艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床效果。方法选择60例择期行单纯甲状腺切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均给予瑞芬太尼靶控输注,观察组加用经皮穴位电刺激。比较两组患者切皮时所需的瑞芬太尼目标血浆浓度、心血管应激反应以及术口疼痛、恶心、呕吐、镇静等差异。结果观察组患者的心血管反应和术口疼痛均明显优于对照组患者（P〈0．05）,对照组需用较多的瑞芬太尼。结论经皮穴位电刺激联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇痛效果较好,心血管应激反应较小,临床效果满意。     

加速康复外科理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果。方法将60例接受宫颈癌手术治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组行ERAS麻醉管理,对照组行传统麻醉管理,比较2组麻醉管理效果。结果观察组苏醒期、术后1dVAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),手术当天、术后1dC反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),术后排气时间、进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于宫颈癌手术麻醉管理中可取得满意效果,能减少患者围术期疼痛,有助于促进患者快速康复。     

地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的 探讨地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用效果.方法 选取2019年9月至2020年2月在我院行子宫下段剖宫产术的60例产妇,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组20例.三组均在腰硬联合麻醉下进行手术,缝合腹膜后均行PCEA.A组配泵方式为地佐辛20 mg+罗哌卡因200 mg+...     

转化生长因子β激活激酶1介导的细胞自噬在小鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的评价转化生长因子β激活激酶1(TGFβ-activated kinase-1,TAK1)介导的细胞自噬在小鼠脑缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤中的作用。方法雄性昆明小鼠72只,8周龄,体重(25.0±3.5)g,采用随机数字表法分为六组:空白对照组(C组)、假手术组(S组)、IR组、TAK1短发夹RNA(shRNA)慢病毒组(T组)、阴性对照慢病毒组(Y组)和生理盐水组(NS组),每组12只。T组、Y组和NS组分别以1μl/min侧脑室注射TAK1shRNA慢病毒、阴性对照慢病毒和等量生理盐水10μl。2周后IR组、T组、Y组和NS组制备脑IR损伤模型,缺血2h后恢复灌注;S组分离颈总动脉但不夹闭,其余手术步骤同IR组。再灌注24h后进行神经功能缺陷评分(neurological severity scores,NSS);NSS评分完成后处死小鼠,取脑组织测定脑梗死体积;Western blot法检测小鼠脑组织TAK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1和p62蛋白含量。结果 IR组、T组、Y组和NS组NSS评分和脑梗死体积百分比明显高于C组(P0.05);T组NSS评分和脑梗死体积百分比明显低于IR组(P0.05)。IR组、Y组和NS组脑组织TAK1蛋白含量明显高于C组(P0.05);T组脑组织TAK1蛋白含量明显低于IR组(P0.05)。IR组、T组、Y组和NS组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1蛋白含量明显高于C组(P0.05),p62蛋白含量明显低于C组(P0.05);T组脑组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1蛋白含量明显低于,p62蛋白含量明显高于IR组(P0.05)。结论 TAK1介导的细胞自噬参与小鼠脑缺血-再灌注损伤机制。     

预充不同液体对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨麻醉前预充胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术孕妇血流动力学的影响。方法 100例足月妊娠孕妇(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为晶体组(Ⅰ组)和胶体组(Ⅱ组),各50例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(万汶)溶液500mL,记录T1(麻醉前)、T2(麻醉后5min)、T3(胎儿娩出)、T4(胎儿娩出后5min)、T5(手术结束)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,统计麻黄碱的使用情况和观察恶心、呕吐等不良反应。结果两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内比较,T2时的SBP、DBP较T1时明显(下降P<0.05),T2时的HR显著高于T1时(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组使用麻黄碱的例数和出现恶心呕吐不良反应的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊剖宫产手术麻醉前快速输注不同液体对术中孕妇血流动力学影响无明显差异。     

腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化研究

目的使用Flo Trac/Vigileu系统对腹腔镜妇科手术患者在CO_2气腹下的血流动力学状况进行检测,分析其影响效果。方法选取广州市番禺区中心医院2016-03—2017-02间收治的87例腹腔镜妇科手术患者按照随机数字法分成三组,Ⅰ组亮氨酸氨基肽酶(1eucineaminopeptidase,LAP)取8 mm Hg,Ⅱ组LAP取12 mm Hg,Ⅲ组LAP取15 mm Hg,采用Flo Trac/Vigileo系统对各组患者的血流动力学状况进行实时监测,分别记录麻醉后5 min、气腹后1 min、气腹后5 min改变体位、气腹后15 min、气腹结束体位恢复1 min和5 min不同时间点的患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)值,时间分别表示为T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6。统计各组患者不良反应发生率。结果对比T_1,三组患者的HR、MAP以及SVR均在T_2-T_4时有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的中心静脉压(CVP)分别在T_2-T_4、T_3和T_4时明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者的CO_2在T_2-T_4时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者的HR在T_2-T_4时显著快于Ⅰ组、Ⅱ组,MAP、SVR显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者CO_2在T_2-T_4时显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,同时Ⅱ组显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Flo Trac/Vigileo系统对腹腔镜妇科手术患者进行监测,发现CO_2气腹内压控制为12mm Hg较为合适,对于患者的血流动力学影响相对较小。     

术中自体血回收对回收血中血小板、白细胞的影响

目的 探讨术中自体血液回收是否增加回收血中激活血小板、黏附白细胞的含量及是否有并发症发生。方法30例骨科患者，40～65岁，ASAⅠ-Ⅲ级预计术中失血量800—1000ml，利用流式细胞仪对回收血和体内血中血小板表面的α颗粒膜蛋白140（GMP．140、P-选择素）进行检测，比较两者的血小板激活程度、激活的血小板表面黏附的白细胞含量。术中观察患者的血压，术野的出血情况有无异常，有无血红蛋白尿发生。术后随访患者有无相关的并发症发生。结果回收血中激活血小板的含量，与血小板相黏附的白细胞量，均明显高于体内血；术中和术后患者均未出现低血压，弥散性出血，呼吸功能不全的表现。结论血液回收的过程可激活血小板和白细胞，且洗涤过程并不能去除所有的血小板和自细胞，但术中、术后未发现自体血回收相关并发症。     

活性氧与ATP敏感性钾通道的相互作用参与高糖对

目的　研究活性氧（ROS）和ATP敏感性钾通道（K_ATP通道）的相互作用在高糖（HG）引起的心肌细胞损伤中的作用。方法　应用Western　blot检测心肌细胞K_ATP通道蛋白、Cleaved　Caspase-3的表达水平;双氯荧光素染色荧光显微镜照相检测胞内ROS水平;细胞计数盒测定心肌细胞存活率;Hoechst　33258核染色荧光显微镜照相测定凋亡细胞数量的变化;JC-1染色法测定线粒体膜电位。结果　应用高糖（35　mmol/L葡萄糖）处理H9c2心肌细胞24　h能明显下调K_ATP通道蛋白的表达水平,1000　μmol/L　N-乙酰半胱氨酸（ROS清除剂）预处理心肌细胞60　min可阻断HG对心肌细胞K_ATP通道蛋白表达的下调作用。100　μmol/L二氮嗪（线粒体K_ATP通道开放剂）和50　μmol/L吡拉地尔（非选择性K_ATP通道开放剂）预处理均显著抑制HG引起的心肌细胞ROS的堆积。1000　μmol/L　N-乙酰半胱氨酸、100　μmol/L二氮嗪和50　μmol/L吡拉地尔均能抑制HG引起的心肌细胞损伤,使细胞存活率升高,凋亡细胞数量、Cleaved　Caspase-3表达及线粒体膜电位丢失减少。结论　在HG状态下,心肌细胞的ROS和K_ATP通道存在相互作用,两者在HG引起的心肌细胞损伤中发挥重要作用。