股动脉损伤伴同侧胫前和胫后动脉损伤一例

患者 男，33岁。驾车时翻车，右腹股沟部被方向盘挤压，右膝部被车厢压伤后10h转我院，检查：右股动脉、腘动脉多普勒检查未闻及血管音，右足伸屈、内外旋活动障碍，右足背、足底及右小腿皮肤感觉减退。右膝外侧见淤血斑，外侧应力试验（＋）。右小腿肿胀，皮温低，被动屈伸踝时右小腿轻疼痛。X线片见：骨盆、右下肢骨质未见异常。诊断：右股动脉损伤，右膝外侧副韧带损伤，右胫神经、腓总神经损伤，右小腿骨筋膜室综合征。手术切开右小腿骨筋膜室减压，探查股动脉见于腹股沟韧带下4cm处局部破损，栓塞约3cm，取对侧大隐静脉移植，伤后15h通血。小腿皮缘迅速渗血，色红润，甲床充盈。右腘动脉、右胫后动脉搏动好，右足背动脉无搏动。术后给予“三抗”等治疗。术后12h，右腘动脉搏动好，右胫后动脉搏动减弱，右足背动脉多普勒听诊未闻及血管音。给予溶栓、扩容等治疗。术后24h小腿渗出较多，见小腿深层部分肌肉钳夹无收缩，无明显动脉出血。术后48h，二次手术见右腘动脉仍搏动好，胫前动脉于腘动脉分支处断裂，近端栓塞。     

儿童孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤：附13例报告

儿童孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤１３例，讨论其受伤机制及诊断治疗问题。本组年龄３～１２岁。骨折属伸直型１２例，屈曲型１例。新鲜骨折４例，陈旧性骨折９例。神经受压４例，神经粘连５例，神经瘢痕化２例，神经断裂２例。治疗方法采用手法或手术复位，手法复位骨折脱位４例，神经松解术５例，神经吻合术４例。１０例平均随访２年８个月，９例神经功能恢复正常，１例无效。孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤的机制与局部解剖特点有密切关系，是脱位桡骨小头的冲击力、挫伤、压迫、牵拉和粘连等诸因素综合作用所致。强调早期诊断、早期复位可取得满意疗效。晚期病例应积极处理，仍可取得较好效果。     

关节镜下带跟骨异体跟腱单束单隧道重建前交叉韧带

目的 通过与关节镜下单纯采用同种异体肌腱重建前交叉韧带 （anterior cruciate ligament,ACL） 比较,探讨带跟骨异体跟腱重建 ACL 促进腱-骨愈合的作用。方法 选择 2008 年１月至 2009 年 12 月收治并符合纳入标准的 41 例 ACL 损伤患者,随机分为两组,其中 21 例采用带跟骨异体跟腱重建 ACL （试验组）, 20 例采用单纯同种异体肌腱重建 ACL （对照组）。两组患者年龄、性别、损伤原因、病程及术前功能评分等一般资料差异均无统计学意义 （P＞0.05）,具有可比性。两组均采用单束单隧道技术重建 ACL。结果 术后 ２周两组所有患者切口均Ｉ期愈合。两组患者均获随访,试验组随访时间 24～28 个月,平均 26 个月;对照组 24～30 个月,平均 28 个月。术后２年,试验组 Lachman 试验阴性率 71.4％ （15 例）,前抽屉试验阴性率 76.2％ （16 例）;对照组２个试验的阴性率分别为 70.0% （14 例） 和 75.0% （15 例）。术后２年,试验组 Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会 （IKDC） 评分与对照组比较,差异均无统计学意义 （P＞0.05）。CT 检查示,术后 ２年两组骨隧道直径均较术后１个月有不同程度增加,但试验组 （4/21,19.0%） 的骨隧道扩大率明显小于对照组 （8/20,40.0%） （P＜0.05）。膝关节松弛度检测显示：试验组关节前向松弛度为 （1.82±0.90） mm,明显小于对照组的 （2.29±0.77） mm。结论 与采用单纯同种异体肌腱重建 ACL 相比,采用带跟骨异体跟腱重建 ACL 可在一定程度上降低骨隧道扩大率,促进腱-骨愈合,近期疗效较好。     

先天性髋脱位术后再脱位的防治

先天性髋脱位术后再脱位的防治黄耀添，雷伟１９７０年５月至１９９１年１２月，我科共收治３～９岁儿童先天性髋脱位术后再脱位１６例１６髋，发生率４．５％。术后再脱位的原因和预防：如能认真处理，先天性髋脱位术后再脱位是可以避免的。根据本组术后再脱位的原因，提...     

