血清骨钙素N端中分子片段的测定及临床应用

目的　研究各年龄组血清骨钙素N端中分子 (N MID)片段的含量 ,了解其稳定性 ,并探讨与各种骨代谢疾病的关系。方法　用电化学发光免疫测定法 (ECLIA)测定血清骨钙素N MID片段 ,其中对照组 183例 ,各种骨代谢疾病患者 99例。将样品放置于室温和 4℃中 ,于不同时间分别测定血清骨钙素N MID片段和全段骨钙素。结果　女性绝经后含量显著升高 ,男性各年龄组差异无统计学意义 ,女性高于男性 ,各类疾病组与对照组比较差异均有显著性。样品在室温和 4℃冷藏 ,骨钙素N MID片段很稳定 ,而全段骨钙素逐渐下降。结论　用ECLIA法测定血清骨钙素N MID片段 ,灵敏度高 ,稳定性 ,能很好地反映骨转换的变化 ,是骨代谢疾病研究非常有价值的敏感指标。     

β-胶原降解产物,N-端骨钙素,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽在肿瘤骨转移诊断中的应用

目的探讨血清N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨吸收标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)在骨转移癌诊断中的临床价值。方法将87例肿瘤患者分为骨转移组48例和无骨转移组(对照组)39例,采用不同分类依据将骨转移组分为A.B.C三个亚组。定量测定N-MID.β-CTx和TPINP。结果 N-MID.β-CTx和TPINP在骨转移组中的浓度均高于对照组,TPINP和N-IMD在与骨转移程度呈正相关。各标志物之间均有相关性。结论检测血清N-MID.β-CTx和TPINP水平都能反映骨转移患者的病情,对于骨转移诊断及病情监测中有重要意义。     

北京地区中老年人FRAX骨折风险评估与BMD、骨代谢相关生化指标间的相关回归研究

目的探讨北京南郊地区中老年人FRAX评估未来10年全身骨折风险PMOF、骨密度BMD、骨代谢相关指标指标25(OH)D3、PTH、N-MID等在年龄、性别、体质指数之间的差异及变化趋势,研究PMOF、骨密度与各骨代谢相关生化指标之间的相关性。方法收集接受DXA桡骨远端骨密度(BMD)检查的体检人群1133例,代入FRAX骨折风险评估工具计算全身主要部位骨折概率(PMOF),收集相应骨代谢生化指标:25-羟维生素D3[25(OH)D_3],血清骨钙素N端中分子片段(N-MID),甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)等。分析比较各指标随年龄的变化趋势,比较各年龄组各指标性别间差异;分析比较不同性别、各年龄组中各指标在不同体质指数之间的差异及其变化趋势;采用多元逐步回归法分别分析未来10年骨折风险概率(PMOF)、BMD与各因素、各生化指标之间的相关回归关系。结果非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度BMD随年龄增长而降低,各年龄组男性BMD值均大于女性,PMOF随年龄增长而增加,各年龄组男性PMOF均小于女性,差异有统计学意义(P0.05);各年龄组25(OH)D_3水平男性均大于女性,50岁以上年龄组N-MID男性均小于女性,差异有统计学意义(P0.05);多元逐步回归分析中BMD与年龄、N-MID呈负相关,与BMI为正相关,男性大于女性;PMOF与BMD、年龄呈负相关,与BMI、N-MID呈正相关,男性小于女性;在不同性别、各年龄组中BMI正常组的PMOF最低,超重组最高,差异有统计学意义。其他生化指标与BMD、PMOF之间的相关关系不显著(P0.05)。结论 BMD、PMOF与性别、年龄、BMI、骨钙素均相关,其中女性OF的风险均高于男性;BMD随年龄增长而降低,骨折风险增加;BMD与BMI呈正相关,但PMOF表现为超重人群骨折风险最高,故超重亦是使骨折风险增加的危险因素。随血清骨钙素增高,BMD降低,骨折风险增高,可在一定程度上反映骨组织的新陈代谢情况。关注骨代谢生化指标变化可在一定程度上预判骨密度及PMOF水平,对骨质疏松及其骨折的的早发现、早诊断、早预防和早治疗提供一定参考及理论依据。     

