股骨粗隆间骨折DHS与PFN内固定术后发生全身炎性反应综合征的比较分析

目的比较股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定术后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率并分析其原因。方法 286例股骨粗隆间骨折切开复位后分别采用DHS和PFN内固定。计算SIRS在两组中的发生率,并进行统计学分析。结果术后共出现SIRS 86例,发生率为30.1%,其中DHS组39例(28.1%),PFN组47例(32.0%)。结论股骨粗隆间骨折内固定术后会发生SIRS,但内固定方式不会对SIRS的发生率产生明显的影响。     

老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用分析

目的探究老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的80例老年脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用常规评估及干预方式进行康复治疗,研究组采用吞咽功能评估及饮食管理方式进行康复治疗,比较两组治疗后吞咽功能改善总有效率、吸入性肺炎发生率。结果治疗后,研究组吞咽功能改善总有效率高于对照组,吸入性肺炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用效果显著,可有效改善患者吞咽障碍症状,减少吸入性肺炎的发生,值得临床推广应用。     

骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策

目的研究骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策。方法随机数表法将本院2018年4月~2019年4月诊治的60例骨科患者分为研究组与对照组,各30例,研究组患者术后给予镇痛泵镇痛,对照组给予一般镇痛处理。观察两组患者的镇痛效果,比较两组患者的不良反应,并分析其护理对策。结果两组患者术后回科以及术后1h、2hVAS评分比较无明显差异(P>0.05),但研究组患者术后3h、4h、12h、24h、48hVAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者尿潴留、压疮、低血压、呼吸抑制的发生率高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组胃肠道反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者术后应用镇痛泵镇痛效果好,但仍存在不良反应风险,护理人员应加强护理。     

锚钉经喙突-锁骨固定技术治疗肩锁关节Ⅲ型损伤的临床研究

目的探讨Allman分类Ⅲ型的肩锁关节损伤手术治疗新方法。方法通过回顾性研究,对比三种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节损伤患者共63例的疗效。病例按手术方法不同分三组：锚钉经喙突-锁骨固定组22例,克氏针张力带组21例,锁骨钩钢板组20例;均为新鲜脱位,其中男38例,女25例。除锚钉经喙突-锁骨固定组外其它所有病例12-19个月后取出内植物,对所有患者的临床症状、体征和影像学表现进行随访,对结果进行统计学分析。结果平均随访19（13—31）个月,根据Karlsson疗效标准评价,三种术式优良率分别为95．5％、71．4％、85．0％;并发症发生病例分别为3、6、8例。结论锚钉经喙突-锁骨固定技术是治疗肩锁关节损伤的一种符合生理学原理、简便及避免行内固定物取出和效果良好的方法。     

锁定钛板固定联合负压封闭引流技术一期治疗开放性Rüedi AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的临床应用

目的 探讨锁定钛板(LCP)固定联合负压封闭引流(VSD)技术一期覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面治疗开放性Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2007 年1 月—2012 年12 月佛山市南海区第六人医院骨科收治的62例开放性Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。患者按治疗方法的不同分为2组。观察组33例,采用一期伤口清创,胫骨骨折LCP固定联合VSD覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面。对照组29例,采用一期伤口清创、外固定架临时固定胫腓骨,术后换药;二期胫腓骨骨折钛板固定+植皮或皮瓣转移技术修复创面。采用秩和检验、t检验和χ²检验,对比观察2组患者一次性植皮成功率、骨折愈合时间、住院时间以及关节面复位情况、下肢力线恢复情况,并采Kofoed评分法评定踝关节功能。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组33例中,二期植皮一次成功率78.8%(26/33);患者住院时间为2~9周,中位时间为3.8(2.4,3.5)周;28例获随访10~24个月,平均12.4个月;骨折愈合时间为8～21周,中位时间为15.6(8.5,9.5)周,术后关节面复位评定优良率82.1%(23/28),下肢力线评定优良率89.3%(25/28),踝关节功能评定优良率82.1%(23/28)。对照组29中,二期植皮一次成功率75.9%(22/29);患者住院时间为3~15周,中位时间为5.2(3.6,7.0)周;26例获得随访9~36个月,平均19.2个月;骨折愈合时间为9～32周,中位时间为19.3(10.9,16.0)周,术后关节面复位评定优良率69.2%(18/26),下肢力线评定优良率80.8%(21/26),踝关节功能评定优良率76.9%(20/26)。观察组患者骨折愈合时间、住院周期均少于对照组,差异均有统计学意义(Z_{骨折愈合时间}=5.685,Z_住院时间=4.308,P值均＜0.05),2组患者一次植皮成功率和术后关节面复位评定、下肢力线评定、踝关节功能评定差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 应用LCP固定联合VSD技术一期覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面治疗开放性Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折,能缩短胫骨骨折愈合的时间、住院时间,较好地恢复踝关节功能,近期疗效满意,是治疗开放性Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon胫骨骨折的首选方法之一。     

