右颞头皮动静脉畸形1例

1病例报告男,28岁。3a前发现右颞部头皮包块,直径约1cm×1.5cm,无明显疼痛,0.5a前包块明显增大并出现颅内杂音。检查:右颞部见一4cm×6cm头皮包块,质软,搏动明显,听诊可闻及吹风样杂音,周围头皮可见条索状血管隆起,搏动明显,神经系统无明显阳性体征。CT示右顶枕部头皮团块状软组织影。入院后在局麻下行脑血管数字减影造影(DigitalSubstractionAn-giography,DSA)术,见右侧颞浅动脉、耳后动脉、枕动脉迂曲、增粗,流速较高,右颞部见迂曲的血管团及静脉池;右侧颈内动脉和椎动脉未参与供血,左侧颈内和颈外动脉以及椎动脉未见异常;诊断为右颞…     

二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用体会

目的探讨二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月颅骨缺损患者的病例资料,其中缺损的颅骨用二维钛网数字化三维成型修补的患者62例。结果二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术手术时间为（86．5±2．5）min,使用钛钉（7．2±1．4）个,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。发生术后并发症4例,其中皮下积液1例,切口感染1例,硬膜外血肿1例,癫痫发作1例。结论二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术具有手术修补时间短、并发症少等优点,有临床应用价值,值得推广。     

高龄患者高血压性脑出血术后并发症110例临床分析

目的对预防和治疗高血压脑出血术后常见并发症进行分析和总结。方法回顾性分析2001年5月至2007年5月进行手术治疗的110例高龄（大于70岁）高血压性脑出血病人的临床资料。对治疗过程中所出现并发症的处理、预防及注意事项进行总结分析。结果110例脑出血病人术后易出现的并发症分别是再出血、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、高血糖、肾功能衰竭、电解质紊乱及褥疮。结论高龄高血压脑出血患者术后易出现并发症，恢复慢，死亡率高，直接影响治疗效果。所以并发症的预防和治疗十分关键。     

手术治疗高龄高血压性基底节区脑出血患者86例临床分析

目的探讨老年人高血压性基底节区脑出血的临床特点、手术方式及时机。方法回顾性分析我科2001年6月至2006年6月手术治疗的86例高龄（大于70岁）高血压性基底节区脑出血病人的临床资料。结果本组86例患者，发病90d后存活67例，其中ADLⅠ级9例，ADLⅡ级17例，ADLⅢ级26例，ADLⅣ级12例，ADLⅤ级3例；死亡19例，死亡率22．1％。结论高龄高血压脑出血患者由于生理及病理生理的特殊性，手术风险高，全身并发症多，死亡率高，应根据患者全身情况选择合适的手术方式和时机，积极预防各种并发症以提高疗效，降低死亡率及致残率，提高生存质量。     

高血压继发脑室出血的外科治疗（附120例分析）

目的探讨高血压继发脑室出血的原因及外科治疗的效果。方法对我科自2000年9月至2008年9月手术治疗的120例高血压继发脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组120例患者,采用血肿清除并脑室外引流术治疗后90d存活92例,按日常生活能力分级,Ⅰ级28例,Ⅱ级27例,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例。死亡28例,占23.3％。结论对继发性脑室出血积极行外科治疗是提高患者生存质量,减少死亡率的一种有效方法。     

