去卵巢骨质疏松模鼠DPD及1,25-(OH)2D3与骨质量的相关性研究

目的：探讨雌性SD大鼠切除卵巢后机体尿DPD及血1，25-（0H）2D3变化与骨质量的相关性。方法：40X雌性SD大鼠随机分为卵巢切除组（OVX组）和假手术组（Sham组），分别于术后12、24周取材。运用双能X线骨密度仪测L1、股骨、股骨颈骨密度，ELISA法测尿DPD浓度，激素放免法测血1，25-（OH）2D3浓度，光测弹性仪测L1压缩强度极限、弹性模量及右侧股骨弯曲破坏栽荷，不脱钙骨切片技术观察胫骨上段骨组织形态结构并计量分析，对实验数据进行相关性分析。结果：术后OVX组除尿DPD／Cr明显升高外，其他检测指标均较Sham组低，且随术后时间推移持续下降，差异有统计学意义。相关分析显示：尿DPD／Cr与腰椎、股骨密度、椎体压缩强度极限、股骨弯曲破坏荷载和骨小梁面积均呈负相关。血清1，25-（OH）2D3水平与腰椎、股骨、股骨颈密度、骨小梁面积、椎体压缩强度极限和股骨弯曲破坏荷载呈正相关。结论：大鼠卵巢切除后尿DPD、血1，25-（0H）2D3水平变化与骨质量显著相关，可以通过检测尿DPD、血1，25-（0H）2D，水平变化预测骨质量。     

Ⅲ型肩锁关节脱位115例手术治疗体会

目的评估四种手术方法治疗肩锁关节脱位的疗效，探讨如何改进手术技巧以提高手术疗效。方法采用双克氏针钢丝张力带固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、阔筋膜肌腱和碳纤维捆绑带修复重建喙锁韧带四种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者共120例；其中有5例出现术中并发症。结果115例获得随访，平均随访时间4年1个月，根据Karlsson的疗效标准：双克氏针钢丝张力带固定组优良率75．6％，Dewar手术组优良率93．9％，锁骨钩钢板内固定组优良率96．7％，自体肌腱和碳纤维捆绑带固定组优良率85．7％，术后有14例出现并发症。结论锁骨钩钢板内固定和。Dewar术式是治疗肩锁关节脱位的较好选择，手术要根据病例选择合适的术式，还要注意术中的操作技巧和良好的术后管理。     

一次性静脉营养袋(三升袋)瓶塞穿刺器护套在氧气装置维修中的应用

临床工作中,当遇到氧气装置出气口处的螺丝与氧气装置已无法紧密连接而漏气无法使用时,护士通常会拿去给器材科维修.他们的方法就是用某种胶水将其粘起来.这样不仅使得整个氧气装置不美观,而且胶水较很容易老化变质,则氧气装置将再次漏气(图1).现介绍一种简单的维修方法.     

军事训练致劳力性热射病28例临床救治体会

目的 总结劳力性热射病患者的临床救治经验和体会.方法 采用吸氧、物理降温等现场急救措施和药物降温、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、扩容、抗休克、防止脑水肿、保护重要脏器功能等综合治疗手段对28例劳力性热射病患者进行救治.结果 28例患者中26例经住院治疗4~17d后痊愈出院,未遗留后遗症;2例患者因高热、休克、急性肾功能衰竭经积极抢救治疗转上级医院,住院20~30 d后康复出院.所有患者随访3~6个月,无后遗症.结论 夏季部队军事训练容易发生热射病,要做好预防中暑的健康教育,完善热射病应急抢救预案,熟悉热射病救治流程,通过防治结合来减少热射病导致的非战斗减员.     

莫菲氏滴管制作气管套管堵管器

气管切开术是临床常用的急救技术,待患者病情稳定后,拔管前必须试堵管,观察24~48 h无呼吸困难后方可拔管。而目前临床上采用的堵管物多种多样,有注射器针筒、橡皮、软木塞、棉签等,虽然取材方便,但存在不少弊端。鉴此,我科于2008年2月至今采用莫菲氏滴管制作堵管器,经临床应用     

头孢地嗪钠与转化糖电解质注射液存在配伍禁忌

头孢地嗪钠（商品名：力勉）为第3代头孢类抗菌药物，为白色或微黄色结晶性粉末，无臭或稍有特异性气味，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。主要对多种革兰氏阳性、阴性菌和厌氧菌有效。转化糖电解质注射液（商品名：海斯维）是无色或几乎无色的澄明液体，味甜，主要用于提供水、电解质及能量，并产生利尿作用和代谢性碱化作用。这两种药物为临床现用的新型药物，经检索，未见此两种药物存在配伍禁忌的报道。我科2007年5月为1例患者输液时发现此两种药物存在配伍禁忌，现报道如下。     

骨肿瘤冷冻外科治疗技术新进展

冷冻外科技术经历了40多年的发展和论证,在骨肿瘤方面的治疗效果已取得共识。近年来,随着与冷冻外科技术相关的物理学、工程学、生理病理学的发展,及新一代冷冻设备、影像学设备的涌现促进了冷冻治疗效果的较大提高。阐述不同温度条件下冷冻治疗的立即损伤和延迟损伤机制,并对冷冻控制仪、冷媒及冷冻探针,温度监控设备,冷冻过程监控设备等冷冻设备研制方面的新进展予以综述。而后探讨该项技术目前存在的问题,并对其发展前景提出展望。     

骨科应急预案的制定与应用

目的 制定骨科应急预案,提高骨科惠者抢救成功率.方法 成立应急预案编制小组,分析近5年内的护理风险及安全隐患,制定了创伤性失血性休克、骨筋膜间隙综合征等骨科专科应急预案.并于2007年应用于临床.结果 实施骨科专科应急预案前(2006年)、后(2007年),患者急救成功率和满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 应用骨科专科应急预案可提高患者急救成功率和满意度.     

椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连及骨缺损

目的探讨椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗四肢长骨干骨不连及骨缺损的临床疗效。方法2003年9月～2006年9月,选择25例创伤后骨不连、骨缺损患者,其中胫骨9例,股骨13例,肱骨3例。骨不连、骨缺损引起须植骨长度1～6 cm,平均2.7 cm,均在椎间盘镜下行瘢痕清除,然后在骨缺损部位植入异体松质骨,再于髂骨取自体红骨髓15～20 ml注入植骨处。结果25例随访12～36个月,平均25个月,切口均一期愈合,无一例发生神经血管损伤症状。除2例术后内固定失败外,余23例骨不连、骨缺损均获骨性愈合,植骨生长良好,骨愈合时间4～9个月,平均5.1月,无感染及再出现骨不连。结论椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连和骨缺损,无须自体髂骨取骨,局部创伤小,血运破坏小,并发症少,骨愈合率高,是一种微创有效的治疗方法。     

老年患者股骨颈骨折术前及术后护理体会

总结了51例老年患者股骨颈骨折的护理措施.认为做好术前评估、心理护理,术后密切观察生命体征,给予防旋鞋保持外展中立位并给予指导康复训练可以取得良好效果.