老年医学研究生培养实践与体会

老年医学是一门综合性学科,在我国尚未形成成熟的模式,属于朝阳学科,尤其专业学位研究生的培养还在探索阶段,但我国人口老龄化加剧的社会现状需要老年医学教育迅速发展,并与国际接轨,培养高素质全面发展的老年医学专业人才。在临床教学实践中,以提高专业学位研究生临床诊治能力为基础,并渗透人文关怀理念,重点培养研究生整体全面的临床思维方式,提高临床科研思维能力和综合能力,形成有特色的老年医学教育模式,为社会输送高水平复合型的老年医学专科医师提供有力支持。     

过氧化物酶体增殖物受体γ激动剂对脑缺血再灌注损伤的保护机制

正脑卒中是脑部血液循环障碍,引起局限性或弥漫性的脑功能障碍的疾病,其致残率高,在存活的脑卒中患者中,约有3/4存在不同程度的劳动能力丧失,其中重度致残者约为40%,严重影响患者的生活。其治疗方面,致力于改善大脑血液循环以及减轻迟发性神经损伤。近年来有研究表明,过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-acti-     

胰岛素样生长因子-Ⅰ在阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease，AD）是德国医生阿尔茨海默于1896年发现的一种脑细胞逐渐减少的疾病，是导致痴呆的主要原因。痴呆是一种与认知功能下降相关的症侯群，其主要症状包括：记忆力丧失，判断能力障碍，认知困难，语言丧失以及日常自理能力下降，使得患者在某种意义上丧失了人的特征。AD在老年人群中患病率、致残率以及致死率都很高。随着人口老龄化进程的加快，AD发病率明显呈上升趋势，加之晚期患者多有严重的认知功能障碍和精神神经症状，日常生活能力严重下降，给家庭和社会带来的负担非常严重，引起了社会的广泛关注。     

中老年人轻度认知功能改变特点及与血脂水平关系的临床研究

目的 探讨中老年人轻度认知功能损害(MCI)的特点及与血脂水平的关系.方法 对80例MCI患者和91例对照组应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能评分及血脂水平的测定.结果(1)在MMSE中,MCI组的回忆能力及总分明显低于对照组(P＜0.05);(2)在MOCA中,MCI组的视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆及总分明显低于对照组(P＜0.05);(3)在血脂测定中,MCI组的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 中老年MCI患者存在多个领域的认知功能损害,同时采用MMSE及MOCA量表,可以更加准确快速地筛查出Alzheimer病的高危人群.血清TC和LDL-C的升高与MCI的发病有一定相关性,给予降脂治疗对MCI及AD的防治可能有一定作用.     

静脉管内膜外翻治疗周围神经缺损

目的探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果。方法对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复。结果 1例失访,19例获得随访,时间3～24个月。根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例。结论对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好。     

老年高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化病变的关系

老年人是高尿酸血症的易患人群。流行病学证实血清尿酸与冠脉病变的发生密切相关,血清尿酸是否为冠状动脉病变的一个独立危险因素是研究热点。本文就血清尿酸在老年患者冠状动脉病变的发生及严重程度进行临床评值。     

骨质疏松性colle＇s骨折的治疗与康复

目的：总结360例骨质疏松性colle＇s骨折患者的治疗与康复状况。方法：对178例I或Ⅱ型骨折者采用手法复位,石膏托外固定;对182例Ⅲ或Ⅳ型骨折手法复位不良者,采用切开复位解剖钢板内固定术或者使用外固定架。同时补充钙剂和维生素D、二磷酸盐类或降钙素制剂,绝经后妇女适当使用雌激素替代疗法,并进行各关节的早期功能锻炼。结果：所有病例均骨折愈合,愈合时间平均为4周-5周。结论：对骨质疏松性colle＇s骨折根据病情采用手法整复和/或手术复位,配合适当的药物疗法和早期功能锻炼,可显著促使骨折愈合、缩短愈合时间。     

原发性高血压患者纤溶系统功能的变化

目的 观察未经治疗的原发性高血压患者的纤溶指标的变化及临床意义。方法 选取36例初次就诊的原发性高血压患者[男17例。女19例，平均年龄(52&;#177;7)岁]及3l例血压正常者[男16例，女15例，平均年龄(5l&;#177;7)岁]。两组受试者的临床特点无明显差别。用发色底物法测定他们的血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI—1)的活性和a2-PI活性。结果 原发性高血压患者血浆t-PA和a2-PI活性明显低于对照者，P&;lt;0．05。PAI-1，活性明显高于对照组，P&;lt;0．05。结论 原发性高血压患者存在内源性纤溶功能低下。     

维生素B6与糖尿病周围神经病变关系的研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,后者尤为常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢,严重时影响患者的生活质量.有关糖尿病周围神经病变的发病机制,目前尚不十分清楚.因此,迄今临床上尚无安全可靠的治疗方法.维生素类是糖尿病周围神经病变最基本、最早应用的药物.本文就维生素B6在糖尿病周围神经病变发病中的作用及补充维生素B6的疗法综述如下.     

建立一种快速有效的大鼠腹腔心脏移植模型

目的探讨一种快速而有效地建立大鼠腹腔异位心脏移植模型的方法。方法采用Ono术式并加以改良。供心摘取时,于心脏完全停跳后,在主动脉和肺动脉下过1/0丝线,一并结扎上、下腔静脉和肺静脉,提起丝线,同时剪断心脏各血管。实验组(Wistar-SD)和对照组(Wistar-Wistar)每组供、受体各20只。术后受体和移植心脏均存活72h视为手术成功,术后第4天两组供心组织行病理学观察。结果手术成功率为90%,供心摘取时间为(3.2±0.6)min。实验组移植心脏心肌组织呈急性排斥反应表现;对照组无急性排斥反应表现。结论该方法与目前应用较广泛的大鼠改进的Ono术式比较,取心时间明显缩短;实验组非同系(Wistar-SD)异位心脏移植复制出的大鼠供心排斥反应模型,可用于相关实验研究。