有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后

目的分析有明确肺癌家族史(FHLC)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征及预后。方法对浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心登记的NSCLC切除术后患者的临床病理特征及预后进行分析。结果在428例NSCLC患者中,51例有FHLC。手术患者中早期肺癌的比例在FHLC和非FHLC患者中均较高。FHLC组的肺癌更多的为早期肺癌(P=0.037),且病理类型多为腺癌(P=0.018)。FHLC患者的死亡危险比为0.775(95%CI:0.534-1.275,P=0.327)。结论有FHLC的NSCLC患者具有病理早期和腺癌为主的特点,但其死亡危险比并未减少。     

老年人脑白质改变的危险因素及其与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人(≥75岁)脑白质改变(WMC)发生的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。方法根据影像学改变选择WMC患者76例(WMC组)和无WMC者74例(对照组)为研究对象。对WMC组进行影像学Fazekas视觉等级评分,根据评分将WMC分为轻度、中度和重度。采用Logistic法分析WMC发生的危险因素。应用神经心理学量表评估分析WMC对认知功能的影响。结果与对照组比较,WMC组的年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平差异有显著统计学意义(分别P=0.003、P0.001、P=0.006、P0.001)。Logistic分析发现年龄、高血压病、纤维蛋白原水平是WMC的独立危险因素。WMC组的简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、画钟试验、6项躯体性日常生活能力、8项工具性日常生活能力等认知功能量表检测均差异有显著统计学意义(均P0.001),在校正年龄等因素后仍存在差异。结论年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平与老年人WMC有关,年龄、高血压病、纤维蛋白原水平升高是WMC的独立危险因素。中、重度WMC可引起≥75岁老年人认知功能和日常生活能力下降。     

2型糖尿病患者血清微量元素水平及糖代谢指标的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清微量元素含量的变化,及其与部分生化指标、T2DM发生发展的相关性。方法 检测2012年6月至2014年6月入住上海市徐汇区中心医院内分泌科的89例T2DM（T2DM组）患者和97例非T2DM（对照组,一般资料与T2DM组比较无差异）患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、C肽等生化指标。采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）技术检测铁（Fe）、锌（Zn）、硒（Se）3种微量元素含量,分析微量元素与生化指标及T2DM的关系。结果 与对照组比较,T2DM组血清Zn、Se含量均显著降低（P＜0.05）;与HbAlc＜7.0%者比较,T2DM组中HbAlc≥7.0%者血清Fe、Zn、Se含量显著降低（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,T2DM患者血清Fe与Zn之间和Fe与Se之间分别呈正相关,Zn与Se之间亦呈正相关（r＝0.668、0.725、0.754;P＜0.05）;Fe、Zn、Se与HbAlc、FBG、2hPG、FINS及C肽均具有良好的相关性;多因素logistic回归分析显示,Zn、Se是T2DM患者的保护因素（β＝?1.302,?1.578;P＜0.05）。结论 T2DM患者微量元素含量普遍较低,且与糖代谢密切相关,维持体内微量元素的平衡,对防止或延缓T2DM发病具有积极的意义。     

丹参素诱导人肝癌细胞株SMMC7721凋亡的研究

丹参素是传统中药丹参的一种水溶性提取物,具有抗氧化和潜在的抗肿瘤作用。目的：探讨丹参素体外对人肝癌细胞株SMMC7721的诱导凋亡作用及其机制。方法：分别以0mg／L、10mg／L、20mg／L、30mg／L、40mg／L丹参素作用SMMC7721细胞24、48和72h后．采用MTT法检测细胞抑制率。透射电子显微镜观察细胞凋亡形态。AnnexinV-FITC／PI双染法检测不同浓度（O-40mg／L）丹参素和40mg／L丹参素作用不同时间（0-48h）对SMMC7721细胞的凋亡：RT-PCR法检测不同浓度（0-40mg／L）丹参素作用SMMC7721细胞24h后p53mRNA表达。结果：丹参素可呈时间和剂量依赖性地抑制SMMC7721细胞增殖和诱导凋亡：透射电子显微镜下可见典型的细胞凋亡特征。随着丹参素浓度的升高．D53mRNA表达亦明显上调。结论：丹参素在一定浓度范围内可呈时间和剂量依赖性地抑制SMMC7721细胞增殖并诱导细胞凋亡,其机制可能与p53表达上调有关。     

高龄老年人群高血压的临床研究进展

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,其发病率随着年龄增长而显著增加。高龄(≥80岁)高血压人群是高血压患者中的一个特殊群体,与非高龄患者相比,高龄高血压患者发生心血管疾病的风险更高,是其致残、致死的重要原因。然而对高龄老年人群高血压的干预措施、效果尚不明确,使高龄高血压的治疗存在诸多疑问。本文就国内外高龄高血压的概念、流行情况、干预措施的循证医学证据等状况作一综述。     

