急性胰腺炎患者IL-6、TNFα水平测定及临床意义

目的研究急性胰腺炎患者IL-6、TNFα分泌情况及其临床意义。方法选择30例急性胰腺炎患者和28例健康对照,用生物学方法检测血浆中IL-6、TNFα的水平。结果急性胰腺炎患者血浆中IL-6、TNFα分别为(76．4±10．1)k u/L、60．7％±12．3％,均高于正常对照组(20．8±6．1)ku/L、12．4％±4．7％,随疾病的恢复逐渐趋于正常(28．5±9．1)ku/L、18．8％±6．4％。结论急性胰腺炎患者血浆中的IL-6、TNFα水平均高于正常组,说明二者参与这一炎症过程。     

综合护理对急性重症胰腺炎患者情绪影响分析

目的:分析综合护理对急性重症胰腺炎(SAP)患者情绪的影响。方法:选取某院76例SAP患者,将其随机分为对照组38例采用常规护理,试验组38例采用综合护理,比较两组情绪。结果:干预后试验组强迫、躯体化、焦虑、抑郁等情绪评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:综合护理对缓解SAP患者焦虑、抑郁、恐惧情绪,改善患者应对方式具有重要意义。     

脑梗死后痉挛性瘫痪中医证候及相关因素研究

目的:了解脑梗死后痉挛性瘫痪发生的相关因素及中医证候分布情况。方法:采用前瞻性研究方法,对符合纳入标准的患者进行资料收集,筛查出脑梗死痉挛性瘫痪患者210例,应用SPSS 22.0和SPSS Modeler软件对统计数据进行分析。结果:本次研究共纳入400例脑梗死患者,其中痉挛组210例,非痉挛组190例,痉挛的总发生率为52.50%。12个月后对400例病例资料进行单因素分析,9个因素经秩和检验或卡方检验后,其中4个因素包括性别、高血压病史、冠心病病史、高脂血症,在非痉挛组和痉挛组之间比较,差异有统计学意义(P0.05),即为脑梗死后痉挛性瘫痪发生的相关因素。根据专业需要和能够用临床解释的分类方法,将中医证候归为3类:血瘀证,共40例,占28.6%;气虚证兼痰证,共60例,占19%;阴虚血瘀,共110例,占52.4%。结论:上述因素是脑梗死后痉挛发生的相关因素,脑梗死后痉挛性偏瘫的基础证型为本虚标实之证,本虚是阴虚和气虚,标实为血瘀和痰湿,其中以血瘀证和阴虚证为主。阴虚、气虚、血瘀、痰皆是痉挛性偏瘫重要的致病因素,多种致病因素互为因果,交相作用而最终发为本病。     

中风后口噤治疗中方案的量化研究

目的:针对中风后口噤治疗过程中,医师偏好也在不断变化的情况。文章基于人机交互的多属性决策方法,提出一类使治疗方案量化的方法,可以促使医疗资源合理分配。方法:引入数学领域中多属性决策方法解决医师本身技能和制订治疗方案偏好的量化。结果:在医师给患者的诊疗过程中,不断追踪医师对中西医口噤治疗手段中各手段的权重偏好,形成在人机交互框架下的医师偏好变化的决策策略,为医师业务水平的提升和防止过度医疗提供量化依据。实例的研究更表明了本技术方法的有效性。     

膳食脂肪酸对胰腺癌小鼠骨骼肌和肝脏细胞中脂肪酸构成的影响（英文）

目的探讨含不同类型脂肪酸的高脂膳食对荷胰腺癌小鼠骨骼肌和肝脏细胞中脂肪酸构成的影响。方法将60只健康5w龄雄性C57BL/6裸鼠随机分为6组:饱和脂肪酸(SFA)组、单不饱和脂肪酸(MUFA)组、n-6多不饱和脂肪酸(n-6 PUFA)组、n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)组、等能量对照(ISO-C)组和正常对照(NC)组。四个高脂膳食组用四种高脂(15%g/100g)饲料分别喂养,其油脂来源分别为椰子油(富含SFA),橄榄油(富含MUFA),大豆油(富含n-6 PUFA)和亚麻籽油(富含n-3 PUFA)。ISO-C组和NC组的饲料含4%⁵%的大豆油。各组裸鼠在用各自的试验饲料喂养1w后,将HPAF-Ⅱ胰腺癌细胞接种到胰腺内,继续该饲料喂养至第14w末。处死小鼠,取股四头肌和肝组织,用气相色谱-质谱联用仪分析脂肪酸构成。结果骨骼肌和肝脏的脂肪酸构成在ISO-C组和NC组之间大致相同,以ISO-C组为对照组,我们发现小鼠骨骼肌脂肪酸的变化如下:(1)属于饱和脂肪酸的棕榈酸(C16:0)、十七烷酸(C17:0)、硬脂酸(C18:0)和花生酸(C20:0)的含量在SFA组增高(P<0.05);(2)属于单不饱和脂肪酸的油酸(C18:1)的含量在MUFA组增高(P<0.05);(3)属于n-6多不饱和脂肪酸的γ-亚麻酸(γC18:3)的含量在n-6 PUFA组增高(P<0.05);(4)属于n-3多不饱和脂肪酸的亚麻酸(C18:3)、二十碳五烯酸(C20:5)和二十二碳五烯酸(C22:5)的含量在n-3 PUFA组增高(P<0.05)。小鼠肝脏脂肪酸的构成结果显示:(1)饱和脂肪酸的含量在SFA组没有增高;(2)单不饱和脂肪酸中仅二十烯酸(C20:1)的含量在MUFA组增高(P<0.05);(3)n-6多不饱和脂肪酸二十碳二烯酸(C20:2)和花生四烯酸(C20:4)的含量在n-6 PUFA组增高(P<0.05);(4)亚麻酸(C18:3)、二十碳五烯酸(C20:5)、二十二碳五烯酸(C22:5)和二十二碳六烯酸(C22:6)的含量在n-3 PUFA组均增高(P<0.05)。结论荷瘤小鼠进食由不同类型脂肪酸组成的高脂膳食后,骨骼肌脂肪酸的构成反映了饲料脂肪酸的构成,而肝脏脂肪酸的构成与饲料脂肪酸的构成仅部分相同。     

