临床手法结合功能锻炼矫治生长发育儿童扁平足的探讨

随着我国优生优育政策与措施的不断完善,人们对生长发育儿童的身体保健越来越重视,有调查结果显示,我国约有1/3的人患有不同程度的扁平足。今年3月,某中心对江南第一幼儿院、海珠幼儿院和儿童福利幼儿院的630名儿童进行的调查发现扁平足患者竟有389人,约占62%。目前,治疗扁平足的手段主要有传统的体育锻炼、穿着合适的鞋子以及各种足部矫形器和鞋垫足部矫形器和鞋垫,还有一些手术疗法。我中心采用手法并配合功能锻炼的方法矫治扁平足患者取得了较好的效果。     

进行性塌陷足畸形专家共识解读

成人平足症是常见的足部畸形, 主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入, 人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在Foot & Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识结合该领域内的最新进展, 对平足的命名、诊断、分级及手术治疗等进行了更新。该共识因其制定者的权威性以及内容的全面性代表了对疾病的新认识和新理念, 同时也是对成人平足症理论和临床进展的阶段性总结, 本文对该共识中内容进行了解读。     

口长屈肌腱病变与类风湿关节炎性平足症的相关性研究

 目的 探讨长屈肌腱(flexor hallucis longus,FHL)病变与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)性平足症之间的相关性。方法 回顾性分析2010年2月至2011年6月因足部疼痛而就诊的47例(94足)RA患者资料。根据超声探查长屈肌腱病变情况,将患者分为3组：肌腱完整组(A组,27足),肌腱周围炎症组(B组,40足),肌腱断裂组(C组,27足)。所有患者均摄足部负重侧位X线片,并基于X线片行足内侧纵弓相关参数测量,包括跟骨倾斜角(heel pitch angle, HPA)、距骨第一跖骨角(tarsal and 1st metatarsal angle,TM1),并结合3组间年龄、病程等进行相关性分析。结果　A组平均年龄(49.9±9.2)岁,病程(4.7±2.6)年,HPA 21.9°±3.3°,TM1 2.5°±2.2°;B组平均年龄(56.2±9.2)岁,病程(16.2±7.4)年,HPA 16.8°±3.5°,TM1 6.5°±3.2°;C组平均年龄(54.7±8.0)岁,病程(20.9±4.4)年, HPA 11.5°±3.6°,TM1 11.2°±4.9°;3组间上述参数比较有差异。测量HPA4°者：A组5/27足,B组30/40足,C组27/27足,3组间比较有差异。结论 FHL病变在RA患者中常见,其严重程度与RA平足呈正相关,且受年龄及病程双重因素影响。     

副舟骨切除胫后肌腱止点重建跟骨内移截骨术治疗与副舟骨相关的平足症

 目的 探讨副舟骨切除胫后肌腱止点重建跟骨内移截骨术治疗与副舟骨相关的平足症的临床疗效。方法 2009年3月至2011年10月,采用副舟骨切除胫后肌腱止点重建跟骨内移截骨术治疗与副舟骨相关的平足症13例(16足),男4例,女9例;年龄18～64 岁,平均41.3岁。单足10例,双足3例;均有明显的跟骨外翻。术后以美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评估后足功能,于X线片上测量足弓高度、跟骨倾斜角(CI)、距跟角(TC)、距骨-第一跖骨角(TMT)。结果 13例均获得随访,随访时间12~31个月,平均16.8个月。术后6个月时11例(13足)无任何疼痛,2例(3足)有长距离行走后足部疼痛。术后随访时AOFAS评分从术前(52.4±6.4)分提高至(88.1±2.8)分;负重侧位X线片上足弓高度从(3.8±0.3) mm提高至(12.0±1.1) mm,CI从9.5°±1.1°提高至20.1°±1.5°,TC从47.3°±2.5°改善至32.3°±2.5°,TMT从17.6°±1.6°改善至6.8°±1.0°;负重正位X线片上TC从39.5°±2.3°改善至26.2°±2.0°,TMT从15.2°±1.7°改善至6.3°±1.0°;轴位X线片上跟骨外翻角从11.3°±1.4°改善至4.2°±2.0°。结论 对与副舟骨相关的平足症的治疗,当存在后足外翻畸形时,副舟骨切除胫后肌腱止点重建跟骨内移截骨术可以明显缓解疼痛,有效矫正畸形,近期疗效良好。     

HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足早期疗效分析

背景：成人柔韧性扁平足的有效治疗方法目前仍存在争议。距跗关节稳定机制这一概念的提出和HyProCure跗骨螺钉的发明,给成人柔韧性扁平足治疗带来了新的理念和方法。目的：评价HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足的早期临床疗效。方法：2012年9月至2013年3月,对27例（34足）成人柔韧性扁平足患者采用HyProCure跗骨螺钉实施距下关节稳定术治疗。男20例,女7例,年龄18-77岁,平均（33．8±11．6）岁。术后定期随访,随访内容包括临床并发症评估、x线和CT检查及基于PACS5．0系统的图像测量,并采用美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AO—FAS）踝与后足功能评分和视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）进行术后疗效评定。结果：所有患者均获随访,随访时间3-6个月,平均（4．7±1．8）个月。除1例术后1个月因HyProCure脱出跗骨窦行更换手术外,余无明显围手术期并发症发生。随访期间无一例永久移除HyProCure。手术前后距骨第1跖骨角（14．1°±6．0°vs 4．7°±2．8°,P〈0．01）、跟骨倾斜角（16．1°±2．0°VS20．4°±2．2°,P〈0．05）、距舟覆盖角（24．9°±3．3°vs15．0°士2．1°,P〈0．01）和距骨第2跖骨角（32．3°±4．2°VS14．6。土1．9。,P〈0．01）改善明显,患足内侧纵弓高度显著提升（P〈0．01）,VAS疼痛评分明显改善（P〈0．05）,术后AOFAS踝与后足功能评分较术前提高了74．9％（44．2±11．1w77．3±10．7,P〈0．01）。结论：采用HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足可以有效恢复正常足部骨性结构关系、手术创伤小、术后可早期负重、患足疼痛改善明显、功能提高显著,但远期疗效仍需进一步观察。     

