经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效及价值。方法回顾性分析2008年3月至2010年1月治疗36例胸腰段爆裂骨折的患者,其中男25例,女11例;年龄21~74岁,平均42.6岁。损伤节段:T113例,T1216例,L114例,L23例。比较围手术期参数及影像学指标。结果随访时间为10~12个月,平均11个月。微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者的Cobb角、椎体前后缘高度、椎间隙高度、椎管骨块占位率术后较术前均有显著的恢复。同时微创手术较开放手术具有住院时间短、术中出血少、术后恢复快、腰疼痛轻等优点。结论微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定技术操作是治疗无神经障碍或有轻微神经症状的胸腰段爆裂骨折的有效方法。     

微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效及价值.方法 回顾性分析自2006年3月～2010年1月获治疗的66例无神经系统症状胸腰椎骨折的资料,根据手术方式分成微创经皮组36例和传统开放组30例.结果 随访时间为12～18个月,平均14.6个月.微创经皮组较传统开放组具有恢复快、住院时间短、术中出血和术后引流量均显著减少,术后疼痛轻等优点.两组Cobb角、椎体前缘高度、椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组组内VAS评分、ODI指数术后较术前明显减少(P＜0.05),微创经皮组较传统开放组明显减少(P＜0.05).结论 微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术是治疗无神经障碍胸腰椎骨折的有效方法.     

颈椎后路三种手术方式对改善多节段颈椎病生理曲度及疗效的远期观察

[目的]本研究通过回顾性分析行颈椎后路手术的多节段脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化(ossificationofposteriorlongitudinalligament.OPLL)患者的颈椎曲率变化、JOA评分改善率以及颈肩轴性痛VAS评分改善率,比较颈椎后路三种手术方式对改善颈椎曲度、神经功能及轴性症状的远期影响.[方法]根据手术方式分三组:A组颈椎后路单开门椎管扩大成形术29例,B组颈椎后路全椎板切除术23例,C组颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术26例,记录术前、术后的颈椎曲度、JOA评分及轴性症状等.[结果]JOA评分改善率:3组患者术后与术前相比均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时c组最高.颈椎曲度改善率:C组最好,A组次之,B组最差.并发症发生情况:在轴性症状上,3组的VAS评分两两比较有统计学意义(P＜0.05),B组最高,A组次之,C组最低.[结论]采用颈椎后路三种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病合并OPLL均能达到良好的疗效.颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术可有效改善神经功能,恢复和保持颈椎曲度,降低轴性症状及C5神经根麻痹发生率.     

微创小切口股骨颈骨折闭合复位术200例的围手术期康复护理

目的:探讨微创小切口股骨颈骨折闭合复位术患者的最佳围手术期康复护理。方法:总结2010年11月～2012年6月我院收治的股骨颈骨折快速复位空心钉内固定术(采用微创小切口)患者200例的围手术期康复护理经验,内容包括术前功能锻炼、康复指导、卫生宣教以及体位指导,术后指导患者床上负重锻炼和下地负重行走锻炼。结果:200例患者均无并发症,术后7～10天康复出院。结论:合理、有效的围手术期护理,为患者预防并发症的产生以及康复出院提供了保证。     

快速破坏性髋关节骨关节炎患者体重、身高指数及 骨密度分析

目的探讨快速破坏性髋关节骨关节炎（RDHOA)是否与体重身高指数（body mass index,BMI)、骨密度（bone mineral density,BMD)有关。方法对比分析8例快速破坏性髋关节骨关节炎患者与8例健康老年人的BMI、跟骨BMD。结果快速 破坏性髋关节骨关节炎与健康老年人的BMI、跟骨BMD数据差异无统计学意义。结论快速破坏性髋关节骨关节炎与患者 的体重身高指数、骨密度无关。     

Centerpiece系统治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的通过回顾分析采用centerpiece后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,探讨其对于改善神经功能、颈椎曲度、颈椎活动度及轴性症状的临床效果。方法采用centerpiece固定后路单开门椎管扩大形术治疗多节段脊髓型颈椎病29例,所有患者病史均半年以上,经保守治疗无效且呈进行性加重。术前、术后常规行颈椎X线、CT及MRI检查,术前侧位X线示颈椎生理前曲均存在,记录术前、术后及末次随访的颈椎生理曲度、JOA评分、颈椎活动度及轴性症状等指标进行比较分析。结果随访18～36个月,平均26个月。无钛钉松动及钛板移位、无椎板塌陷或再关门现象,门轴侧折断处骨质均融合。颈椎曲度术前（4．11±3．36）°、术后3个月（7．58±2．45）°,颈椎曲度变化差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年（8．22±3．16）°,术后3个月与术后1年差异无统计学意义（P〉0．05）;末次随访（8．31±2．89）°,术后1年与末次随访差异无统计学意义（P〉0．05）。JOA评分术前（5．87±1．75）分、术后3个月（13．42±2．33）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年（13．43±2．49）分,术后3个月与术后1年差异无统计学意义（P〉0．05）;末次随访（14．03±2．67）分,术后1年与末次随访差异无统计学意义（P〉0．05）。颈椎活动度术前、术后3个月、术后1年及末次随访差异均无统计学意义（P〉0．05）。VAS评分术前（4．83±1．09）分、术后3个月（1．92±0．58）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年（1．13±0．39）分,术后3个月与术后1年差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访VAS评分（0．76±0．46）分,术后1年与末次随访差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形centerpiece内固定术能有效改善神经功能,恢复和保持颈椎曲度及活动度,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。     

颈髓损伤患者的循环系统改变及救治

目的探讨颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）患者的循环系统改变及救治经验。方法回顾性分析2005年6月2009年6月期间接诊的69例CSCI患者的临床资料,就其循环系统改变与同期接诊的82例非CSCI患者进行比较。结果 CSCI患者与非CSCI患者比较,其BP明显降低（P〈0.05）,HR明显变慢（P〈0.05）;颈4以上水平损伤者比颈4以下水平损伤者血压下降和HR变慢更明显（P〈0.05）;CSCI患者的ECG可出现窦性心动过缓、ST段下移、T波低平或倒置、QRS波、Q-T间期延长等异常改变。结论 CSCI患者在生命体征、ECG等方面的变化较非CSCI患者明显;经过给予及时动态生命体征监测,适量补液,扩容,必要时予血管活性药物及对症治疗,合并呼吸衰竭者可予气管插管呼吸机辅助呼吸,最终提高患者的抢救成功率。     

SCOFIX系统在下颈椎骨折脱位中的应用(附39例报告)

目的 探讨Scofix系统在下颈椎骨折、脱位中的应用价值.方法 应用Scofix系统固定治疗下颈椎骨折、脱位39例.结果 本组获随访8～24个月,骨折、脱位复位满意,颈椎生理曲度恢复,术后2～6个月均达骨性愈合或融合.31例伴颈脊髓损伤者按ASIA分级分别提高了1～2级,末出现断钉、断棒、松钉现象.结论 Scofix系统在下颈椎骨折、脱位后路治疗牢固可靠且较安全.     

邯郸地区部分人群跟骨超声骨密度调查分析

目的调查邯郸地区部分人群跟骨定量超声骨密度情况,了解相关影响因素与我市40～70岁健康人群骨密度和骨质疏松症之间的关系。方法对352例体检者的资料进行统计分析。结果年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、日常行为习惯等因素能够影响邯郸地区部分人群的骨密度和骨质疏松症患病情况。结论年龄、BMI、日常行为习惯与我市40～70岁健康人群骨密度和骨质疏松症有关。