新形势下医疗机构临床医学工程师KAQ人才培养模式探索

目的面对大量先进的医疗器械的应用以及临床医学工程师的传统培养模式不适应于医学发展的情况,为适应医学发展,提出KAQ人才培养创新模式。方法根据分析医工人员的现状及在医院中的作用地位,提出KAQ人才创新模式培养的必要性,并分别从建立组织管理机构、培训体系的构建和绩效考核评审等多方面考虑,具体对临床医学工程师的培养模式提出创新性建议。结果临床医学工程师在知识、能力、素质和创新方面齐头并进,有利于发挥自身作用和能力,解决医疗器械设备的实际问题,保障医疗质量安全、效率和效益,打造服务于医院医学装备的优秀医工人员。结论新形势下,将KAQ人才培养模式创造性的应用于临床工程师的培养,并加以创新运用,从而使临床工程师能全面提高自身价值,支持临床工作。     

右美托咪定对胸腹腔镜联合IvorLewis食管切除术患者早期预后的影响

目的评价右美托咪定对胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者早期预后的影响。方法选取择期行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者80例,年龄45～79岁,体质指数为19～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ至Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为两组:右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。麻醉诱导前D组经10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至手术结束前40 min;C组给予等容量0.9%氯化钠注射溶液。分别于术前24 h、术后72 h时采用QoR-40量表对患者进行分项评估。记录两组患者术后恢复情况(首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间和住院时间)。结果与C组比较,D组术后72 h身体舒适度更佳,同时情绪更乐观(P<0.05);有更好的自理能力(P<0.001);总评分更高(P<0.001)。与C组比较,D组患者术后肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间均明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定可改善胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者的早期预后。     

高龄患者心包囊肿切除术中突发心跳骤停成功抢救一例

<正>患者,男,83岁,150 cm,45 kg,ASA Ⅲ级,心功能NYHA 2级。患者半个月前无明显诱因下自觉剑突下隐痛,持续约数小时,休息后未见明显好转,但改变体位后症状略有好转。患者因"胸部不适"入院,查体:神志清楚,双肺呼吸音稍粗,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,HR 82次/分,BP 139/89 mmHg,RR 12次/分,体温36.2 ℃。患者否认既往高血压、糖尿病史。入院诊断:心包囊肿。拟施手术:正中切口开胸直视下心包囊     

薄荷液对甲状腺手术患者术后恶心呕吐的影响研究

目的 观察薄荷液对甲状腺切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床影响。方法 选取2021年4月至2022年2月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)择期行甲状腺切除术96例患者为研究对象,按照随机数字法分为试验组和对照组,每组48例。试验组手术结束前30分钟使用薄荷液5滴湿润呼吸回路过滤器;对照组:手术结束前30分钟用生理盐水5滴湿润呼吸回路过滤器。主要观察指标为患者术后24h PONV的发生率、严重程度及补救率,次要观察指标为术后眩晕、嗜睡、咽喉痛等不良事件发生率。结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后24h PONV发生率及严重程度分级均低于对照组(P＜0.05)。两组患者术后眩晕、嗜睡、咽喉痛等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 薄荷液对预防甲状腺手术患者PONV效果较好。     

3.0T高场强术中磁共振检查期间1.3MAC七氟烷对患者麻醉质量的影响

目的探讨高场强下神经外科术中磁共振检查期间1.3MAC(最低肺泡有效浓度)七氟烷和静吸复合两种麻醉维持方式的不同麻醉效果和患者苏醒质量。方法 40例在静吸复合麻醉下择期行脑部肿瘤切除术的患者,术中MR检查时随机分为1.3MAC七氟烷吸入组(S组)和保持原静吸复合麻醉组(C组),记录并比较两组术前(T_0)、术中MR扫描前(T_1)、术中MR扫描结束时(T_2)、手术结束(T_3)各时点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)。对两组手术时间、术中出血量、MR扫描的次数和时间及MR成像满意度、麻醉苏醒和拔管时间、术后躁动、恶心呕吐、有无术中知晓进行比较。结果两组血压和心率T_0、T_1、T_3组间比较差异无统计学差异。T_2时S组收缩压(SP)低于C组(P0.05)。两组术中接受MR扫描次数时间、手术时间及出血量、MR成像满意度、苏醒及拔管时间差异无统计学差异。两组均未发生术中知晓。结论 3.0T高场强术中MR期间1.3MAC七氟烷维持麻醉具有同样的安全性,对患者无不良影响。     

目标导向液体治疗对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度和术后并发症的影响

目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后并发症的影响。方法择期全麻下行脊柱侧弯矫形手术患者60例,男12例,女48例,年龄48～75岁,BMI 19～28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采取传统液体管理方法维持MAP基础值的80%,CVP 8～12 mmHg,尿量0.5 ml·kg~(-1)·h~(-1)。观察组通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统,并在每博量变异度(SVV)指导下行GDFT,维持CI2.5 L·min~(-1)·m~(-2)。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后5 min(T_1)、俯卧位时(T_2)、切皮时(T_3)、内固定时(T_4)、矫形时(T_5)、术毕(T_6)的rSO_2,并计算rSO_2平均值■、rSO_2最小值(rSO_(2min))以及rSO_2较基础值下降的最大百分比(rSO_(2%max))。记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量及去甲肾上腺素的使用情况。记录术后住院期间肺部炎症、恶心呕吐、心律失常、发热及低血压等并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组术中晶体液用量、总尿量明显减少(P0.05),胶体液用量明显增加(P0.05),去甲肾上腺素使用量明显减少(P0.05),术中■、rSO_(2min)明显升高(P0.05),术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐发生率明显降低(P0.05)。结论目标导向液体治疗可以升高脊柱侧弯矫形手术患者术中rSO_2,减少术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐的发生。