：脊椎骨折;椎关节脱位;肌肉撕裂;脊柱或脊椎关节韧带断裂;椎间盘、脊柱关节突关节、肌肉或筋膜的炎症;皮肤撕裂伤;骶髂关节炎;强直性脊柱炎;肿块在或从背部下部引起疼痛的患者。但是指南特别指出,排除在指南之外并不意味着整骨手法在这些情况下是禁忌的。 背景：下腰痛是骨科常见疾病之一,非特异性下腰痛在临床中占到了非常大的比重。为更好的治疗该疾病,2016年美国骨科协会制定了整骨疗法治疗非特异性下腰痛患者的临床指南。 目的：通过解读指南让骨科医生以及其他医生、其他卫生专业人员和第三方付费者了解关于适当使用整骨手法治疗非特异性下腰痛患者的潜在建议的证据,帮助临床骨科医生在遇到非特异性下腰痛患者选择治疗方法时提供参考。同时科研工作者可借鉴、学习指南中科学严谨的设计思路与评价方法。 方法：指南是建立在先前指南和最新高质量荟萃分析的基础上进行的修订,确定了采用整骨手法治疗非特异性下腰痛为确实有效的治疗手段,明确其推荐等级。文章通过详细解读指南中的相关定义、循证医学的评价方法、具体内容和结果,并结合中国临床实际进行分析与讨论。 结果与结论：指南共纳入17项研究,系统评价了整骨手法在治疗急慢性非特异性下腰痛以及妊娠期及产后妇女非特异性下腰痛的治疗效果,结果证实患者在疼痛及功能状态等方面都有极大的改善,美国骨科协会的最终建议是建议骨科医生使用整骨手法治疗下腰痛患者。该治疗方法安全性及科学性较高,适合在国内进行推广。 ORCID: 0000-0001-6897-1581(谢瑞) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响

目的探讨护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响。方法将100例病人随机分为实验组和对照组,每组50例,两组病人在住院期间均接受常规护理干预,而实验组病人同时进行特殊护理干预。两组病人均在术后第1、第8天分别采用Zung的焦虑自评量表(SAS))测量病人焦虑程度。结果护理干预后术后第1天实验组和对照组的中、重度焦虑程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;术后第8天两组病人中、重度焦虑程度比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论护理干预不但可以减轻或消除病人焦虑状态,还可以减轻或消除病人的疼痛。     

斜扳手法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见及重要的原因,80%~85%的患者用非手术疗法可以治愈或暂时缓解[1]。其中牵引、手法是重要的方法,手法中斜扳法在临床使用广泛,手法平稳,疗效好。侯筱魁等[2]称之为可获得最大、最合理的手法效果。但传统斜扳法存在不足,应用不当可能加重损伤。1腰椎     

多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白表达及其临床意义分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓上清液骨硬化蛋白(sclerostin)的表达水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法定量检测sclerostin的水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测骨髓单核细胞(BMMNC)sclerostin基因的表达。结果 MM组sclerostin水平为(0.54±0.21)pg/mL,明显高于对照组(0.31±0.06)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.67,P<0.01);复发难治组sclerostin水平为(0.65±0.17)pg/mL,明显高于对照组及初诊组(0.47±0.21)pg/mL,差异有统计学意义(t=8.44、3.27,P<0.01),RT-PCR也证实了部分MM患者的BMMNC能表达sclerostin基因;MM组sclerostin水平与碱性磷酸酶(ALP)呈负相关(r=-0.379,P=0.005),与校正血钙、骨质损害评分、血清β2-微球蛋白、M蛋白的比例、临床ISS分期呈正相关;中位随访时间29(6~65)个月,低sclerostin组中位生存期为48(6~65)个月,高sclerostin组中位生存期为24(6~52)个月,二者比较差异有统计学意义(χ2=12.74,P<0.01)。结论骨髓sclerostin水平可反映MM患者骨质破坏、成骨受抑程度及机体瘤负荷水平,并能在一定程度反映患者的中位生存期。     

颈椎推拉手法治疗颈椎间盘突出症69例

单个或多个椎间盘突出，较安全可靠的疗法是颈椎推拉手法的治疗，自2001年11月-2003年12月期间，采用此手法治疗了69例此病的患者，得到满意的疗效，现报告如下。     

整骨手法联合颈椎后路椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病

目的：探讨整骨手法联合经皮颈椎后路椎间孔减压术（percutaneous endoscopic cervical decompression,PECD）治疗难治性神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）的安全性和临床疗效。方法：2016年5月至2018年5月收治29例CSR患者,所有患者经6周以上保守治疗,疗效欠佳,采用联合治疗方案。先予PECD治疗,常规护理4周后再予整骨手法治疗4周。共23例患者完成随访,男14例,女9例;年龄29~78（50.30±12.28）岁;病程3~24（9.74±5.76）月。涉及节段：C_4,5 4例,C_5,6 13例,C_6,7 6例。观察患者手术前后的颈肩疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）,颈椎生理曲度变化和稳定性情况,以及不良事件。随访时间点为术前,术后1 d,术后1、3、6个月。结果：所有患者顺利完成手术,手法治疗4~8次。29例中23例患者获得6个月以上的随访,治疗及随访期间未出现脊髓及神经根损伤情况。手术时间80~120 min,中位数90 min;术中出血35~80 ml,中位数50 ml。PECD术后各个时期的颈部及肩臂部VAS、NDI与术前比较均有明显降低（P<0.05）,而颈椎生理曲度和目标节段椎间隙高度差异无统计学意义（P>0.05）;椎体间稳定性无明显改变（P>0.05）。整骨手法治疗后,NDI与手法治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;但颈部和肩臂部VAS、颈椎生理曲度和目标节段椎间隙高度与手法治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）;椎体间稳定性无明显改变（P>0.05）。结论：整骨手法联合PECD方案治疗难治性神经根型颈椎病,不但能快速改善神经根性症状,而且可以安全有效缓解PECD术后残余症状,且短期内不会使颈椎邻近节段出现加速失稳的征象。     

The Osteopathic Applicant

The number of osteopathic students choosing emergency medicine (EM) as a specialty is continuously increasing. However, EM remains a competitive specialty. Accordingly, in this article we guide osteopathic students interested in EM through the Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX), the United States Medical Licensing Examination (USMLE), third- and fourth-year rotations, and the match process. Additionally, we provide tips on the process of applying to allopathic programs and we discuss the timeline of both the allopathic and osteopathic match. Finally, we discuss the effect of the Single Accreditation System and the Memorandum of Understanding, an agreement to merge the allopathic and osteopathic graduate medical education systems into a single graduate medical education accreditation system. This is expected to be completed as of July 1, 2020. Therefore, we elucidate the expectations for osteopathic applicants (particularly with regards to the USMLE and COMLEX examinations).