内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的疗效及经济性比较

<正>髋部骨折为老年人常见多发骨折类型之一,近年来随着我国人口老龄化进展,因骨质疏松所致的老年髋部骨折患者逐年增多,其发病率约占老年人全身骨折4%,而外科手术或非手术治疗已成为目前老年患者主要治疗方案~([1])。非手术治疗老年患者髋部骨折周期较长,常伴有坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症,严重影响预后和生存质量,随着外科手术水平不断提升及内固定和置入物等技术的不断改进,手术治疗已成为老年髋部     

盐水回注法对减轻留置尿管患者拔管时尿道疼痛的临床观察

目的探讨男性患者留置气囊尿管拨管方法。方法选择100例留置尿管的骨科手术男性患者,拔除尿管时在膀胱充盈情况下轻轻旋转尿管防止粘连。尿管气囊中的水用注射器抽净后,再回注入0.5mL无菌生理盐水使气囊褶皱消失,然后将阴茎向上提起,缓慢拨出尿管,同时观察拔管时患者尿道疼痛、尿道损伤情况。结果 93%的患者无尿道疼痛感觉,所有患者均无尿道损伤发生。结论盐水回注对减轻留置尿管患者拔管时可减轻患者疼痛,降低尿道损伤的发生的危险性,提高护理工作质量,减轻患者痛苦。     

经皮微创非融合外固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮微创非融合外固定治疗胸腰椎骨折的近期临床疗效.方法 收集2013年1月至2013年10月在我院住院治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料,手术方法均采用脊柱外固定结合伤椎内植骨进行微创非融合治疗,25例中,男15例,女10例.比较术前、术后3d、3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、局部后凸角、椎体高度丢失率,评价该微创术式治疗胸腰椎骨折的近期临床疗效.结果 本组患者得到平均14个月的随访(12～22个月).平均手术时间100 min(60～130 min),平均术中出血量55mL(35～120mL).仅1例出现皮下感染,经过2周换药后治愈;螺钉弯曲4枚;无椎体感染等发生;平均术后120 d拆除外固定支架;无神经损伤并发症.术后3d、3个月及末次随访的VAS评分、局部后凸角、椎体前缘高度丢失率与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经皮微创非融合外固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可获得满意的近期疗效.     

新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨方法行胸腰椎骨折后固定的护理对策

目的 探究与分析新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折术后护理对策.方法 回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的60例患者的临床资料.按照错位就诊顺序分为基础护理组与综合护理组,观察两组患者经不同护理方式下的并发症与满意程度情况.结果 综合护理组出现穿刺处疼痛（6.67％）、针道感染（3.33％）及固定松动（6.67％）与基础护理组（分别为33.33％、30.00％、36.67％）相比,P＜0.05.综合护理组满意程度以上的人数有28例（93.33％）,基础护理组19例（63.33％）,两组相比,P＜ 0.05.结论 对行新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的患者采用综合护理可明显减少并发症的发生率,提高治疗安全性,加快康复进程,提高患者的满意程度,值得推广.     

内固定联合封闭负压吸引治疗胫腓骨骨折的疗效观察及护理

目的：探讨内固定联合封闭负压治疗胫腓骨骨折的效果及护理。方法将我院2011年1月～2013年1月收治的50例胫腓骨骨折患者随机分作观察组25例和对照组25例。对照组采取一期常规清创、外固定、术后换药及二期手术内固定及创面修复治疗,观察组采取内固定联合封闭负压吸引技术。且两组患者均予以有效护理。观察两组临床治疗效果。结果观察组全部患者创面修复以及骨折愈合良好,对照组有4例骨折延迟愈合。观察组与对照组相比,缩短了住院时间及二期创面修复时间,减小了创面感染率,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,予以有效护理后且两组患者护理满意度均较高。结论内固定联合封闭负压技术治疗腓骨骨折,可取得良好效果;有效的护理对手术质量及患者术后康复有利,提高了医生及病患对护理工作的满意度。