骨质疏松症患者骨代谢生化指标检测的临床意义

目的 探讨骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者骨代谢生化指标检测的临床意义.方法 选取50例骨质疏松症患者（OP组）及50例同期健康体检者（对照组）,应用电化学发光免疫分析法分别检测两组钙素（N MID）,Ⅰ型胶原氨基末端延长肽（PINP）,β胶原特殊序列（β cTX）,并比较N MID,PINP和β cTX三者联合检测的阳性率与各指标单项检测的阳性率.结果 OP组的N MID,PINP和β cTX分别明显高于正常对照组（66.51±2.37 ng/ml,63.92±4.35 ng/ml,1.02±0.14 ng/ml vs 12.64±4.65 ng/ml,21.08±8.17 ng/ml,0.31±0.08 ng/ml）,差异有统计学显著性意义（t=5.863,P＜0.05;t=16.273,P＜0.01; t=3.713; P＜0.05）.OP组绝经后女性的N MID,PINP和β cTX均明显高于绝经后女性正常对照组（55.06±1.21 ng/ml,45.28±2.16 ng/ml,0.96±0.13 ng/ml vs 34.92±6.73 ng/ml,26.01±3.25 ng/ml,0.56±0.19 ng/ml）,差异有统计学显著性意义（t=5.163,P＜0.01;t=7.935,P＜0.01;t=2.823,P＜0.05）.N MID,PINP和βcTX三项骨代谢指标联合检测的阳性率均明显高于N MID,PINP,β cTX各单项指标检测的阳性率（χ^2=4.863,P＜0.05;χ^2=4.732,P＜0.05;χ^2=4.339,P＜0.05;x=4.278,P＜0.05;χ^2=3.983,P＜0.05）.结论 N MID,PINP,β-cTX是反映骨形成和骨吸收特异度和敏感度较高的指标,将上述指标联合检测有利于对OP的诊断、预防及治疗.     

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??Objective To observe the change of different forms of osteocalcin in children with Kawasaki disease??KD?? and explore the relationship of osteocalcin with Kawasaki Disease. Methods A total of 34 hospitalized children with Kawasaki disease between March 2015 and December 2015 were selected??and all of them came from Children’s Hospital of Shanxi Province. According to the course??each child was divided into acute stage and subacute stage. At the same time??20 healthy children were chosen as the control. The levels of plasma N-MID osteocalcin and undercarboxylated osteocalcin were measured. Erythrocyte sedimentation rate??ESR?? and C-reactive protein??CRP?? were analyzed and the changes of osteocalcin??ESR and CRP were compared. Results The levels of plasma undercarboxylated osteocalcin in KD patients were significantly lower than control???14.2±0.3?? ng/mL for acute stage????14.4±0.3?? μg/L for subacute stage????16.3±0.4?? μg/L for control??P??0.01????. The levels of plasma N-MID osteocalcin in KD patients did not differ from control???27.3±0.5?? μg/L for acute stage????27.5±0.5?? μg/L for subacute stage????28.3±0.8?? μg/L for control??all P??0.05????. The levels of CRP in acute stage were significantly higher than in subacute stage???79.1±10.3??mg/L for acute stage vs.??2.7±0.5?? mg/L for subacute stage??P??0.001????. The levels of ESR in acute stage were higher than in subacute stage???58.5±4.1?? mm/h for acute stage vs. ??49.1±4.7?? mm/h for subacute stage??P??0.05????. In acute stage?? the correlation analysis showed that the levels of plasma undercarboxylated osteocalcin were negatively correlated with CRP and ESR??P??0.05??. Conclusion Plasma undercarboxylated osteocalcin might participate in the pathogenesis and development of KD. The measurement of plasma undercarboxylated osteocalcin could be valuable in the diagnosis of KD in children.     

胰岛素样生长因子在老年糖尿病患者血清中的表达及其与骨质疏松的关系

目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)在老年糖尿病患者血清中的表达及其与骨质疏松的关系。方法根据骨密度(BMD)将2型糖尿病(T2DM)患者98例分为骨量正常组30例、骨量减少组37例、骨质疏松组31例,检测各组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清N-端骨钙素(N-MID)及IGF-1、IGF-2浓度,并分析上述各指标与BMD的相关性。结果骨量减少组和骨质疏松组BMI低于骨量正常组(P<0.01);N-MID、IGF-1、IGF-2水平在骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组之间均呈逐步下降趋势,两两比较,N-MID、IGF-1水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,BMD与IGF-1、N-MID、BALP均呈正相关(r=0.672,0.624,0504,P<0.01)。结论血清IGF-1与老年T2DM患者骨代谢相关指标密切相关,可能参与了骨质疏松的发生发展。     

