超声检测健康成人脑供血比及其相关影响因素探讨

目的应用超声检测健康成人脑供血比,探讨影响脑供血比的相关因素。方法应用彩色多普勒超声检测140例健康成人的脑供血比,以及其他相关指标和血流动力学参数,分析脑供血比的相关影响因素。结果线性相关分析显示健康成人的脑供血比以每十年1.3%的速度递减,相关方程为Y=0.0013X+0.2137,其中Y为脑供血比,X为年龄;女性脑供血比高于男性(18.68%±6.15%vs.13.23%±4.93%),差异有统计学意义(P0.01)。相关矩阵分析显示,体质量指数(BMI)、血压、脉搏波传导速度及脑血管阻力均与脑供血比显著相关(均P0.01);多元回归分析校正后,仅BMI与脑供血比呈独立负相关(P0.01),回归方程为Y=-0.095X1-4.260X2-0.311X3+36.2,其中Y为脑供血比,X1为年龄,X2为性别,X3为BMI。结论健康成人脑供血比随年龄增长而减低,且女性脑供血比高于男性;BMI与脑供血比呈独立负相关。     

激发教与学双重动力，提升本科临床实践教学质量

教学是教与学的统一，良好的教学效果需要师生的共同努力和积极配合，形成双轮驱动。由于诸多因素影响，我国目前临床实践教学中普遍存在教与学双重动力不足的现象。有鉴于此，西安交通大学第一附属医院通过建立以规范 - 示范 - 定期活动为主线的临床教学质量提升体系以及在临床实习中推行首轮负责制 - 责任导师 - 第三方考核平台等举措，探索有效机制，增强师生投入，深化教学改革，有效提升了临床实践教学质量。     

多模态MRI在子宫内膜癌术前风险分层中的应用进展

子宫内膜癌（EC）的预后因素包括肿瘤FIGO分期、肌层侵犯深度、淋巴血管间隙浸润，肿瘤的病理分级，以及淋巴结转移与否。筛选高危患者术中淋巴结清扫，避免低危患者过度治疗，具有重要的临床意义。目前，MRI是EC 术前分期最有价值的检查手段之一，磁共振扩散加权成像、体素内不相干运动、MR 动态增强扫描以及MR 影像组学分析等多模态技术均已用于EC 的术前风险评价。本文将对多模态MRI 在EC 术前风险分层中的应用进展进行综述。     

CEUS诊断乳腺癌研究进展

CEUS是纯血池显像,利用血液中含气微泡造影剂在声场中的非线性效应和强烈的背向散射获得对比增强图像,可动态直观地显示肿瘤微血管,已广泛应用于乳腺癌的诊断和疗效评估。CEUS在检出早期乳腺癌和识别前哨淋巴结方面具有较高敏感度和特异度,在评估新辅助化疗疗效、预测乳腺癌分子分型和辅助乳腺癌靶向治疗领域具有广阔的应用前景。本文对乳腺癌CEUS特点及其与生物标志物的关系、CEUS评价新辅助化疗疗效及辅助前哨淋巴结活检术方面的进展进行综述。     

静息态fMRI观察终末期肾病患者大脑自发神经活动异常与认知障碍的相关性

目的 采用静息态fMRI（rs-fMRI）低频振荡振幅算法（ALFF）观察终末期肾病（ESRD）患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性。方法 对28例ESRD患者（ESRD组）和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）行rs-fMRI。对所有受试者均行蒙特利尔认知量表（MoCA）评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平。以统计参数图（SPM 8）及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值。对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析。结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组（P=0.006）。与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低（P均<0.001,FDR校正）,未见平均ALFF值增高脑区。ESRD患者左侧额中回（r=0.68,P<0.001,FDR校正）及左侧颞中回（r=0.59,P<0.001,FDR校正）平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记。     

