天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异北大核心CSCD

目的 探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法 回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折合并骶骨变异患者临床资料。男5例,女2例;年龄17~56岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤4例,高处坠落伤3例。骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型1例,C1.3型5例;骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区3例,Ⅱ区4例;骶骨畸形:腰椎骶化3例,骶椎腰化2例,骶骨副耳状面2例。受伤至手术时间2~7 d,平均4.6 d。记录每枚螺钉植入时间、每枚导针置入透视次数、骨折复位质量(Matta评分)、螺钉位置优良率、骨折愈合时间和并发症发生情况,采用Majeed评分评价临床疗效。结果 术中共植入13枚螺钉,每枚螺钉植入时间为10~23 min,平均18.2 min;导针位置良好,无1例进行导针调整,每枚导针置入透视次数3~7次,中位数4次。术后3 d影像学检查示骶髂螺钉植入位置均为优。无切口感染、血管神经损伤等并发症发生;未发生与机器人设备相关的不良事件。术后3 d采用Matta评分评价骨折复位质量获优6例、良1例,优良率100%。7例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.4个月。患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为18~24周,平均21.2周。末次随访时Majeed评分为81~95分,平均91.5分;其中优5例、良2例,优良率100%。结论 天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异,手术精准、安全、微创、智能,临床效果满意。     

护理流程再造在老年髋部骨折救治绿色通道中的实施及效果评价

目的 评价护理流程再造在老年髋部骨折救治绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院创伤中心收治的60岁以上髋部骨折（排除病理性骨折、双侧骨折及多发伤）并获得12个月随访的128例病人的临床资料,男52例,女76例。按护理流程分为再造后护理流程组（观察组）和常规护理流程组（对照组）,各64例。记录两组病人的手术等待时间、术后首次下床活动时间和住院时间,观察两组病人出院时及术后6、12个月Harris髋关节功能评分,并进行组间统计学分析。结果 观察组手术等待时间（中位数44.3 h）明显短于对照组（中位数137.6 h）,差异具有统计学意义（P＜0.001）;观察组术后首次下床活动时间为（2.24±0.48） d,对照组为（3.51±0.31） d,差异具有统计学意义（P＜0.001）;观察组住院时间为（12.78±1.51） d,对照组为（15.25±1.31） d,差异具有统计学意义（P＜0.001）;术后6、12个月,观察组Harris髋关节功能评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。结论 在老年髋部骨折救治绿色通道建设中优化护理流程能减少病人手术等待时间和缩短住院时间,有利于病人早期下床进行功能锻炼及髋关节功能的恢复,再造后护理流程具有临床推广的意义。