福泮与芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛临床效果的比较

吗啡、芬太尼阿片类制剂用于乳腺癌根治术患者术后镇痛效果确切，但易引起恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。虽然临床上已采取了多种措施来预防这些不良反应，但上述不良反应仍难以完全避免。因此，寻求镇痛效果确切且不良反应少的镇痛药物或方法，一直是临床医师的研究课题。我院于2002年3月开始将盐酸奈福泮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛，并与芬太尼的术后静脉镇痛在镇痛效果、不良反应等方面作了对比观察。现报道如下。     

去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响

目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响。方法 选择行非转流经典原位肝移植术患者40例，随机分为去甲肾上腺素组（N组）和多巴胺组（D组，对照组）。N组术中静脉输注去甲肾上腺素，D组术中静脉输注多巴胺；调整去甲肾上腺素和多巴胺的输注速率，维持术中平均动脉压(MAP)＞8.0 kPa。分别于切皮前、切皮后60 min、无肝期30 min、新肝期60 min及240 min时测定血流动力学和心肌酶指标。 结果 两组间各时点血流动力学指标比较差异无显著性（P>0.05）。两组间各时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无显著性(P>0.05)；切皮前及切皮后60 min时两组各心肌酶值均在正常范围内，其他时点均超过正常范围；与切皮前及切皮后60 min时相比，两组新肝期60，240，min时各心肌酶均显著升高(P<0.05)；两组各时点各心肌酶水平与去甲肾上腺素和多巴胺的使用剂量无明显相关性(P>0.05)。结论 晚期肝硬化患者行肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者心肌酶无不利影响；但新肝再灌注早期心肌细胞损伤严重，术中应加强心肌保护。     

右美托咪定辅助局麻在50例经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中的应用

经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术（percutane‐ous endoscopic lumbar discentomy ,PELD ）是一种治疗腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法［1］。此类手术一般在局部浸润麻醉下进行,患者多处于紧张恐惧状态,而且局部麻醉效果大多不够完善,多种不良因素刺激可使交感神经系统兴奋性增高,存在潜在的心脑血管意外风险［2］。右美托咪定（Dex ）是一种新型的高选择性α2肾上腺受体激动药,它具有镇静、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理作用,且呈剂量依赖性［3］,已在临床上逐步广泛应用。本文旨在评价Dex 辅助局麻下 PELD手术的应用效果和安全性。现报告如下。     

七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力及海马pERK1/2表达的影响

目的探讨七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力及海马p ERK1/2表达的影响。方法出生后14 d SD幼鼠54只,随机分为对照组(C组)、七氟醚5%组(Sevo组)、假手术组(Sham组)各18只。C组不做任何处理,Sevo组幼鼠暴露于5%的七氟醚4 h,Sham组幼鼠吸入氧气4 h,1周、3周、6周后于上午8:00~11:00应用Morris水迷宫对幼鼠进行7 d的行为学观察,记录逃避潜伏期,行为学结束后随即取出6只幼鼠用免疫组化法测定海马CA1区神经元p ERK1/2的表达。结果与Sham组比较,Sevo组逃避潜伏期和探索时间明显延长(P<0.01),Sevo组海马CA1区神经元p ERK1/2的表达明显减少(P<0.01);Sham组与C组逃避潜伏期时间差异无统计学意义,海马CA1区神经元p ERK1/2的表达之间差异无统计学意义。结论七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力的影响与抑制海马p ERK1/2表达有关。     

地尔硫卓防治气管插管应激反应的临床观察

目的观察地尔硫卓对气管插管应激反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为例数相等的A组和对照（B）组。A组在全麻诱导插管前静注地尔硫卓0.02 mg/kg;B组在诱导及插管前静注生理盐水10 ml。随后观察术前、插管即刻,插管后10 min 3个时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高,A组在插管即刻及插管后10 min有轻微变化;B组在插管即刻及插管后10 min的各项指标均高于A组。结论地尔硫卓可以有效防治气管插管时的应激反应。     

局部封闭加小针刀治疗肱骨外上髁炎88例

目的观察局部封闭与小针刀联合对肱骨外上髁炎的治疗效果。方法88例初次肱骨外上髁炎患者随机平分为2组,Ⅰ组采用单纯封闭治疗,Ⅱ组采用封闭与小针刀联合治疗,比较2组治疗效果。结果封闭治疗组总有效率为82%(36/44),联合治疗组总有效率为94%(42/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭与小针刀联合治疗肱骨外上髁炎效果优于单纯封闭治疗,建议临床进一步推广。     

小剂量氯胺酮对手术患者术后胃管耐受的影响

目的 观察氯胺酮对术后留置胃管患者的影响。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级胃肠道手术患者，术前常规留置胃管。随机分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组），每组30例患者。K组每个患者术后静脉注射氯胺酮0．25mg／kg。观察患者给药后0，1，2和6h对留置胃管的耐受情况，并进行OAA／S评分。结果 K组患者在2h和6h时对术后留置胃管的耐受性优于C组患者。结论 小剂量氯胺酮对术后留置胃管引起的不适有显著的治疗效果。