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1.
2.
目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P<0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4~12 d,明显短于T管引流组的75~95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P<0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.  相似文献   
3.
目的探讨基于决策辅助的术前教育在三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者加速康复外科中的应用效果。方法选取行三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者60例,采用随机数字表法将患者分成干预组和对照组各30例。对照组采取常规术前教育,干预组采取基于决策辅助的术前教育。结果干预结束时,干预组决策参与满意度得分和术后治疗依从性得分显著高于对照组,干预组术后首次排气时间、引流时间和住院时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于决策辅助的术前教育有助于提高三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者的决策参与满意度、术后治疗依从性,有利于促进患者术后恢复。  相似文献   
4.
5.
探讨肝移植术后胆道狭窄在经口胆道镜(SpyGlass)下的表现及SpyGlass在困难狭窄中的治疗作用。方法 2019年1月—2020年12月就诊于西安交通大学第一附属医院肝胆外科的24例肝移植术后胆道狭窄患者,术后15.5个月(2~58个月)接受SpyGlass检查。记录并分析不同类型胆道狭窄在SpyGlass镜下表现及困难胆道狭窄SpyGlass引导下的导丝超选结果。结果 24例患者中,9例为胆道吻合口狭窄(anastomostic stricture,AS),15例为非吻合口狭窄(non?anastomostic stricture,NAS)。5例初治AS镜下的主要表现为瘢痕性缩窄。15例NAS无论是否初治,镜下肝门部胆管呈明显炎性增生改变,80%(12/15)合并肝内胆管结石。8例脱支架者(AS和NAS各4例)镜下狭窄消失伴局部轻度炎性增生。11例(AS 5例,NAS 6例)需SpyGlass直视下放置导丝,共6例(54.5%)成功,其中AS成功率(4/5)高于NAS(2/6)。结论 肝移植术后AS主要表现为瘢痕性缩窄,NAS主要为炎性增生,困难AS SpyGlass镜下超选具有较高的成功率。  相似文献   
6.
秦玉刚  贾云  易文  张强 《中国药事》2019,33(8):929-935
目的:研究奥曲肽及乌司他丁在胰周残留脓肿胆道镜下清创引流术治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析了2014年4月-2018年6月在航天中心医院住院治疗的184例胰周残留脓肿病历,按治疗不同分为对照组、奥曲肽组、乌司他丁组、联合治疗组4组。对照组在常规治疗基础上给予胆道镜清创治疗,其余三组在对照组治疗基础上分别给予醋酸奥曲肽、乌司他丁、醋酸奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较患者体温恢复与拔引流管时间、复发率和有效率,比较各组患者白细胞计数、中性粒细胞分类计数(N%)、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)以及血清TNF-α、IL-6、IL-8的改变情况。结果:联合治疗组体温恢复正常和拔除引流管的时间及有效率均明显优于对照组(2.6±0.6 d,35.7±4 d,97% vs 4.7±1.5 d,70.8±12.6 d,82.6%,P<0.05),两组比较差异有统计学意义;各组间的复发率比较无显著性差异;3个用药组的WBC计数、N%、CRP、PCT恢复正常所需时间均优于对照组,且联合治疗组又优于奥曲肽组和乌司他丁组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-8变化,在术后第3d、第7d,联合治疗组优于对照组,各组治疗后均优于治疗前,差异均有统计学意义。治疗1周疗效评估,联合治疗组均优于对照组、奥曲肽组、乌司他丁组。结论:在胰周残留脓肿胆道镜下清创引流术治疗中,无论单用还是联合应用醋酸奥曲肽和乌司他丁,WBC计数、N%、CRP、PCT以及血清TNF-α、IL-6、IL-8恢复时间均优于不用药组且联合用药组的临床疗效优于两药单用,而用药组均优于不用药组,因此,值得推荐临床进一步实践与应用。  相似文献   
7.
