Myelinated afferent fiber types that become spontaneously active and mechanosensitive following nerve transection in the rat

It is difficult to know which afferent types preferentially develop ectopic firing characteristics following nerve injury because axotomy disconnects the sensory receptor ending from the remainder of the afferent neuron. We compared the prevalence of ectopic firing originating in nerve-end neuromas of nerves serving muscle and skin in the rat. Spontaneous firing was much more prevalent in the injured medial gastrocnemius nerve, a hindlimb muscle nerve, than in the saphenous and sural nerves which primarily innervate hindlimb skin. Ectopic mechanosensitivity, on the other hand, was more prominent in neuromas of the cutaneous nerves. In neuromas of the facial nerve, a cranial nerve which serves striated muscles of the face, there was no spontaneous discharge and very little ectopic mechanosensitivity. We conclude that the development of spontaneous ectopic discharge and ectopic mechanosensitivity depends on the type of myelinated afferent fiber involved.     

听神经瘤患者离体前庭毛细胞的分离及胞内钙离子活动

目的进一步了解离体人前庭毛细胞的胞内钙离子（Ｃａ２＋）活动。方法从３例经迷路听神经瘤切除术患者中采取半规管壶腹中的前庭毛细胞，用倒置显微镜观察分离出的离体前庭毛细胞形态，用Ｃａ２＋敏感的荧光染料Ｆｕｒａ２和数字影像显微镜监测细胞内Ｃａ２＋浓度的变化。结果分离的前庭毛细胞主要为Ⅰ型毛细胞，可在体外存活２．５ｈ。用１５０ｍｍｏｌ／ＬＫ＋液灌流单离的前庭毛细胞引起胞内Ｃａ２＋的显著升高，荧光比率从０．５４升至１．１６；这种胞内Ｃａ２＋的升高在胞外液中Ｃａ２＋缺如的情况下消失。０．２５μｍｏｌ／ＬＩｏｎｏｍｙｃｉｎ可以引起前庭毛细胞内Ｃａ２＋的不可逆性升高，荧光比率保持在０．７３。结论人前庭毛细胞膜上存在电压敏感的Ｃａ２＋通道。     

瞬目反射正常值及初步临床应用

目的了解健康成人瞬目反射正常值及其临床应用价值。方法采用Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ型神经肌肉记录仪检测，表面电极直接刺激眶上神经，诱发瞬目反射（ｂｌｉｎｋｒｅｆｌｅｘ，ＢＲ）。在同侧眼轮匝肌记录出短潜伏期波（Ｒ１）和双侧眼轮匝肌记录出长潜伏期波（Ｒ２，Ｒ２’）。对２０名（４０侧）健康人和３０例患者（其中包括三叉神经疾病，面神经疾病及听神经瘤）进行瞬目反射测试。结果ＢＲ潜伏期健康成人平均值Ｒ１为１０．１ｍｓ，Ｒ２和Ｒ２’为３０．４ｍｓ和３０．７ｍｓ。患者组患侧ＢＲ各波潜伏期延长，与健侧和健康人相比较，经ｔ检验，Ｐ＜０．０１，差异有极显著性。结论测试结果表明该技术简单、可靠，对三叉神经、面神经疾病和听神经瘤的早期诊断能提供有价值的电生理测试结果。     

弥散张量成像在听神经瘤术中面神经定位中的应用价值

目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在听神经瘤手术面神经定位中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月德阳市人民医院神经外科手术治疗的17例听神经瘤患者的临床资料。术前采用DTI重建追踪面神经的位置,以术中神经电生理监测结果作为金标准,计算DTI定位面神经的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC);采用Kappa一致性检验评价术前DTI重建面神经的结果与术中神经电生理监测面神经定位的一致性。结果17例患者术前行DTI重建均成功追踪面神经,术中采用神经电生理监测均成功定位面神经的实际位置,其中15例与术前DTI重建面神经的位置相符合,2例与DTI不相符合,包括1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前上部,而术前DTI显示面神经位于肿瘤上级,1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前下部,而术前DTI显示面神经位于肿瘤下级术前DTI定位面神经的灵敏度为83.3%,特异度为80.0%,准确率为76.5%,AUC=0.900(P=0.011),与术中神经电生理监测定位面神经具有一定的一致性(Kappa=0.734,P<0.01)。结论术前011对听神经瘤手术中面神经的定位具有较高的特异性,有助于术中保护面神经,从而减少面神经的损伤。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及其血液动力学特征

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及血液动力学特征。方法选择2014年3月-2 017年1月以肾上腺节细胞神经瘤患者25例作为对象,设为观察组。所有患者均经过手术病理组织检查最终确诊,手术前均经Light Speed VCT64层螺旋CT检查扫描仪检查,层厚0.625mm、螺距0.984mm,所有患者行CT平扫后随后30s、70s及3min动态增强扫描,分析肾上腺细胞神经瘤的CT表现;选择同期入院健康体检者50例,设为对照组。采用日本生产HSTECNM KN型血清自动分析仪测定两组肾上腺节神经瘤血液动力学水平,采用SPSS Pear son相关性分析软件对肾上腺节细胞神经瘤的CT检出率与血液动力学进行相关性分析。结果 25例肾上腺节细胞神经瘤患者均经过手术病理检查确诊,CT检查确诊24例,确诊率为96.00%(P>0.05);CT下12例表现为肾上腺区椭圆形,7例分叶状,6例不规则状,边界相对清楚,肿块直径大小为(2.4~9.3) cm。增强CT下10例呈轻度强化,其中延迟性强化4例,静脉期均匀或不均匀强化5例,1例不规则状肿瘤生长,向周围间隙延伸;观察组CVP、SVR水平,均高于对照组(P<0.05);观察组CO、CI水平,均低于对照组(P <0.05);两组MAP水平差异无统计学意义(P> 0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:CT在肾上腺节细胞神经瘤检出率与CVP和SVR水平呈正相关性(P<0.05);CT在肾上腺节细胞神经瘤检出率与CO与CI水平呈负相关性(P<0.05)。结论将CT用于肾上腺节细胞神经瘤患者中能获得较高检出率,具有一定的特征性,且与血液动力学具有明显的相关性,能为临床诊疗提供影像学依据和参考。     

双侧痛性指固有神经瘤手术新方法——神经弓式双端侧吻合

目的：探讨一种治疗双侧痛性指固有神经瘤的手术新方法。方法：双侧痛性指固有神经瘤30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合,10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合。结果：术后随访24.5～52个月,平均38个月。双端侧吻合组指感觉测定为S（4.35±1.98）级,高于另2组（P=0.027）;两点分辨觉为（5.0±0.7）mm,小于另2组（P=0.022）;3组Burchiel疗效差异有统计学意义（Z=-1.733,P=0.020）。结论：神经移植双端侧神经吻合的方法可有效治疗双侧痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛、恢复指腹触摸灵敏性。     

听神经瘤显微外科治疗36例报告

目的：探讨听神经瘤手术影响面神经功能的因素。方法：对36例听神经瘤行显微手术切除的病例进行探讨肿瘤的大小、切除程度及显微镜下肿瘤的囊性变等对愈后的影响。结果：术后面神经损伤与术中多种因素有关。结论：总结听神经瘤手术对面神经损伤的因素有助于保护面神经，促进术后面神经功能的恢复，提高听神经瘤手术质量。