鼻咽癌患者精确放疗的新进展

介绍鼻咽癌的致病原因及临床症状表现,致病原因包括遗传因素、地理因素和病毒感染等,临床症状有头痛、鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、复视等;然后介绍了鼻咽癌患者放疗的早期及近代发展,包括二维放疗、三维立体适形放疗和精确放疗;最后介绍近年来新兴的精确放疗在治疗鼻咽癌方面的一些新进展以及所取得成就。     

高血压左室肥厚机制的研究进展

目前,高血压仍然是一个高发病率、高病死率的重要公共健康问题,严重威胁着人们的生命和健康。左室肥厚（lef t ven‐tricular hypertrophy ,LVH）是高血压靶器官损害最重要的特征之一,是心血管事件独立的危险因素［4］,可显著增加心源性猝死（SCD ）、急性心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等心血管事件的发生率和病死率,严重影响高血压的预后。     

中药熏蒸结合离子导入治疗护理气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨中药熏蒸结合离子导入对腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法将120例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为四组,每组30例。对照组给予常规治疗和护理,导入组在此基础上给予中药离子导入治疗,熏蒸组给予中药熏蒸治疗,结合组给予中药熏蒸结合离子导入治疗,干预时间为15d。分别于患者入院第1天和第15天时评价患者JOA评分和腰腿疼痛情况。结果四组患者干预前后JOA及疼痛评分(VAS)组内比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);干预后组间比较,JOA及VAS评分差异有统计学意义(均P0.05)。结论中药熏蒸结合离子导入法有利于改善气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰腿部疼痛状况,促进临床康复。     

核基质结合蛋白1在胰腺导管腺癌中的表达及意义

目的 探讨胰腺导管腺癌(PDAC)中核基质结合蛋白1(SATB1)的mRNA和蛋白表达水平及其与临床病理特征的关系,评价SATB1在PDAC预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学法检测49例PDAC组织及配对的癌旁组织石蜡标本SATB1蛋白表达水平,利用Western blot 和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测16对配对冷冻保存的新鲜PDAC组织、癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA表达水平.结果 免疫组织化学结果显示,SATB1在13例PDAC中呈高表达,癌旁组织有5例高表达(26.5％比10.2％).SATB1的表达与PDAC分化程度(x2=4.131,P＜0.05)、淋巴结转移(x2 =5.000,P＜0.05)、T分期(x2=14.348,P＜0.05)和TNM分期(x2=6.69,P＜0.05)相关.阳性表达SATB1的PDAC患者术后中位生存时间为353 d,阴性表达SATB1者为508 d.RT-PCR和Western blot结果显示SATB1在PDAC患者中mRNA表达高于癌旁组织(t=2.432,P＜0.05),蛋白表达水平差异无统计学意义(t=0.324,P＞0.05).结论 SATB1在PDAC中表达呈上调状态,与PDAC临床病理因素及预后相关.     

电针足三里穴和尺泽穴对脓毒症患者急性肺损伤的影响

目的 评价电针足三里穴和尺泽穴对脓毒症患者急性肺损伤的影响.方法 脓毒症并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者60例,性别不限,年龄43 ～ 78岁,体重49 ～ 89 kg,急性病生理学和慢性健康评价-Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)16 ～ 23分,氧合指数125～256 mm Hg.采用随机数字表法,将患者分为3组(n=20):常规治疗组(S组)、常规治疗+电针非穴位组(SNE组)和常规治疗+电针穴位组(SE组).S组给予常规治疗,SE组在常规治疗基础上,电针刺激足三里和尺泽穴,参数:疏密波(2/50 Hz)波宽300 μs,刺激电流由0开始,以0.1 mA的梯度逐渐增大,逐渐达到患者能耐受的最大水平,然后维持刺激强度在此水平,持续刺激30 min,1次/d,连续5d.SNE组常规治疗基础上,电针刺激非穴位,电针刺激参数同SE组.于电针刺激前(T1)、电针刺激结束后3 d(T2)及5 d(T3)时取动脉血样,行血气分析,计算氧合指数,行APACHE-Ⅱ评分.T1、T3时取静脉血样和行肺泡灌洗,取支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定血清及BALF中TNF-α和IL-10的浓度.记录电针刺激结束后5d内器官功能障碍综合征的发生情况和生死情况.结果 与T1时比较,T2、T3时3组氧合指数均升高,APACHE-Ⅱ评分降低,L时3组血清和BALF TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与T2时比较,T3时3组氧合指数均升高,APACHE-Ⅱ评分降低(P＜0.05);与S组比较,SE组T2、T3时氧合指数升高,T3时APACHE-Ⅱ评分降低,血清和BALF中TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高(P ＜0.05或0.01),SNE组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).3组器官功能障碍综合征发生率和生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针刺足三里和尺泽穴有助于减轻脓毒症患者急性肺损伤,其机制可能与调节促炎因子/抗炎因子平衡,抑制炎症反应有关.