微创保胆联合腹腔镜阑尾切除的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨微创保胆联合腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法对26例胆囊结石或胆囊息肉合并急、慢性阑尾炎患者实施微创保胆联合腹腔镜阑尾切除手术。结果手术均获成功,平均手术时间80(50-110)min,平均住院天数4(3-9)d。全部病人均恢复正常工作或生活,随访7(4-12)个月,B超检查未见胆囊结石及胆囊息肉复发,无并发症发生。结论在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,微创保胆联合腹腔镜阑尾切除手术是安全可行的。  相似文献   
8.
Background Mirizzi syndrome is often difficult to diagnose before surgery, and is often accompanied by extensive adhesions in the cystohepatic (Calot's) triangle and the difficulty of separating tissue can lead to bile duct injury and other intraoperative and postoperative complications. The aim of this study is to investigate minimally invasive means of treating different types of Mirizzi syndrome. Methods Fifty-four patients diagnosed with Mirizzi syndrome were enrolled between July 2004 and May 2012. The diagnosis was further refined according to the Csendes classification. Twenty-seven patients were treated with a combination of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), laparoscopy, and choledochoscopy (tripartite approach group); type I in 16 cases, type II five cases, and type III in six cases. Twenty-seven patients were treated with laparotomy (routine approach group); type I in 19 cases, type II in six cases, and type III in two cases. The operation time, blood loss during operation, initiation of intake time of food, postoperative complications, and hospital stays were compared between two groups. Results All patients were successfully cured in surgical operation. The operation time was (49.7±27.5) minutes, blood loss during operation was (21.1±15.9) ml, initiation of intake time of food was (6.3±2.7) hours, postoperative complications were with two cases (7%, 2/27), and hospital stay was (6.7±1.8) days in the tripartite approach group. In the routine approach group, the operation time was (85.1±20.3) minutes, blood loss during operation was (150.3±20.5) ml, initiation of intake time of food was (36.6±10.3) hours, postoperative complications were with three cases (11%, 3/27), and hospital stay was (10.9±3.4) days. Except for postoperative complications, there were significant differences in the operation time, blood loss during operation, initiation of intake time of food, and hospital stays between two groups (P 〈0.05). Conclusions ERCP combined with laparoscopy and choledochoscopy is a safe and effective means of treating Mirizzi syndrome. The approach is minimally invasive and patients recover quickly requiring only brief hospitalization.  相似文献   
9.
Past and present results concerning assessment of choledochoscopy using chromoendoscopy, autofluorescence imaging (AFI), or narrow‐band imaging (NBI) are summarized herein. On chromoendocholedochoscopy using methylene blue, cancer was stained dark blue. Interestingly, normal bile duct had dimple signs that are a significant feature of non‐neoplastic mucosa. First‐generation AFI (laser‐induced fluorescence endoscopy–gastrointestine system) and system of autofluorescence endoscopy made it possible to detect neoplastic lesions as dark green–black lesions, although the image was insufficient. The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of white light illumination and AFI were 88.0%, 87.5%, 87.7%, and 100%, 52.5%, 70.8%, respectively. In contrast, the recently developed NBI system made it possible to emphasize the imaging of certain features such as mucosal structures and mucosal microvessels. NBI showed not only clear neoplastic findings such as irregular mucosa or tortuous tumor vessel, but also non‐neoplastic findings such as smooth surface mucosa or dimple sign. In conclusion, the diagnostic power of chromoendoscopy and AFI were low, but NBI is expected to become the new‐generation diagnostic tool for biliary tract diseases.  相似文献   
10.
目的 评价纤维胆道镜下联合体内冲击波碎石在治疗术后肝内外胆管残余难治性结石的有效性、安全性.方法 应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石、网篮取石,治疗肝内外胆管结石术后残余难治性结石650例.结果 所有肝内外胆管残余难治性结石650例,均应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石,取净结石的患者623例,取净率为96%,无胆道出血...  相似文献   
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