先天性马蹄内翻足深筋膜胶原的免疫组化研究

目的 探讨先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot，CCF)的病因、病理及发病机制与细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的关系。方法 对15例先天性马蹄内翻足患者及对照组5例非神经、肌肉及胶原病死亡小儿，足内侧及小腿前外侧深筋膜的I、Ⅱ、Ⅲ型胶原进行免疫组化研究。切片应用LeticaQ570c彩色图像分析仪处理系统进行量化分析，并经统计学处理。结果 先天性马蹄内翻足挛缩侧I、Ⅱ、Ⅲ型胶原含量均有增加，I型胶原增加最显著，Ⅲ型次之，Ⅱ型增加最少，且I、Ⅲ型胶原呈负相关。Ⅱ型胶原的阳性表达可能为伴随现象，它与I、Ⅲ型胶原无相关性。结论 先天性马蹄内翻足细胞外基质的改变符合组织器官纤维化及一般瘢痕性纤维结缔组织增生。故认为先天性马蹄内翻足可能为足内侧的纤维化所引起。     

强化训练对豚鼠跟腱胶原及蛋白多糖的影响

为探讨强化训练条件下豚鼠跟腱胶原及蛋白多糖的变化.训练后切取其双侧跟腱,分别用天狼猩红及甲苯胺兰染色,偏振光显微镜下观察Ⅰ、Ⅲ型胶原及蛋白多糖的变化,并半定量分析.结果显示强化训练后Ⅲ型胶原含量相对明显增加,并且成纤维细胞及黏多糖含量也增多.表明强化训练加速肌腱胶原及蛋白多糖的转化,以适应其力学的需要.     

幼儿期骨纤维结构不良的生物学特点

讨论骨纤维结构不良的病因及治疗方法，本文报道１６例８岁以下幼儿期骨纤维结构不良，大部分为单灶性，发生于长骨骨干，研究其临床，Ｘ线，组织学表现和组织培养及各种治病方法，经６个月～１２年（６．２年）随访，治愈１３例，复发率７０％，骨纤维结构不良病变组织增生活跃，复发率高，浸润性生长，具有真性肿瘤特征，同时还根据病变纤维组织增生和化生骨化等病理过程的差别，将该病分为静止型和进展型，幼儿期骨纤维结构不良更     

组合式外固定器术后患者的CPM康复训练与护理

目的探讨CPM机在组合式外固定器术后患者膝关节康复中的应用及护理。方法应用CPM机对17例膝关节周围骨折患者进行膝关节康复训练,均于术后2~4天开始,训练次数平均为7.5次。训练过程中强调对患肢进行确切的放置和固定,密切观察其运行情况,避免外固定架与CPM机发生碰撞。结果17例患者一个半月随访,效果满意,无1例膝关节僵直,膝关节活动度平均98度。无1例钉道感染。结论虽然组合式外固定器的应用对膝关节周围骨折患者术后的膝关节功能锻炼带来一定难度,但是只要结合组合式外固定器的特点,在锻炼时进行恰当的调整,兼顾患者的承受能力,密切观察病情变化,从而使患者在带有组合式外固定架的同时也能应用CPM进行有效的康复训练。     

跖底动脉为蒂的足趾及足部组织游离移植的临床应用

自杨东岳报道第二足趾游离移植再造拇指获得成功以来,各类足部组织游离移植广泛用于临床。但是,供趾足的血管变异仍是导致手术失败的重要因素〔１,２〕。为此,我们采用跖底动脉为蒂的足趾及足部组织游离移植术,临床应用６３例,取得良好效果。临床资料本组男４７例,...     

先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告

先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告许龙顺，黄耀添，雷伟，殷奇先天性马蹄内翻足（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔ，ＣＣＦ）是小儿骨科常见的疾病之一，新生儿中总体发病率为１‰～３‰，且不同的种族及性别其发病率亦明显不同。１９９１年Ｐｒｙｏｒ经调查...