清肾颗粒对肾性贫血患者炎症/铁调素轴及铁代谢的干预机制:单中心前瞻性随机对照研究

目的基于炎症/铁调素轴探讨清肾颗粒对肾性贫血湿热证患者的治疗效果和铁代谢的干预机制。方法符合纳入标准的 60例慢性肾衰竭湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用 清肾颗粒1包/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分值变化情况及血肌酐、肾小球滤过率、血红 蛋白、红细胞压积、红细胞水平、白介素-6、超敏C反应蛋白、铁调素、生长分化因子-15水平以及血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱 和度、可溶性转铁蛋白受体和铁蛋白水平。结果治疗后,治疗组患者中医证候积分与治疗前比较明显改善,并优于同期对照组 （P=0.000）;两组患者血肌酐、肾小球滤过率与治疗前比较均明显改善。两组患者血红蛋白、红细胞压积、红细胞水平均较治疗 前改善,且治疗组优于对照组（P=0.002,P=0.002,P=0.017）;两组患者白介素-6、超敏C反应蛋白、铁调素、生长分化因子-15水平均 较治疗前下降,且治疗组较对照组下降明显（均P=0.000）。两组患者血清铁、转铁蛋白饱和度水平均较治疗前上升,总铁结合力、 可溶性转铁蛋白受体、铁蛋白较治疗前,可溶性转铁蛋白受体下降水平治疗组优于对照组（P=0.000）。结论在肾性贫血湿热证患 者贫血治疗过程中联合清肾颗粒口服可以有效改善贫血状态,其机制可能是通过减轻患者炎症状态,下调铁调素水平改善患者 铁代谢实现的。     

铁调素及其与骨代谢的研究进展

铁调素(Hepcidin)是一类调节机体铁稳态的抗菌多肽,由HAMP基因编码,大量研究表明血清中铁的含量、骨形成蛋白(BMPs)、白介素-6(IL-6)及低氧诱导因子(HIF)等可调控铁调素的表达;最新研究表明其与骨代谢相关,铁调素可通过"铁调素-铁代谢-骨代谢"和"JAK/STAT"信号通路这两种途径影响骨代谢。该文就铁调素的生成机制及其在骨代谢中作用的相关研究进行综述。     

维生素D对非酒精性脂肪性肝病患者铁代谢的影响

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清维生素D水平对血清铁（SI）、铁蛋白（SF）及铁调素（Hepc）的影响及意义。方法 单纯性NAFLD患者186例根据血清25羟维生素D［3 25（OH）D3］水平分为维生素D缺乏组［25（OH）D3≤20 μg/L，115例，］和非缺乏组（71例），比较2组患者年龄、性别、体质指数（BMI）、血压、血脂、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、SI、SF及Hepc水平；分析25（OH）D3与SI、SF、Hepc及HOMA-IR之间的相关性。结果 2组患者SI差异无统计学意义（P＞0.05），维生素D缺乏组BMI、FINS、SF、Hepc水平及HOMA-IR均高于非缺乏组（P＜0.05）。血清 25（OH）D3水平与 SF（r=-0.328）、Hepc（r=-0.314）及 HOMA-IR（r=-0.293）呈弱负相关（P＜ 0.05）。结论 维生素D水平下降增加了NAFDL患者体内铁负荷，加重了胰岛素抵抗。     

骨形态生发蛋白6和铁超载骨质疏松关系的最新进展

近年来的研究发现体内铁超载能引起骨质疏松,骨形态生发蛋白6(BMP-6)能上调"铁调素"的表达.因此BMP-6可能在铁超载骨质疏松的恢复过程中起到一定的作用.本文就BMP-6与铁超载骨质疏松关系的最新文献进行综述,旨在为铁超载骨质疏松的进一步研究打下一定基础.

Abstract：

Recent researches have revealed that iron-overload could lead to osteoporosis and bone morphogenetic protein 6(BMP-6)could enhance the expression of hepcidin. Therefore, it is believed that BMP-6 might play a key role in the treatment of such kind of osteoporosis. This paper focuses on the newest papers regarding the relationship between BMP-6 and iron-overload osteoporosis in order to lay a foundation for further research on the osteoporosis induced by iron overloading.     

