腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗21例SAP病人,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(654±276)min,术后灌洗引流时间(113±86)d,术后住院时间(325±146)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余20例治愈出院。术后随访2～22个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。     

MACS检测胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞的研究

目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义。方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液，采用磁激活细胞分离术（MACS）对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测。分别标记带磁珠的细胞角蛋白（CK）抗体，经磁柱富集CK^＋上皮细胞，用流式细胞仪检测其含量，并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组（对照组）以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK^＋上皮细胞含量的差异。结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK^＋ CD45^-细胞；在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异（41／50，1／10，P〈0．001）；pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间（0．67％，3．42％，P〈0．001）差异有非常显著性。结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞，提高上皮源细胞的检出率，并能反映腹腔游离癌细胞数量；上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关，其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗。     

261. Lavage oder Ultraschall beim stumpfen Bauchtrauma

Zusammenfassung 453 Patienten mit nachgewiesenem oder vermutetem stumpfen Bauchtrauma wurden geschallt. In 71% wurde kein pathologischer Befund, in 11% eine freie Blutung, in 8% eine retroperitoneale Blutung and in 7% eine Organeinblutung gefunden. In 2% fand sich eine Thoraxverletzung bzw. einmal eine Herzbeuteltamponade. Bei 111 Patienten erfolgte zusätzlich die Lavagierung. Bei einer Prävalenz von 37% and Spezifit von 97% betrug die Sensitivität für den Ultraschall 88% and für die Lavage 93%.     

灌洗治疗120例阴道炎疗效观察及护理研究

目的：探讨灌洗治疗阴道炎的疗效观察及护理干预。方法：选取120例阴道炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均采用臭氧多功能冲洗治疗仪灌洗治疗。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上再使用特殊护理。比较两组治疗效果和护理满意度。结果：治疗后,对照组的总有效率为70.00%,观察组为96.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,对照组的满意度为73.33%,观察组为95.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对阴道炎患者采用臭氧多功能冲洗治疗仪进行灌洗的基础上进行特殊护理,操作简便,疗效确切,患者满意度高,值得在临床上推广。     

左半结肠癌破裂一期切除吻合并结合5-FU术中灌洗的临床观察

目的 探讨左半结肠癌破裂一期切除吻合并术中结合5-Fu灌洗的临床疗效观察.方法 对20例左半结肠癌急性破裂的病例的治疗进行回顾分析,其中,16例术中结合5-FU灌洗并行一期切除吻合术.结果 本组病例疗效满意,无围手术期死亡.16例结合5-FU灌洗并行一期切除吻合术后并发症:吻合口瘘1例,切口感染2例,肠粘连1例.结论 通过术中肠腔减压,结合5-FU灌洗和抗生素的应用,结合支持治疗,可以减少术后结肠癌的复发和转移,在左半结肠癌破裂行一期切除吻合术中应用是安全和可行的.     

Interstitial lung diseases in children

Interstitial lung disease (ILD) in children (chILD) is a heterogeneous group of rare respiratory disorders that are mostly chronic and associated with high morbidity and mortality. The pathogenesis of the various chILD is complex and the diseases share common features of inflammatory and fibrotic changes of the lung parenchyma that impair gas exchanges. The etiologies of chILD are numerous. In this review, we chose to classify them as ILD related to exposure/environment insults, ILD related to systemic and immunological diseases, ILD related to primary lung parenchyma dysfunctions and ILD specific to infancy. A growing part of the etiologic spectrum of chILD is being attributed to molecular defects. Currently, the main genetic mutations associated with chILD are identified in the surfactant genes SFTPA1, SFTPA2, SFTPB, SFTPC, ABCA3 and NKX2-1. Other genetic contributors include mutations in MARS, CSF2RA and CSF2RB in pulmonary alveolar proteinosis, and mutations in TMEM173 and COPA in specific auto-inflammatory forms of chILD. However, only few genotype-phenotype correlations could be identified so far. Herein, information is provided about the clinical presentation and the diagnosis approach of chILD. Despite improvements in patient management, the therapeutic strategies are still relying mostly on corticosteroids although specific therapies are emerging. Larger longitudinal cohorts of patients are being gathered through ongoing international collaborations to improve disease knowledge and targeted therapies. Thus, it is expected that children with ILD will be able to reach the adulthood transition in a better condition.     

纤支镜灌洗用于重症肺部感染治疗疗效分析

目的：分析在对重症肺部感染患者实施治疗的过程中纤支镜灌洗的临床治疗疗效。方法选择2013年6月～2015年6月收治的接受重症肺部感染治疗的患者98例为实验研究的对象，按照随机单双法将患者分为观察组（n＝49）和对照组（n＝49），观察组患者运用纤支镜灌洗进行治疗，对照组患者运用常规的治疗方法实施治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率和致病菌株清除率分别为95．9％、89．5％；对照组患者治疗有效率和致病菌株清除率分别为87．8％、41．4％，观察组患者治疗有效率、致病菌株清除率以及平均住院时间和平均退热时间等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上运用纤支镜灌洗对重症肺部感染患者实施治疗可以提高临床治疗的效果和致病菌株的清除率，缩短了患者的平均住院时间和平均退热时间，改善了患者各项临床症状和体征，是一种效果理想且显著的治疗方法，值得临床推广。