老年人怎样才能健康长寿

21世纪是人口老龄化的世纪，上海是我国进入老龄化的第一个城市，超过60岁的人占总人口的20％。老龄化的问题涉及个人、家庭、社会、政府，因此要提高老年人的生活质量，即长寿并健康。在老人一生中，必须要有四个“老”字：老有所为、老有所乐、老有所养、老有所医。     

circPVT1在胆囊癌组织中的表达及对胆囊癌细胞增殖和转移的影响

目的 研究环状RNA浆细胞瘤变体易位1(circPVT1)在胆囊癌中的表达水平及其与临床病理特征的关系,并分析其对胆囊癌细胞增殖和转移的影响.方法 采用实时荧光定量PCR检测circPVT1在胆囊癌和癌旁组织中的表达水平,分析circPVT1的表达水平与胆囊癌患者临床病理参数的关系;常规培养胆囊癌细胞系GBC-SD,分为对照组si-NC和实验组si-circPVT1,分别转染NC siRNA和circPVT1 siRNA,实时荧光定量PCR检测circPVT1在各组细胞中的表达水平;MTt实验检测各组细胞的增殖能力;Transwell实验检测各组细胞的转移能力;裸鼠成瘤实验检测各组细胞体内成瘤能力;Western blotting检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白Wnt5a和β-catenin的表达.结果 实时荧光定量PCR结果显示,circPVT1在胆囊癌中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05),且circPVT1的表达与患者远处转移和TNM分期相关(P<0.05).与对照组si-NC相比,实验组si-circPVT1细胞中circPVT1的表达降低(P<0.05),si-circPVT1组细胞增殖、转移和体内成瘤能力均降低(P<0.05);与对照组si-NC相比,si-circPVT1组细胞中Wnt5a和β-catenin蛋白的表达减少(P<0.05).结论 circPVT1在胆囊癌组织中异常高表达,且其表达水平与远处转移和TNM分期相关,其可能通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进胆囊癌的增殖和转移能力.     

甘精胰岛素治疗糖尿病的卫生经济学评价

糖尿病及其慢性并发症不仅严重影响患者的健康,同时给患者、社会和政府都带来巨大的经济负担。甘精胰岛素是胰岛素的类似物,可以使患者在获得较好血糖控制的同时较少发生低血糖反应,但其价格相对较高。本文总结了有关甘精胰岛素治疗的药品经济学评价结果。研究显示,与中效胰岛素或者其他常用治疗方案相比,甘精胰岛素治疗的患者可因低血糖反应减少和相关住院减少等原因降低部分近期治疗成本,长期治疗因慢性并发症减少而具有较高的成本—效益比。     

脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的DTI纵向研究

目的探讨应用扩散张量成像（DTI）观察脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧皮质脊髓束（CST）的DTI参数随时间变化的规律,由此检测皮质脊髓束发生Wallerian变性的时间演变过程。方法选取2008年11月至2010年1月间在复旦大学附属中山医院住院治疗的皮层下运动通路脑梗死患者34例,发病时间从5h至2年。在入院时行MRI＋DTI检查。34例中选取5例患者,在发病1W内、第2周、1个月、3个月、6个月和1年分别行MRI＋DTI检查。采用工作站之Functool软件,重建出平均弥散系数（MD）、各向异性分数（FA）的参数图。通过放置兴趣区（ROI）的方式计算出FA值、MD值、rFA、rMD。ROI放置在双侧大脑脚。结果脑梗死后病灶同侧大脑脚区rFA在1月内下降最明显,1个月至3个月下降变慢,3个月后rFA变化幅度很小基本保持平稳。而rMD在脑梗死2W内无明显变化,2W至3个月上升,3个月后基本保持稳定。5例患者不同时间点的DTI研究能够显示这种变化过程。结论脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧大脑脚处皮质脊髓束的FA值进行性减少。DTI有利于检测脑梗死后皮质脊髓束发生Wallerian变性的程度及动态演变过程。     

老年人肺结核后空洞内继发肺曲菌球六例并文献复习

一、对象和方法 我院2002年11月至2006年6月确诊老年肺结核继发空洞肺曲菌球6例.其中男5例,女1例.年龄63～82岁,平均71岁.既往均有肺结核病史.其中4例经"标三化"治愈,1例不治自愈,1例抗痨治疗情况不详.     

糖尿病视网膜病变治疗药物的开发进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一,其基本病理改变是血.视网膜屏障破坏及新生血管形成.目前DR的防治由以往的控制危险因素、单一提高胰岛素的降糖作用等简单原则,发展到调节葡萄糖代谢、增加胰岛素受体敏感性、抑制胰岛素抵抗及糖基化终末产物的形成、减少氧化应激等多方面.本文综述血糖控制、特殊治疗药物和中医药早期防治等用于DR内科治疗的药物的开发进展.     

瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究

目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价。方法:入选术前12h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50IU·kg~(-1)及70 IU·kg~(-1)组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管。观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件。结果:瑞肝素钠50IU·kg~(-1)和70IU·kg~(-1)组术中10min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降。70IU·kg~(-1)组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL~(-1))]显著高于50IU·kg~(-1)组[(1.04±0.30)IU·mL~(-1))](P<0.001)。两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值>0.5 IU·mL~(-1)。至30d随访结束,50IU·kg~(-1)组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70 IU·kg~(-1)组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50 IU·kg~(-1)组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞)。PCI亚组分析:50 IU·kg~(-1)和70 IU·kg~(-1)组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570)。结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70 IU·kg~(-1)组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血中单个核细胞Toll样受体4的表达及其与血清内毒素的关系

目的:通过检测乙型肝炎肝硬化患者外周血单个核细胞(PMBCs)Toll样受体4(TLR4) mRNA的表达、血清内毒素水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α);探索TLR4 mRNA表达与血清内毒素及TNF-α的关系.方法:抽取29例乙型肝炎肝硬化患者外周静脉血,分离单个核细胞,用RT-PCR半定量分析TLR4 mRNA水平;同时用鲎试剂测定血清内毒素水平和用放免法测定血清TNF-α水平.结果:正常对照组和肝硬化患者血清内毒素水平分别为0.050±0.020 EUmL-1和0.107±0.080 EUmL-1(P<0.05),血清TNF-α水平分别为1.282 pgmL-1±0.249 pgmL-1和2.076±0.358 pgmL-1(P<0.05),后者均明显升高,而且肝功能损害越严重内毒素水平升高越明显;肝硬化患者PMBCs中TLR4 mRNA的表达(0.900±0.263)与正常对照(0.923±0.461)无显著差异(P>0.05).结论:在肝硬化患者,尤其主要是Child-Pugh C级患者,血清内毒素及TNF-α水平较正常对照组明显升高,但PMBC的TLR4 mRNA的表达水平无变化,这可能与肝硬化患者同时存在内毒素耐受有关.     

Toonaciliatin A在体内外抑制胃癌MKN45细胞增殖并诱导细胞凋亡

目的:探讨中药单体Toonaciliatin A体内外对人胃癌MKN45细胞增殖和凋亡的影响。方法:体外培养MKN45细胞,采用不同质量浓度的Toonaciliatin A(15、30、60μg/mL)分别处理48h,MTT法检测细胞增殖活性;Annexin V-FITC/PI法染色后流式细胞仪检测细胞凋亡率。建立人胃癌MKN45细胞的BALB/c裸鼠移植瘤模型,采用不同剂量的Toonaciliatin A(10、20、40mg/kg)给药21d,检测移植瘤质量及裸鼠体质量;免疫组织化学法检测各组移植瘤组织中caspase-3蛋白的表达水平。结果:Toonaciliatin A体外可有效抑制MKN45细胞增殖,并诱导MKN45细胞凋亡,药物处理组与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,Toonaciliatin A给药组移植瘤质量明显降低(P0.05)。Toonaciliatin A体内可诱导移植瘤组织中caspase-3蛋白表达增加(P0.05)。结论:Toonaciliatin A体内外能有效抑制胃癌MKN45细胞增殖并诱导细胞凋亡。     

康复强度对脑卒中患者预后的影响

目的：观察脑卒中亚急性期阶段内不同康复强度对患者预后的影响。方法：人选急性脑卒中患者74例，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受强化的康复治疗，对照组接受普通康复治疗，康复治疗为期6个月。所有患者在康复治疗前行简式h蚪．Meyer(FMA)动功能评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(MBI)评定，合并失语者另行西方失语成套测验(WAB)，在治疗后第6个月末再次进行上述评分，比较两组患者功能恢复的情况。结果：治疗前治疗组与对照组患者的各项功能评分之间无差异[FMA为(29．35&;#177;22．67)比(30．26&;#177;19．19)分；NIHSS为(8．94&;#177;3．64)比(8．75&;#177;4．26)分；MBI为(23．82&;#177;13.84)比(25．47&;#177;15．57)分；WAB为(60．23&;#177;18．50)比(57．33&;#177;16．79)分，P&;gt;0．05]，治疗6个月后两组患者均有明显的功能恢复，但治疗组与对照组患者比较，FMA，NIHSS和MBI评分差异显著性意义[FMA为(85．84&;#177;19．68)比(71．59&;#177;25．21)分；NIHSS为(2．01&;#177;0．034)比(3．53&;#177;0．54)分；MBI为(88．24&;#177;17．95)比(74．42&;#177;24．70)分，P&;lt;0．051，WAB评分差异呈非常显著性意义(87．74&;#177;13．9比71．24&;#177;15．63，P&;lt;0．01)。结论：适当强化康复治疗能够改善患者的功能预后，在失语的改善方面更为显著。