直线吻合器在全喉切除术中的应用

目的探讨一次性直线型吻合器在喉癌手术中的应用效果。方法选取我科2019年10例全喉切除手术患者,采用随机分组方法,分为封闭法和半封闭法两组。总结比较所用手术时间、术中出血量、术后咽瘘感染的发生率。结果所有手术都顺利完成,会厌软骨残留1例,咽瘘1例。结论直线吻合器在全喉切除术中具有较好的临床应用价值。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例,吻合口无渗漏。手术后住院时间为(11.2±3.2)d,无死亡者。发生吻合口瘘2例(3.6%),经过局部引流而自然愈合1例,因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例,无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值。     

全器械吻合法在全胃切除术后胃肠道重建中的应用(附56例报告)

目的评价机械吻合在全胃切除后消化道重建中的应用价值。方法回顾性分析56例胃恶性肿瘤患者全胃切除后应用管状吻合器吻合进行消化道重建的临床资料。结果本组每例手术时间为70～180min，平均手术时间90．5min。无手术死亡。术后无一例发生吻合口瘘（食管空肠吻合处）；4例发生吻合口溃疡，2例发生吻合口狭窄，吻合口狭窄率为3．57％，吻合口溃疡发生率为7．10％。结论全机械吻合在全胃切除术中具有操作简便、安全可靠、疗效确切，可缩短手术时间，减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率等优点，值得推广应用。     

应用管状吻合器实施乙状结肠造瘘术

目的：探讨应用管状吻合器实施结肠造瘘术的手术技巧。方法：1999年3月-2002年10月间应用管状吻合器施行乙状结肠造瘘术5例，其中包括直肠下段癌4例和直肠癌伴肠梗阻1例。手术方式是乙状结肠单腔造瘘4例，乙状结肠双腔造瘘术1例。结果：术后无一例发生人工肛门出血、坏死、内陷及感染等并发症。随访平均1．8(1．1—2．9)年，造瘘口的吻合钉在术后1年后逐渐脱落，人工肛门外形及功能良好。结论：应用管状吻合器进行乙状结肠造瘘术，具有操作简便、造瘘口形态一致，手术并发症少的优点。     

Latero-lateral end anastomosis for right hemicolectomy using staplers

In seven patients undergoing right hemicolectomy for benign or malignant diseases, latero-lateral end anastomoses were made using stapling devices, LS (linear stapler) and GIA (gastrointestinal anastomosis). As no complications directly related to the anastomosis occurred, we conclude that anastomosis using stapling devices for right hemicolectomy is a safe and rapid procedure.     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。     

医用耗材采购决策中存在的问题与对策

本文分析了目前医疗机构医用耗材采购中存在的一些问题和造成危害的原因，提出了要解决这些问题，就要建立和完善集中决策机制等对策思路。     

一次性注射器制作简易取皮鼓及其在整形外科中的应用

目的：探讨利用一次性注射器制作简易取皮鼓及其使用方法。方法：在一次性注射器的针筒壁上作三道平行透壁沟槽,用于固定皮片,使得皮片紧贴于注射器针筒外壁上,再以手术刀徒手取皮,根据需要切取皮片。结果：利用一次性注射器制作的取皮鼓取皮不需要粘合剂,可以按要求切取各种大小及厚度的皮片。结论：以一次性注射器制作的取皮鼓,取材广泛,制作简单,无需粘合剂,取皮速度快,适用范围广。     

CO2激光包皮环切"美容"术1624例

目的探讨将整形美容的方法引入CO2激光包皮环切术中治疗包皮过长及包茎的疗效。方法在行常规CO2激光包皮环切术中,将整形美容的方法贯穿始终。结果1624例中,1593例术后未发生并发症,伤口愈合良好,外形美观;7例术后6h内发生出血,24例术后9~20d切口裂开。结论将整形美容的方法引入CO2激光包皮环切术中,伤口愈合良好,外形美观,疗效满意。     

国产吻合器行痔上黏膜环切术的并发症及应用价值

目的：探讨国产吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的并发症及应用价值。方法：总结吻合器痔上黏膜环切术治疗严重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔病63例的临床资料。结果：手术时间10-20min，术后平均住院2～5d，无肛门狭窄、无肛门失禁、无复发等并发症。结论：国产痔吻合器是治疗重度痔的一种安全有效方法，创伤少，并发症少，价格低廉，有望替代传统的痔切除术。