扁平足合并近端跖腱膜炎所致跟痛症相关性分析

目的：探索研究扁平足合并近端跖腱膜炎致跟痛症的相关性。方法双侧合并跖腱膜炎跟痛症的扁平足患者20例, X线片上测量跟骨倾斜角（CP）、距骨第一跖骨（MA）、跟骨骨刺增生长度,进行统计学分析。结果经测量的轻重度侧的MA、CP、跟骨骨刺增生长度,差异有统计学意义（P〈0.05）,结果说明：MA、CP、跟骨增生长度差异具有统计学意义（P〈0.05）,单回归分析结果跟骨增生程度与CP无统计学相关性,与MA有统计学相关性,提示跟骨增生程度与足弓形态的改变有相关性,与跟骨外翻角度之间无相关性。结论内侧足弓的变形对骨刺的增生有影响作用。跟骨位置角度改变与跖腱膜下跟骨增生无明显相关。本实验将X线下足弓结构改变、跟骨位置、骨刺增生长度进行测量分析,有助于对扁平足与跟痛症影像学研究提供基础资料。     

雪地靴 是潮还是糟?

<正>雪地靴已经成为了冬季经久不衰的潮人必备,为人父母的弄潮儿也不会错过给孩子打扮的机会,穿雪地靴的潮宝越来越多。不过,网络上关于"雪地靴对健康有不利影响"的报道也在日益频繁,潮爸潮妈的担心随之而来:穿雪地靴会对孩子的健康造成损害吗?雪地靴之优雪地靴在它的家乡澳大利亚受到青睐的最大原因是它非常舒适、保暖。雪地靴的结构很简单,最经典的款式就是以羊皮包裹鞋底缝制而成。大多数的雪地靴都采用羊毛朝里、羊皮朝外的设计,这样     

扁平足楼梯行走的下肢表面肌电特性

目的 探究楼梯行走时扁平足下肢肌肉在运动控制中的表现。方法 2019年3月至6月,招募男性受试者20例,其中正常足10例,扁平足10例(均为左脚),运用Noraxon表面肌电系统采集平地行走、楼梯行走时左右胫骨前肌(TA)、内侧腓肠肌(MG)、外侧腓肠肌(LG)、股直肌(RF)、股二头肌(BF)表面肌电信号,分析平均幅值和积分肌电的变化。结果 上楼梯时,扁平足TA、RF、BF的平均幅值大于正常足(|t| > 2.461, P< 0.05);下楼梯时,扁平足MG的平均幅值大于正常足(t = -1.976, P< 0.05),BF的平均幅值小于正常足(t = 2.298, P< 0.05);与平地行走相比,扁平足上楼梯时TA、RF、BF的平均幅值增加(|t| > 2.257, P < 0.05),下楼梯时RF、BF的平均幅值增加(| t| > 2.630, P < 0.05)。上楼梯时,扁平足TA、MG、LG、RF和BF的积分肌电均大于正常足(| t| > 2.492, P < 0.01);下楼梯时,扁平足MG的积分肌电大于正常足( t = -5.271, P < 0.05),BF的积分肌电小于正常足( t = 2.685, P < 0.05);与平地行走相比,扁平足上楼梯时TA、MG、LG、BF的积分肌电均增大(| t| > 2.088, P < 0.05),下楼梯时TA、LG、RF的积分肌电均降低( t > 2.059, P < 0.05)。 结论 楼梯行走时,扁平足为控制关节过度外旋,肌肉出现补偿反应。     

武警某部新兵强化训练前后足弓变化

为探讨强化训练的运动因素对足弓的影响,我们分析了某部新兵强化训练前后的足弓变化.     

跟骨外侧延长截骨术治疗小儿扁平足

目的 评估跟骨外侧延长截骨术治疗小儿扁平足的疗效.方法 2002年1月至2006年12月共收治扁平足患儿19例,男15例,女14例,手术年龄6～14岁(平均9.6岁),单侧11例,双侧8例,共27足,采用跟骨外侧延长截骨矫形手术治疗,其中11足因伴有跟腱挛缩同时行跟腱延长术,对患足手术前后的临床症状和X线片进行对比分析.结果 本组18例(26足)获随访,随访时间8～26个月(平均16个月),在2～4个月内获得骨性融合.术后疗效:优8足,良15足,中2足,差1足.跟骨倾斜度由术前(9.7±2.1)°增加到(21.9±2.7)°;距骨水平角由(30.3±4.3)°减少到(16.9±4.0)°;距骨第一跖骨角由(22.8±3.4)°减少到(2.4±3.1)°.结论 跟骨外侧延长截骨术的方法可有效地缓解由于小儿扁平足引起的临床症状,保留了距下关节的功能.