经皮肾镜手术治疗上尿路结石100例的体会

目的分析总结对上尿路结石患者(肾结石及输尿管上段结石)采取经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy with laser lithotripsy,PCNL)治疗体会。方法将本院2020年1月-2021年12月收治的100例上尿路结石患者作为本次回顾分析对象,所有患者均经由临床检查确诊疾病,确诊后对所有患者均采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗,分析在手术治疗后患者的临床疗效、并发症发生率。结果本次研究中,所有患者在采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗后均全部康复出院。并发症发生率结果显示:术后感染休克0%,残石率5%,因出血切肾率0%,因出血、感染导致死亡率0%,治疗总有效率100%。结论在上尿路结石患者的临床干预中对患者采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗能够有效提高患者的临床疗效。依靠B超定位借助多普勒彩色血流信号,避开大血管做到精准穿刺避免大出血,术中低压灌注,术后2h常规血常规检查有无感染迹象,做到早预防、早发现、早治疗,预防了患者手术后由于大出血、严重感染等原因出现肾切除、死亡等情况。提示经皮肾镜钬激光碎石取石手术具有微创、准确、安全等优势,手术对患者身体所造成的创伤更小,患者手术后并发症发生率较低,具有更好的安全性,值得临床广泛应用。     

微创治疗方法在输尿管上段结石中应用进展

输尿管上段结石为临床中常见泌尿系结石类型之一,如不能及时诊治,可引起重度积水、泌尿系感染,甚至脓毒血症,对患者肾功能、健康造成严重影响。随着微创治疗技术在泌尿系结石中应用,微创治疗方法能降低对患者造成治疗性创伤,降低相关并发症发生率,促进患者康复,了解临床中微创治疗输尿管上段结石方法,对临床中合理治疗输尿管上段结石有重要价值。     

改良球囊扩张和传统球囊扩张建立经皮肾通道治疗无积水肾结石的比较

目的:探讨超声引导下改良球囊扩张法建立无积水肾皮肾通道的安全性和有效性，并与传统球囊扩张法比较。方法:收集2017年3月—2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科无积水肾结石患者的临床资料，对行改良球囊扩张法及传统球囊扩张法建立皮肾通道患者的临床资料进行倾向性匹配及回顾性分析。结果:倾向性评分匹配后，共有80例(40对)患者纳入研究，其中改良球囊扩张组40例和传统球囊扩张组40例，2组患者的临床资料一致性较好。改良球囊扩张组建立通道一次性成功率高于传统球囊扩张组(97.5%vs. 80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。改良球囊扩张组结石清除率高于传统球囊扩张组(85.0%vs. 75.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。改良球囊扩张组术中建立通道的时间较传统球囊扩张组术长[(8.0±1.4) min vs.(6.3±1.8) min],差异有统计学意义(P<0.05);但改良球囊扩张组的总体手术时间较传统球囊扩张组更短[(68.7±9.8) min vs.(73.6±12.0) min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在出血...     

经梨状肌和臀小肌间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响

目的探究经梨状肌和臀小肌的间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响。方法选取96例老年髋部骨折病人(108髋)为本研究对象，其中50例病人(55髋)行后外侧入路全髋关节置换术为A组，46例病人(53髋)行经梨状肌和臀小肌间隙入路全髋关节置换术为B组，记录对比2组病人围手术期情况(手术时间、切口最大长度、术中出血量、术后下地时间)、并发症情况、术前术后髋关节HHS评分、VAS疼痛评分和下肢功能变化情况、术后6个月病人影像学指标情况(外展角、前倾角、偏心距)和生存质量情况(以SF-36量表表示)。结果A组病人手术时间、切口长度短于B组，术后首次下地时间长于B组(P < 0.05~P < 0.01)；A组病人术后1、3、7 d的HISS评分低于B组，VAS评分高于B组(P < 0.05~P < 0.01)，2组病人术前、术后14、30、90、180 d的HISS和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；B组病人术后30、90 d“起立-行走”计时测试显著优于A组，术后30 d单腿站立测试时间长于A组，术后90 d的6 min步行测试距离优于A组(P < 0.05)，其他时间点2组病人下肢功能情况差异无统计学意义(P>0.05)；A组前倾角小于B组，偏心距大于B组(P < 0.05)；B组病人SF-36评分量表肢体功能、社会功能、心理健康和总健康程度得分均优于A组(P < 0.05)。结论相比于传统后外侧入路行全髋关节置，经梨状肌与臀小肌间隙入路对老年髋部骨折病人的损伤更小、恢复更快，近期疗效指标显著优于传统术式，符合快速康复理念，但手术时长显著增加，病人术后前倾角偏大，偏心距偏小。     

王树声辨治经皮肾镜取石术后残留结石经验介绍

我国是世界上泌尿系结石的高发地区之一,尤其在南方地区,肾结石的发病率达到5%-10%,且呈逐年上升趋势[1]。由于肾结石发病机制尚不明确,西医目前缺乏有效的防石药物,其复发率高达50%-80%。近年来,随着腔镜技术的成熟,经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)等微创手术已成为肾结石治疗的首选方案。虽然PCNL具有高效、安全,术后恢复快等优势.