流程管理在超声介入治疗患者中的护理效果及对管理质量的影响研究

<正>超声介入治疗可有目的治疗体内脓肿病灶,是经超声引导将导丝、穿刺针、导管进行穿刺,该治疗方式在患者临床治疗中得到广泛应用~([1])。超声介入护理过程中会出现较多问题,患者病情通常较危急,如果没有进行及时处理会增加医患纠纷发生率~([2])。流程管理为当前临床常用管理方式之一~([3])。本研究围绕流程管理在超声介入治疗患者中的护理效果及对管理质量的影响探究,希望提高护理安全性,降低医患发生率,提高护理质量,改善患者生活质量。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2018年9月至12月在我院行超声引导下介入术治疗的1 462例患者。纳入标准~([4]):①纳入病例完     

MRI与关节镜测量膝关节软骨缺损面积的对比

目的：探讨磁共振成像(MRI)与关节镜测量膝关节软骨缺损面积的一致性。方法选取36例(36膝)因膝关节软骨缺损的入院患者,对照分析其关节镜及术前 MRI 资料。比较 MRI 与关节镜术中测量软骨缺损区面积的一致性。结果MRI 与关节镜均发现膝关节软骨缺损92处,平均每例2.6处。经 MRI 测量,平均每膝的软骨缺损面积为(1.9±1.5)cm2;经关节镜测量,平均每膝的软骨缺损面积为(2.9±2.6)cm2;MRI 与关节镜测量结果之间差异有统计学意义(P <0.001)。MRI 的评估结果低于关节镜测量结果,平均差值为(1.7±1.1)cm2。MRI 测量的面积为关节镜测量结果的70.1%。结论MRI 诊断关节软骨缺损病灶数目上与关节镜具有良好的一致性;可直接或间接反映膝关节软骨缺损面积,定位、定性诊断较为准确。     

视觉感知到定量分析:呼吸系统疾病医学影像诊断模式的转换

医学影像学是呼吸系统疾病临床诊断、疗效监测和评估的重要手段。医疗数字化、信息化的发展进程将医学影像诊断数据的内涵提升到人类视觉感知及逻辑加工能力无法企及的高度[1],同时这也对肺部医学影像的计算机辅助分析和检测提出新的挑战和机遇。计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)被誉为医学影像诊断医师的"第二双眼",它通过图像分割、特征量化等先进工程学技术,固化医学影像诊断流     

医学影像学在临床医学专业成人继续教育中的教学缺陷和改革初探

成人继续教育是医学影像学教学的重要组成部分,可为广大的基层医师提供再次接受影像学新知识、更好地服务于临床工作的机会。结合自身在成人教育学院的带教经历,分析目前继续教育存在的缺陷,探索成人继续教育的改革措施,包括加强影像学专业基础知识的学习,精选教学内容,引入比较影像学教学方式,促进影像、临床、基础医学的融会贯通,充分利用多媒体和互联网等教学手段,并适当引入PBL教学,在活跃课堂气氛、加强师生互动的情况下,取得良好的教学效果。     

轻度二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病肺功能和CT的特征

目的探讨轻度CO₂潴留慢性阻塞性肺疾病人群的肺功及影像特征,为监测和治疗提供依据。 方法选择147例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为非CO₂潴留组61例PaCO₂＝40～44.9 mmHg;轻度CO₂潴留组48例PaCO₂＝45～50 mmHg;呼吸衰竭组38例PaCO₂>50 mmHg,比较3组在肺功能和容积CT参数的异同。 结果轻度潴留组在肺功能参数如一秒率(FEV₁%pred)等和肺气肿参数如肺气肿平均密度(MED)、肺密度分布直方图中第15百分位点所对应的CT值(PD15)等,与呼吸衰竭组存在明显差异(P<0.05),与非潴留组无统计学差异(P>0.05)。spearman相关分析显示PaCO₂与FEV₁%Pred、FVC%pred呈中度负相关(r分别是-0.536,-0.576,P<0.001),与PD15和MED存在弱负相关(r＝-0.325,P＝0.002)。 结论轻度CO₂潴留COPD肺结构和功能特征与非潴留COPD相似;呼吸衰竭组COPD具有更严重的病理和肺功能损害;CO₂轻度潴留向Ⅱ型呼吸衰竭进展中,FEV₁%pred等肺功能指标联合PD15和MED影像参数从功能和结构上能更好地反应病情。