类风湿性关节炎患者铁调素的检测意义

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清铁调素(Hepc)水平的变化,并探讨其临床意义。方法2012年8月—2014年2月接受治疗的RA患者72例作为病例组,选取正常体检人群54例作为健康对照组。以Hepc的血清水平(5.86 ng/ml)为界限将RA组分为正常亚组和升高亚组。比较2组受试者的炎性因子、血红蛋白(Hb)、Hepc水平和疾病活动性评分(DAS28),并探讨RA患者血清Hepc水平与患者临床指标间的相关性。结果 RA组患者的CRP、TNF-α、IL-6、Hb和Hepc的水平均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(t=6.445、3.293、3.910、2.874,8.572,P均<0.01);Hepc正常亚组患者的DAS28评分、IL-6水平均显著低于Hepc升高亚组(t=3.142、4.420,P均<0.01);RA组患者的Hepc水平与DAS28、类风湿因子(RF)、IL-6水平呈线性正相关关系(r=0.288,P<0.01;r=0.271,P=0.01;r=0.301,P=0.02)。结论 Hepc与RA患者的机体炎性状况、疾病活动程度有着明显的相关性。     

血红素加氧酶-1在铁代谢中的作用

铁是机体必需的微量元素,有着广泛的生物学作用,包括氧化运输和细胞呼吸作用,缺铁会引起细胞生长停滞或死亡,铁过载会使细胞发生氧化应激进而损伤细胞膜、蛋白质、核酸.血红素加氧酶-1(HO-1)分解血红素产生铁是铁重复利用最主要的来源,在铁代谢中的作用至关重要.     

缺铁性贫血诊断的研究进展

缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁缺乏,影响血红素合成引起的贫血。IDA为最常见的贫血,目前临床上主要以外周血常规参数、铁代谢参数作为诊断指标,但以上指标敏感性差,易受其他因素的影响,给IDA的诊断带来一定困难。目前,IDA的诊断在某些领域取得了新的研究进展,如通过对铁调素、网织红细胞血红蛋白含量、低血红蛋白浓度的检测,给IDA带来了具有敏感性高、方便、有效的诊断方法,值得临床医师注意。     

Hepcidin对小鼠脑组织中铁沉积及运动行为能力的影响

目的：观察hepcidin对小鼠脑组织铁沉积及运动行为能力的影响,并探讨其作用机制。方法：将雌雄各半的昆明小鼠随机分为7组,分别为空白对照组、铁负荷组（2mg·ml^-1、1mg·ml^-1、0.5mg·ml^-1）、hepcidin 5μg＋铁负荷组（2mg·ml^-1、1mg·ml^-1、0.5mg·ml^-1）,以不同浓度的右旋糖酐铁隔日大腿肌肉注射建立铁过载模型。8周后,血细胞计数仪检测血液中血红蛋白含量,全自动生化分析仪检测血清铁含量,试剂盒检测血清中转铁蛋白（Tf）和总铁结合力（TIBC）;原子吸收光谱法检测测定脑组织中铁的含量;ROS试剂盒检测脑组织中活性氧簇（Reactive oxygen species,ROS）含量;Morris水迷宫实验观察小鼠运动行为的改变。结果：与空白对照组比较,铁负荷组小鼠血清铁及血红蛋白含量明显增加,转铁蛋白（Tf）和总铁结合力（TIBC）明显减少,小脑、中脑和纹状体中铁含量和ROS明显升高,且呈剂量依赖性;Morris水迷宫实验结果显示,铁负荷组小鼠与空白对照组比较,平均逃逸时间明显增加,而靶象限活动时间明显下降（p〈0.05）;而hepcidin组均出现相反方向变化：hepcidin组小鼠平均逃逸时间明显下降,而靶象限活动时间明显增加。结论：铁过负荷对小鼠小脑、中脑和纹状体造成明显毒性损害,并引起脑的氧化应激,认知行为和空间记忆力下降;而hepcidin可抑制铁负荷引起的脑铁沉积和运动行为能力变化。