老年高血压病患者认知功能障碍程度与磁共振弥散加权成像表观弥散系数的关系

目的:研究老年高血压病患者认知功能障碍程度与头颅各部位磁共振弥散加权成像(MR-DWI)的表观弥散系数(ADC)值的关系,探讨轻度认知功能障碍(MCI)早期诊断和评估的参考指标。方法:入选60~80岁的老年高血压病患者40例进行现状调查。运用蒙特利尔认知量表(MoCA)和临床痴呆评定量表(CDR)对入选患者进行认知功能评定并分组:认知功能正常组8例、轻度认知功能障碍(MCI)组22例和痴呆组(VaD)10例。行MR-DWI检查,测算头颅各解剖部位ADC值。采用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果:①认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,MoCA和CDR评分差异均有显著统计学意义(P<0.01)。②认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,舒张压差异有统计学意义(P<0.01),收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。③认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,左侧半卵圆中心、右侧海马和左侧内囊ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。④认知功能正常组与MCI组比较,右侧海马ADC值差异有统计学意义(P<0.0167);MCI组与VaD组比较,左侧内囊差异有统计学意义(P<0.0167)。结论:老年高血压病患者收缩压水平与认知功能相关。左侧半卵圆中心、右侧海马、左侧内囊区功能结构变化与认知功能密切相关。早期右侧海马区改变显著,后期左侧内囊区改变明显。     

高龄老年患者动脉及心脏结构与功能变化

目的评价高龄老年患者动脉及心脏结构、功能变化。方法老年高血压或糖尿病患者分为两组,高龄组：80岁及以上,119例;老年组：60—79岁,78例。分别检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、冠状动脉钙化积分（CS）、动脉脉压（PP）;心脏超声检测室间隔厚度（IVS）、左室室壁厚度（LVPW）、舒张末期左心室内径（LVDd）、收缩末期左心室内径（LVDs）、收缩末期左心房前后径（LAD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（EF）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度E峰及舒张晚期二尖瓣最大血流速度A峰比值（E／A）。结果高龄组冠脉钙化总积分（TCS）、右冠脉钙化积分（CSRCA）、IMT、PP、LVPW较老年组增高（P〈0．01）,E／A较老年组下降（P〈0．05）。结论老年期随增龄颈动脉内膜增生及左室肥厚进一步加重;高龄老人心脏舒张功能明湿下降,但对收缩功能影响不大;增龄导致的冠状动脉钙化更易侵犯右冠脉。     

老年慢性肾病患者危险因素分析

目的探讨老年慢性肾脏疾病(CKD)的相关危险因素,为老年CKD患者的早期评估与治疗提供依据。方法选取2011年1月至2013年12月在上海市徐汇区中心医院老年科住院的100例CKD患者(CKD组)和100例非CKD患者(非CKD组),记录两组患者的动脉硬化程度(脉搏波速度,踝臂指数)、内皮功能(一氧化氮、内皮素)指标数据,收集患者的心血管危险因素和心血管事件的发生情况。结果 CKD组脉搏波速度显著高于非CKD组[(1955.12±254.48)cm/s vs(1480.46±235.12)cm/s](P<0.05),踝臂指数显著低于非CKD组[(1.005±0.114)vs(1.297±0.112)](P<0.05);CKD组血浆一氧化氮水平显著低于非CKD组[(49.7±5.5)μmol/L vs(58.1±7.9)μmol/L](P<0.05),内皮素水平显著高于非CKD组[(66.2±9.6)ng/L vs(51.3±10.2)ng/L](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示CKD的危险因素包括动脉硬化(OR=2.233,95%CI 1.706².551)、内皮功能紊乱(OR=1.761,95%CI 0.9132.551)、内皮功能紊乱(OR=1.761,95%CI 0.913³.217)、心血管事件(OR=3.067,95%CI 1.3883.217)、心血管事件(OR=3.067,95%CI 1.388⁶.431)。结论CKD患者心血管事件发生率高,动脉硬化程度重且多合并有内皮功能紊乱,需提早发现及干预。     

850例老年男性甲状腺结节与甲状腺功能调查

目的 调查男性老年人甲状腺结节的患病情况及甲状腺功能.方法 对850例参加2010年度本院干部体检老年男性进行甲状腺功能检查和甲状腺高频超声检查.按照有无甲状腺结节进行分组,进行结节与甲状腺功能的相关性分析.结果 850例体检对象中甲状腺结节患病率为71％,结节患病率随着年龄增加而明显升高(P＜0.05).甲状腺结节组除甲状腺前后径线较正常组增长外(P＜0.05),余各径线测定值和甲状腺功能与正常组相比差异无统计学意义.入选对象的血清TT3、FT3水平随年龄增长而降低(P＜0.05),TT4、FT4和促甲状腺激素水平无增龄性改变.结论 老年男性人群具有较高的甲状腺结节患病率.早期较小的结节对甲状腺功能无显著影响.老年男性的TT3、FT3水平随年龄增长而降低.     

老年高血压及相关危险因素对认知功能的影响

目的观察老年患者血压水平及相关危险因素对认知功能的影响。方法选择2008年8月至2009年2月仁济医院老年病科门诊及潍坊社区卫生服务中心全科门诊就诊的年龄≥60岁的老年患者,排除有恶性肿瘤、血液系统疾病、恶病质等疾病,或因自身原因不能配合完成量表检查患者。入选高血压组124例,正常血压组51例。以蒙特利尔认知评估(MoCA)为工具检查所有研究对象的认知功能状况,记录其血压及生化等相关指标。结果高血压组MoCA总得分、视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆得分明显降低(P<0.05)。高血压组患者中MoCA评分正常组24h平均舒张压及白天平均舒张压较评分减低组明显升高,血压昼夜节律存在者比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。昼夜节律、白天平均舒张压与MoCA评分呈正相关,年龄与MoCA评分呈负相关。结论 MoCA对认知功能减退患者敏感性较高,可作为临床早期筛查认知能减退的首选量表。年龄、昼夜节律、白天平均舒张压是预测高血压患者MoCA评分的独立变量。