肺腺癌对一代EGFR-TKIs原发耐药的危险因素分析

目的:分析对一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)原发耐药的EGFR突变肺腺癌患者的临床特征,为预测肺腺癌患者是否对一代EGFR-TKIs原发耐药提供依据。方法:收集2014年01月至2019年04月于本院住院,一线使用一代EGFR-TKIs且随访时间超过6个月的EGFR敏感突变(19Del/21L858R)肺腺癌患者,根据疗效纳入原发性耐药组(NR=40)和敏感组(NS=237),比较两组患者的临床、影像特征及实验室指标之间的差异,分析对一代EGFR-TKIs原发耐药的危险因素。结果:EGFR敏感突变患者的原发性耐药发生率为14.4%。原发性耐药组与敏感组患者相比,二者在吸烟指数(P=0.004)及淋巴结转移(P=0.03)的差异有统计学意义。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)≥10.725 ng/mL、肿瘤直径≥3.55 cm的患者更易对一代EGFR-TKIs耐药(P<0.05),各因素AUC值分别为0.615、0.716。联合NSE+肿瘤直径两项指标时AUC为0.735(95%CI:0.665~0.804),联合NSE+肿瘤直径+吸烟指数三项指标时AUC为0.751(95%CI:0.679~0.822),均优于单项指标。多因素Logistics回归分析证实,血清NSE浓度、肿瘤直径及吸烟指数是预测EGFR敏感突变患者对一代EGFR-TKI原发耐药的独立影响因素(P<0.05)。结论:吸烟指数≥400、病灶直径≥3.55 cm、血清NSE浓度≥10.725 ng/mL的患者更易对一代EGFR-TKIs原发耐药。单因素对预测EGFR突变患者是否对一代EGFR-TKIs原发耐药准确性较低,综合上述三项指标预测效果更好。     

慢性丙型肝炎合并肾脏疾病的治疗

<正>在2013年以前,针对丙型肝炎病毒(HCV)的标准治疗是长效干扰素联合利巴韦林(RBV)方案(PR),该方案治疗周期长,不良反应多,且疗效不理想。随着2013年针对HCV的直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)研制成功并成功批准临床应用,HCV的治疗取得了划时代的发展,正式由PR时代迈入DAAs时代,使得彻底治愈HCV成为现实,并且向着覆盖全基因型,进一步缩短疗程,安全性更高,疗效更强,     

运用SWOT分析法加强医院成本管理

文章结合企业管理的模式引入SWOT分析法来分析如何加强医院的成本管理.     

24例流行性腮腺炎并发前庭神经元炎的诊断与治疗

流行性腮腺炎（以下简称为流腮）是儿童常见急性传染病，多发于冬春季节，并发脑膜脑炎、胰腺炎比较多见，并发前庭神经元炎比较少见。现将该院收治的流腮并发前庭神经元炎病例总结如下。     

原位肝移植术后并发症的诊治体会(附17例报道)

我院自2004年3月-2005年6月期间,施行同种异体原位肝移植(OLT)17例.现就这17例患者术后并发症的诊断和处理经验总结如下.     

医院道德建设要正确处理好四个关系

江泽民同志在党的十六大报告中提出了“要建立与社会主义市场经济相适应，与社会主义法律规范相协调，与中华民族传统美德相承接的社会主义思想道德体系”的战略要求。因此，建立完善社会主义思想道德体系这一伟大任务将是新时期全社会道德建设的中心工作。医院道德建设与社会道德建设有着不可分割的关系，加强医院道德建设是社会主义道德体系建设的客观需要，如何加强医院道德建设，完善医院道德建设体系，应该处理好以下四个方面的关系。     

急性淋巴细胞性白血病IL-3R α基因表达的意义

目的探讨白细胞介素-3受体α亚基（IL-3Rα）在急性淋巴细胞性白血病（ALL）中的表达及意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测54例ALL患者IL-3Rα mRNA的表达。结果①10例正常人和12例ALL缓解患者未检测到IL-3Rα的表达。42例初治和复发的ALL患者中IL-3Ra阳性表达12例，占28．57％。其中13例T—ALL患者未检测到IL-3Rα的表达，而B—ALL患者IL-3Ra的表达率为41．38％。②ALL患者IL-3Rα的阳性表达与外周血白细胞计数、骨髓中原始细胞比例及CD34阳性表达有关（P〈0．05）。③ALL患者中IL-3Rα阳性表达的患者CR率低于阴性者（P〈0．05）。结论IL-3Rα在ALL发生发展中起一定作用，检测IL-3Rα有助于ALL的T、B两型的鉴别，IL-3Rα基因表达可能是B—ALL的一个不良预后因素。     

病毒性肝炎并发心脏病变的研究现状

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病,临床以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,慢性重型肝炎是在原有慢性肝病基础上又发生肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,并伴有严重代谢紊乱及大量毒性物质在体内积蓄,导致肝细胞再生无望,有时还可引起肝外脏器和组织病变,主要表现为内分泌紊乱、肾脏、心脏和血液系统病变[1],死亡率高达80%～90%.其中重型肝炎并发心脏病变正日益受到人们重视,现对病毒性肝炎并发心脏病变进行探讨.……     

颈外静脉置管在乙脑患儿应用中的体会

乙脑患儿具有高热、惊厥、呼吸衰竭三大临床症状，病情发展快，且因小儿血管细小，加之高热昏迷不能进食等原因导致血管塌陷，穿刺比较困难；另一方面由于高渗药物的交替应用，对血管刺激性大，易损伤血管，保护和充分利用血管进行有效的输液治疗显得尤为重要。颈外静脉留置，减少穿刺次数，保护了血管，除留置时间较长外，同时减轻了患儿反