脊髓造影与CT脊髓造影对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的诊断价值

目的:探讨脊髓造影与CT脊髓造影在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄(degenerative lumbar stenosis with scoliosis,DLSS) 中的诊断价值,并与MRI扫描、手术所见相比较.方法:选择2004-0112007-06在北京协和医院骨科收治、并经手术证实的DLSS患者97例.所有患者均经脊髓造影和CT脊髓造影观察,其中43例同时行MRT扫描.通过脊髓造影与CT脊髓造影的影像进行分析,确定其椎管狭窄部位、病变范围和病变程度.并与术中所见及MRI比较.结果:①脊髓造影与CT脊髓造影的表现:DLSS对硬膜囊或神经根的压迫较退行性腰椎管狭窄症复杂,除与关节突肥大增生、黄韧带肥厚、椎间盘退变突出有关外.还与关节突关节半脱位、椎弓根移位压迫神经根等因素有关.②与手术所见的符合率:脊髓造影、CT脊髓造影的诊断正确率分别为87.6%和92.8%,二者联合应用的诊断正确率为95.3%;对于不同弯度的DLSS,二者的诊断正确率无明显差异.③与MRI比较:在弯度较大的DLSS中,脊髓造影与CT脊髓造影的诊断正确率高于MRJ. 结论:脊髓造影和与CT脊髓造影的联合应用于DLSS诊断正确率较高,对于弯度较大的DLSS诊断正确率优于MRI.     

退变性脊柱侧凸自然病程—弯度进展的影响因素

退变性脊柱侧凸(DS)是指既往无脊柱侧凸病史、发生于骨骼成熟后的脊柱畸形。DS常发生于胸腰段和腰段,主要发生于50岁以上的中老年人,故又称为"老年性腰椎侧凸"和"退变性新发脊柱侧凸(DDS)"。迄今为止,DS的病因仍然存在争论,多数学者认为椎间盘退变是DS的始发因素,认为DS是     

退变性脊柱侧凸的临床特点与影像学分析

目的：探讨退变性脊柱侧凸（degenerative seoliosis，DS）的临床特点及神经根压迫的原因。方法：回顾性分析2003年1月～2007年5月北京协和医院骨科收治的139例DS患者的临床资料，其中男46例，女93例：年龄46～82岁，平均64．5岁。对所有患者的临床表现、影像学检查结果进行分析。结果：腰痛、下肢放射痛和间歇性跛行是DS患者常见的症状．疼痛可出现在侧凸的凹侧或凸侧。139例中，Cobb角平均为16．7^o．〈200者106例（7613％），119例（85．6％）腰前凸小于400，其中12例（8．6％）出现后凸畸形：顶点在L3，4和L2，3者95例（61％），侧凸包括2～6个节段，平均3．5个节段；约31％的患者合并腰椎矢状面滑脱，42％的患者合并侧方滑移。椎体侧方滑移分别与椎体旋转和Cobb角成正相关（P〈0．05）。脊髓造影及CTM检查发现神经根受压的原因为关节突肥大增生、半脱位；椎弓根下移或内移压迫神经根。结论：DS是疼痛性的腰弯或胸腰段弯：弯度大多〈20^o：常合并椎体旋转和滑移。椎弓根下移或内移和椎体旋转半脱位可能是DS患者下肢放射痛和神经根损害的重要原因。     

指控弯度可调气管导管

临床中所用的国产或进口的一次性气管导管，虽有一个自然的弯曲度，但仅适应部分声门位置正常的气管插管病人。通常情况下，我们都在气管导管中预先置入一导线（铜或铝质），根据预估情况调整导管的弯曲度后进行插管操作。即使如此，也常常会因为预估不准确（如病人声门较高或会厌较大或下颌小）而需重新拔出气管导管、改变导线乃至导管弯曲度，这样就延长了为病人建立机械通气前的插管时间和氧耗时间，增加了气管插管的风险度。本技术在原有气管导管的基础上加以改进，在导管壁与其弯折角对面的导管壁之间增设细螺纹管，螺纹管内套设闸线，…     