微创置管引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨微创置管引流术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年8月西安市北方医院神经外科HICH患者102例,其中接受微创置管引流术治疗患者34例(研究组),显微手术清除术患者68例(对照组)。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术前和术后神经元特异性烯醇化酶(NSE)和可溶性蛋白-100β(S-100β)水平以及术后3个月日常生活能力(ADL)。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果研究组相比对照组手术时间[(2.31±0.83)vs(4.02±1.20)h]和术中出血量[(43.29±9.17)vs(82.28±12.20)ml]减少,血肿清除率[(88.39±9.12)%vs(79.54±10.21)%]增高,差异具有统计学意义(P0.001)。研究组与对照组术后NSE[(23.05±2.78)vs(22.95±3.12)ng/L]水平、S-100β蛋白[(1.95±0.21)vs(1.88±0.26)ng/L]水平、并发症发生率[14.65%(6/34)vs 17.65%(12/68)]差异无统计学意义(P0.05)。研究组ADL恢复良好率为90.91%(30/33),对照组ADL恢复良好率为72.73%(48/66),2组差异有统计学意义(P=0.037)。结论微创血肿置管引流治疗HICH疗效好,具有微创、快速、出血少等优点,值得推广。     

高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗68例

目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿的临床特征和手术治疗。方法对我院自2000年至2009年手术治疗慢性硬膜下血肿68例进行回顾性分析。68例中,63例病人采用钻孔引流术治疗,5例采用小骨窗开颅血肿及包膜清除术治疗。结果 68例中,治愈59例,好转6例,死亡3例。结论应重视高龄患者慢性硬膜下血肿的早期诊断,颅骨钻孔引流术是治疗高龄患者慢性硬膜下血肿的首选方法,小骨窗开颅血肿及包膜清除术适于用血肿内有分隔、壁厚或已钙化者。     

曲古抑菌素A通过抑制脊髓背角内的炎症反应减轻大鼠神经病理性痛

目的:观察曲古抑菌素A (TSA)对脊神经结扎(SNL)大鼠镇痛效果及分子机制。方法:40只健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组(sham)、曲古抑菌素A处理组(TSA)、脊神经结扎组(SNL)和SNL+TSA组(SNL+TSA)。采用L5脊神经结扎(SNL)的方法建立神经病理性痛模型,鞘内注射TSA进行干预,通过von Frey丝和热板实验检测大鼠的痛敏,应用免疫荧光染色方法观察大鼠脊髓背角内HDAC1的表达情况;应用Western Blot方法观察大鼠脊髓背角内胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)的表达水平;应用real time RT-PCR方法检测大鼠脊髓背角内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达水平。结果:SNL模型大鼠术后机械性痛阈值和热痛阈值均显著降低(P 0.05),鞘内给予TSA能够明显缓解大鼠患侧后足机械性痛敏和热痛敏; SNL模型大鼠脊髓背角内HDAC1的表达较对照组明显增加,而鞘内注射TSA可显著抑制其表达; SNL术后脊髓背角内GFAP和Iba-1的表达显著升高(P 0.05),鞘内给予TSA能够明显下调GFAP和Iba-1的表达; SNL术后大鼠脊髓背角内TNF-α、IL-1β和IL-6的表达较对照组明显上调(P 0.05),而鞘内给予TSA能够显著逆转这一趋势。结论:鞘内给予TSA能够通过抑制脊髓HDAC1表达缓解大鼠神经病理性痛。     

双LVIS支架套叠辅助弹簧圈栓塞治疗颅内血泡样动脉瘤

目的观察双LVIS支架套叠辅助弹簧圈栓塞治疗颅内血泡样动脉瘤(BBA)的效果。方法回顾性分析45例接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的BBA患者资料,按治疗方式分为双LVIS支架组(DLS组,18例)和非双LVIS支架组(NDLS组,27例),对比2组手术效果、围手术期并发症及随访结果。结果 DLS组、NDLS组术后即刻完全栓塞率分别为72.22%(13/18)和55.56%(15/27),围手术期并发症发生率分别为16.67%(3/18)、25.93%(7/27),组间差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3、6个月,2组神经功能恢复良好率差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3个月DLS组复发率15.38%(2/13),低于NDLS组的57.89%(11/19,P=0.03);术后6个月2组复发率(0 vs 13.33%)差异无统计学意义(P0.05)。结论双LVIS支架套叠辅助弹簧圈栓塞治疗BBA安全、有效,能降低术后3个月复发率。