成年女性血骨转换指标变化的临床观察

目的 分析40 ～ 80岁女性血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(PTH)的变化规律,以及这几项指标与骨密度(BMD)的相关性. 方法 采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD;采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量. 结果 PINP、β-Crosslaps及N-MID在50 ～ 59岁年龄段开始明显升高(P＜0.05),随后随年龄增长呈下降趋势;PTH在70～80年龄段开始明显升高(P＜0.05).PINP、β-Crosslaps及N-MID与各部位BMD呈显著负相关(r=-0.256～-0.134,P均＜0.05);PTH与FN及Troch的BMD呈显著负相关(r=-0.138、-0.201,P均＜0.05).与正常骨量组比较,低骨量组(除Ward's部位外)和骨质疏松(OP)组妇女的PINP及N-MID显著升高(P均＜0.05);低骨量组和OP组妇女的β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05);在L1～4及FN区域,低骨量组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05),在FN、Ward及Troch区域,OP组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05). 结论 高骨转换状态是女性骨量丢失的重要原因,而PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态,监测这几个指标有助于早期防治OP.     

骨代谢标志物在多发性骨髓瘤中的临床应用

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清Ⅰ型胶原蛋白羧基端β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、N-端骨钙素(N-MID)水平及其临床意义。方法采用电化学发光法测定100例MM患者和40例对照组的血清β-CTX、PINP、N-MID水平,对比分析不同临床分期β-CTX、PINP、N-MID水平的变化。结果 MM组血清β-CTX、PINP、N-MID水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。MM患者不同临床分期结果表明,分期越晚PINP、N-MID越低,β-CTX越高。结论检测血清β-CTX、PINP、N-MID水平可用于评价MM患者骨损害程度,骨代谢标志物可作为MM的预后评价指标。     

儿童川崎病骨钙素变化及意义研究

目的 观察不同形式的骨钙素在儿童川崎病中的变化,研究其与川崎病的关系。方法 选取2015年3月至12月在山西省儿童医院心血管与风湿免疫科确诊为川崎病的34例住院患儿,根据病程,每例患儿被分为急性期、亚急性期;对照组20例,检测各组血浆中N端中段骨钙素、羧化不全骨钙素水平,同时分析血沉（ESR）和 C反应蛋白（CRP）,比较骨钙素和ESR、CRP在川崎病中的变化。结果 患儿在急性期和亚急性期的血浆羧化不全骨钙素的水平均明显低于对照组［急性期为（14.2±0.3） μg/L,亚急性期为（14.4±0.3） μg/L,对照组为（16.3±0.4） μg/L,P均＜0.01］。与对照组相比,患儿血浆N端中段骨钙素的水平无明显变化［急性期为（27.3±0.5） μg/L,亚急性期为（27.5±0.5） μg/L,对照组为（28.3±0.8） μg/L,P均＞0.05］。急性期的患儿CRP水平明显高于亚急性期［急性期为（79.1±10.3） mg/L vs.亚急性期为（2.7±0.5） mg/L,P＜0.001］。急性期的患儿ESR水平高于亚急性期［急性期为（58.5±4.1） mm/h vs.亚急性期为（49.1±4.7） mm/h,P＜0.05］。急性期的患儿血浆羧化不全骨钙素与ESR、CRP均呈负相关（P均＜0.05）。结论 血浆中羧化不全的骨钙素有可能参与了川崎病的发生、发展,测定其水平有助于儿童川崎病的诊断。     

围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析

目的分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总I型前胶原氨基端肽（procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP）、β-胶原降解产物（β-Crosslaps）、N端骨钙素（N-MID）及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性。方法①骨生化指标测定：上午8～9点空腹抽取肘静脉血4 ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量。②骨密度测定：采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪（dual energy X-ray absorptiometry,DEXA）,检测各部位BMD。结果①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高（P〈0.05）,而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升（P〈0.05）,N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升（P〈0.05）,随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落;四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异（P〉0.05）。②PINP与腰椎1～4（L1～L4）的BMD呈负相关（P〈0.05）;β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward’s以及Troch的BMD均呈显著负相关（P均〈0.05）;PTH与各部位的BMD无明显相关性（P〉0.05）。③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高（P〈0.05）;低骨量组[除左侧股骨颈（femeralneck,FN）部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高（P〈0.05）;低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高（P〈0.05）,骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升（P〈0.05）。结论高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因。PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症。