克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折

目的 ：探讨克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。方法 ：自2019年10月至2022年12月采用克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折32例,男25例,女7例;年龄3～15(8.0±0.5)岁;左侧18例,右侧14例;桡、尺骨双骨折24例,Monteggia骨折3例,Galeazzi骨折4例,桡骨颈“歪戴帽”骨折1例。记录患者手术时间、术中出血量、X线透视次数、骨折愈合时间和并发症,并采用上肢功能评定表（disabilities of arm,shoulder and hand,DASH）和Grace-Eversman前臂双骨折评价系统评估克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。结果 ：32例患者获得随访,时间2～12(7.16±2.51)个月。术中出血量（20.68±5.50） ml,X线透视次数（5.80±2.50）次,手术时间（24.34±5.10） min。32例均骨折顺利愈合,愈合时间（8.82±1.62）周。2例出现并发症,其中1例术后拇长伸肌腱断裂,1例术后预制弯度克氏针在骨髓腔旋转导致骨折明显移位。DASH评分0～16(8.32±1.50)分;依据Gr...     

可控弯度鞘管在心房颤动环肺静脉电隔离术中的应用

目的：总结22例心房颤动环肺静脉电学隔离术中使用可调弯鞘的护理体会.方法：选择适当型号的可调弯鞘,术中做好鞘管的护理,重点是整个手术过程的肝素盐水鞘内灌注,以减少血栓栓塞等并发症的发生.结果：22例患者均完成4根肺静脉电学隔离术,无1例患者术中或术后出现血栓栓塞、心填压塞.3例患者出现迷走神经反应,经对症处理症状缓解.1例发生穿刺部位血肿,未予特殊处理,自行吸收.结论：术中对可调弯鞘进行细致周到的护理非常重要,不仅能提高手术效率,还能减少血栓栓塞等并发症发生.     

预铸直角弯度型气管导管在口腔颌面外科手术中的应用

口腔颌面外科手术多在颌面部及狭小口腔内进行,手术时间较长,手术细致,需要手术视野清晰,要求麻醉医师与麻醉机远离手术部位.在这种情况下,如何监测病人生命体征,确保气道通畅,使气管导管妥为固定,我院麻醉科在这方面作了有益探索。     

鼻饲插管时胃管弯度的利用

现临床采用的一次性胃管包装时前端形成一定弯度 ,插胃管时利用此弯度可有效帮助我们顺利插入胃管 ,特别是对脑血管病后遗症吞咽困难、颈部僵硬不能顺利插管的患者。现将此法介绍如下。方法　准备、查对、解释工作同常规插胃管法。插管前用甲紫于胃管弯侧距前端 13cm处做标记 ,润滑胃管前端后 ,将胃管弯度向下 ,沿一侧鼻孔插入 ,至 13cm时 ,不能张口的患者观察口腔内前端弯侧的方向 ,轻轻旋转胃管 180度 ;能张口的患者 ,通过观察甲紫的标记 ,将甲紫标记转向前方 ,再徐徐插入至所需长度。优　点　 ( 1)胃管前端通过鼻腔时弯度向下适应鼻腔弯…     

前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的观察前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效并总结经验。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的16例胫骨平台后外侧骨折,采用前外侧入路显露骨折部位,采用胫骨前外侧3.5 mm低弯度锁定接骨板固定后外侧平台骨折,接骨板尽可能向后放置,置入接骨板近端4枚竹筏锁定排钉对后外侧柱起坚强支撑作用。结果 16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~16)个月。术后切口均一期愈合,无感染及腓总神经损伤。所有患者术后骨折均愈合,未发现复位丢失、骨折不愈合、内固定松动等并发症。骨折愈合时间9~13周,平均11.4周。开始完全负重时间9~14周,平均12.2周。胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分:优13例,良3例。末次随访时膝关节功能HSS评分:优14例,良2例。结论经前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折能够提供足够的支撑强度,骨折复位固定确切,能够满足术后康复需要,临床效果满意。