类风湿关节炎晚期累及髋关节18例临床病理分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)晚期累及髋关节的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法收集18例晚期RA累及髋关节行人工关节置换股骨头,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态,并复习相关文献。结果18例患者中,男性8例,女性10例,年龄18~81岁。临床症状主要为多发关节肿痛伴髋关节疼痛。影像学检查关节间隙变窄,关节面下骨质吸收,股骨头半脱位。组织形态表现为关节面变形较轻,较少骨赘形成,股骨头软骨面毛球样粗糙,软骨明显纤维化。软骨表面血管翳形成,侵蚀软骨,并可侵蚀骨质。股骨颈软骨与骨质交接处血管翳和滑膜相延续。股骨头骨质广泛的骨质疏松改变。骨内囊肿壁常为纤维血管肉芽组织,伴有较多的慢性炎细胞浸润,中心常有类似类风湿结节的纤维素样坏死。滑膜表面纤维素样坏死,细胞毛刺状突起,表面间质常有细碎的软骨,增生的乳头间质纤维化。结论晚期RA股骨头在组织形态学上有其特征性病理改变,可与髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节结核、股骨头坏死等鉴别。病理组织学的深入观察,可为该病的诊断和早期的防治提供理论依据。     

封闭负压引流早期处理软组织爆炸伤创面的实验研究

目的：观察封闭负压引流（vacuum assisted closure,VAC）早期处理对软组织爆炸伤创面的影响,为战伤早期处理提供新的思路。方法：选取健康3月龄长白猪8头,体重（50±5）kg,雌雄不拘,用同一型号的电雷管（型号：660929F48840-55,含DDNP0.3g,RDX0.7g）紧贴双侧臀部皮肤,造成16个损伤程度相当的爆炸创面,左右创面配对分成实验组和对照组。在室外暴露3h后进行创面的彻底清创,实验组用封闭负压引流处理,负压值维持在（-50±5）Kpa;对照组用无菌干纱布覆盖。分别于治疗前后进行大体观察、细菌学计数和革兰氏阳性（G＋）细菌比例分析,以及采集病理学标本进行HE染色和Masson染色。结果：治疗3d后实验组创面细菌数为[（7.82±0.55）×104]CFU/g,对照组为[（1.07±0.14）×106]CFU/g,两组间有统计学差异（P〈0.01）;实验组G＋细菌比例显著提高,对照组则没有变化;实验组创面清洁,较对照组有更丰富的新生肉芽组织、血管和胶原,坏死组织明显减少。结论：VAC能抑制创面细菌增殖,提高G＋细菌的比例,促进创面愈合,可用于软组织爆炸创面的早期治疗。     

《病理学教学图库》教学效果的初步评估

计算机和网络技术的应用和发展已经对医学的发展产生了深远的影响，并已开始带动病理学进入信息病理学时代。我们在教学实践中，利用本教研室制作的《病理学教学图库》进行实习课教学，取得了良好的教学效果，得到了许多有益的启示。