不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位的影响

目的探讨不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的影响。方法选择择期行MEPs监测的脊髓脊柱手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,在麻醉诱导后5s内单次静脉推注顺式阿曲库铵0.1mg/kg(A组)、0.15mg/kg(B组)和0.2mg/kg(C组),采用Cascade Elite 32通道监测仪进行MEPs监测,给肌松药后每隔2分钟刺激电极1次,记录引出MEPs波形的时间。采用Cooper评分法评价气管插管条件。结果 C组引出MEPs波形的时间明显长于A组[(39.60±1.79)min vs.(20.10±1.89)min,P0.05],C组引出MEPs波形的时间明显长于B组[(39.60±1.79)min vs.(20.50±1.93)min,P0.05]。B组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P0.05),C组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P0.05)。结论全麻诱导使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg引出MEPs波形所需时间短,气管插管条件较优,是行MEPs监测的神经外科手术麻醉诱导中较合适的顺式阿曲库铵剂量。     

脊髓脊柱手术中持续静脉泵注顺式阿曲库铵对运动诱发电位影响研究

目的　探讨脊髓脊柱手术中全身麻醉维持阶段持续静脉泵注顺式阿曲库铵对运动诱发电位（MEPs）的影响,为术中行MEPs监测合理使用肌松药提供依据。方法　选取2015年3月—2016年3月石河子大学医学院第一附属医院行MEPs监测的择期脊髓脊柱手术患者50例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组及试验组,每组25例。两组患者均采用美国Nicolet公司的Cascade Elite 32通道监测仪进行MEPs监测。试验组在麻醉诱导后持续静脉泵注顺式阿曲库铵,维持肌松使4个成串刺激后单次颤搐100%被抑制的时间在45%～55%。对照组在麻醉诱导后于5 s内单次静脉推注0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,术中不再使用。观察并记录清醒时和术中整个过程两组MEPs波幅与潜伏期变化情况,麻醉前即基础值（T0）、气管插管即刻（T1）、手术30 min（T2）和手术120 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率,手术时间、术中脑电双频指数（BIS）值、气道压、术后苏醒时间、拔管时间。结果　清醒时,试验组与对照组MEPs波幅和潜伏期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术中,试验组MEPs波幅较对照组降低（P<0.05）;试验组与对照组MEPs潜伏期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组清醒时与术中MEPs波幅和潜伏期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组术中MEPs波幅较清醒时降低（P<0.05）;试验组清醒时与术中MEPs潜伏期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗方法与时间在MAP和心率上不存在交互作用（P>0.05）;治疗方法在MAP和心率上主效应显著（P<0.05）;时间在MAP和心率上主效应显著（P<0.05）。试验组与对照组患者手术时间、术中BIS值、气道压及术后苏醒时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组患者拔管时间较对照组延长（P<0.05）。两组患者均无术中知晓。结论　脊髓脊柱手术中全身麻醉维持阶段不持续静脉泵注顺式阿曲库铵对MEPs的影响小,更有利于MEPs监测。