乳腺肌样错构瘤24例临床病理分析

背景与目的 乳腺肌样错构瘤（MHB）是乳腺错构瘤中极为罕见的亚型，文献中以个案报道为主，目前对其临床与病理学特征认识尚不足，容易漏诊或误诊。为提高对该病的认识，笔者报告1例MHB患者的临床资料，并结合国内学者报告的23例MHB，探讨其组织发生、临床病理特征、临床诊断、治疗及预后。方法 对三峡大学附属仁和医院收治的1例MHB及国内文献报道的23例MHB进行回顾性临床病理分析。结果 患者均为女性，发病年龄19~65岁，平均（37±12.3）岁。24例均为单发性肿瘤，其最大直径范围1.9~10.0 cm，平均（2.9±1.94）cm。笔者报告的1例在全组肿瘤中体积最大（直径10 cm），其占笔者单位20年来受检的1 849例乳腺病理活检标本的0.05%和893例乳腺良性肿瘤的0.1%。影像学检查显示，所有肿瘤均可显示界限清楚的肿块，但图像不具特征性；B超引导下芯针活检有一定诊断价值。肉眼观察显示，均为界限清楚、可活动的无痛性乳腺包块或结节，类似纤维腺瘤。14例（58.3%）有临床诊断记录，但均被误诊为或考虑为乳腺纤维腺瘤。21例（87.5%）行单纯乳腺肿块切除术，3例（12.5%）行乳腺肿块扩大切除术。组织病理学结果显示，肿瘤均由乳腺导管、腺泡和纤维脂肪组织以不同比例随机混合组成；肿瘤内可见特征性平滑肌组织或肌样细胞，分化良好。免疫表型分析显示，肿瘤内平滑肌成分desmin、α-SMA、vimentin、MSA和h-caldesmon呈弥漫性强阳性。20例（83.3%）术后平均随访（18.6±15.4）个月，1例于术后10个月复发，1例于术后36、41个月2次复发，余无复发。结论 MHB是罕见的良性肿瘤，误诊率高。临床医师需增强对MHB的了解和诊断意识。临床和病理诊断中需与乳腺纤维腺瘤等相关肿瘤和瘤样病变鉴别。MHB可复发，治疗应采用广泛局部切除并确保切缘阴性，术后需定期随访。     

11例上皮样肉瘤患者病灶病理检查结果分析

目的 分析11例上皮样肉瘤（ES）患者病灶病理检查结果。方法 11例上皮样肉瘤患者，采用肉眼观察及HE染色、免疫组化染色镜下观察手术切除的病灶。结果 5例为经典型上皮样肉瘤（CES）,6例为近端型上皮样肉瘤（PES）。肉眼观ES组织呈不规则的结节状病变，部分表面溃疡，切面灰白灰黄色，实性，质中，偶可见黏液变。光镜下见结节状或弥漫性分布的瘤细胞，呈上皮样和梭形细胞形态，细胞核大，核深染，部分核空泡状，可见核仁及核分裂象，胞质嗜酸性，常伴有坏死及横纹肌样细胞。免疫组化染色肿瘤细胞均表达Vimentin、EMA和CKpan，偶可见CK19、CD34和GATA3表达，均存在INI1/SMARCB1表达缺失，Ki-67增殖指数5%～80%。肿瘤细胞不表达S-100、desmin、SMA、Myogenin、MyoD1、DOG-1、CD31、CR、HMB-45、CD117。所有患者均行肿瘤扩大切除术，部分患者叠加化疗及放疗。9例患者获得随访，2例失访。6例出现复发或转移，3例患者死亡。结论 ES肉眼观以灰白色，实性，质中结节为主；光镜下结节状或弥漫性分布的上皮样细胞为诊断此病的重要线索，部分细胞核变...     

骨组织脱钙方法探讨

目的比较不同的脱钙液对骨组织的脱钙能力和脱钙后HE染色效果,寻找一种最佳的骨组织脱钙方法。方法通过查阅文献资料,把文献报道的3种相对较理想的脱钙液用于临床病理骨组织脱钙中,对比3种脱钙液对骨和骨髓组织常规病理切片质量和HE染色效果。结果 3种脱钙液脱钙时间的比较,甲酸-甲醛脱钙液改良Jenkins脱钙液硝酸-甲醛脱钙液。3种脱钙液脱钙效果的比较,硝酸-甲醛脱钙液改良Jenkins脱钙液甲酸-甲醛脱钙液。3种脱钙液对组织损伤的比较,硝酸-甲醛脱钙液甲酸-甲醛脱钙液改良Jenkins脱钙液。结论改良Jenkins脱钙液对组织损伤较小,脱钙效果充分,适当缩短脱钙时间,切片染色质量上乘,可以作为一种相对理想的骨组织脱钙剂推广应用。     

水质对免疫组化染色结果的影响

<正>免疫组化技术是病理科主要的辅助诊断技术之一,质量控制要求严格,目前病理技术人员关注的焦点一般在操作流程及抗体质量上,而实验用水的质量一直被忽视。三峡大学附属仁和医院病理科2018年1月中旬免疫组化实验连续几次出现问题,首先是p63在前列腺标本中表达欠佳,继而出现大量抗体均显示阴性,极少数阳性抗体表达的位置及强度     

外泌体在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,由于其早期诊断率低、复发率高和易产生化疗耐药,卵巢癌临床治疗效果及预后均较差。外泌体是一种可以携带多种生物活性物质到靶细胞的细胞外囊泡,是细胞间物质和信息交换的重要工具,广泛参与人体内多种生理和病理过程,在许多疾病中发挥着关键作用。外泌体可以调节肿瘤微环境,介导肿瘤细胞的凋亡、分化、血管生成和转移,从而促进卵巢癌的发生、发展,其与卵巢癌的早期诊断、耐药性检测、治疗及预后评估密切相关。