中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹的研究进展

近年来,我国恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,肺癌死亡率更是高居榜首。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）里程碑式的药物,可以延长晚期NSCLC患者生存期,提高患者生活质量,但也有着一定的副反应,其中以皮疹最多见,会给患者生活质量带来一定的影响。近年来中医药治疗EGFR-TKI所致皮疹取得一定疗效,可以在一定程度上减轻EGFR-TKI所致皮疹给患者带来的痛苦。本文简要介绍了EGFR-TKI相关皮疹的中西医机制,并就中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床研究进展进行综述。     

基于数据挖掘探讨中医药治疗放射性肺损伤的用药规律

目的：基于数据挖掘探讨中医药治疗放射性肺损伤（RILI）的用药规律。方法：检索 1989 年 1 月— 2021 年 12 月中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系 统（CBM）、PubMed 收录的有关中医药治疗 RILI 的临床文献。建立处方数据库,运用频次分析、关联规则、 聚类分析等方法进行数据挖掘。结果：共纳入处方 248 首,涉及中药 233 味。临床常见证型有气阴两虚证、热 毒炽盛证、痰瘀互结证等。使用频次较高的中药有麦冬、甘草、生地黄、苦杏仁等;治疗药物以补气、补阴、 清热药为主;主要归经有肺经、肝经、胃经,以苦、甘、辛味药多见,药性以寒性为主。关联规则分析发现常 用药物组合有麦冬-生地黄、甘草-苦杏仁、麦冬-北沙参、玄参-生地黄-麦冬、麦冬-桔梗-甘草等;聚类分析 得到核心处方有桔梗-百合-生地黄-玄参-白芍-川贝母-牡丹皮、丹参-赤芍-当归-川芎-桃仁-瓜蒌、党参-白 术-茯苓-黄芪等。结论：中医药治疗 RILI 多以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为治则,注重护阴扶正,临床 常采用参苓白术散、沙参麦冬汤等类方加减治疗。     

基于代谢探讨肿瘤“正虚邪实”病机及其治疗

代谢是指生物体内发生的所有化学反应的总称,包括物质代谢和能量代谢。中医学认为肿瘤的总病机为正虚邪实,并以此确立扶正治癌的临床大法。从代谢的角度,将正气与物质代谢、能量代谢及癌毒联系,将肿瘤“正虚邪实”病机拓展为“整体元气虚损,局部毒聚邪实,瘤周虚实夹杂”,以此病机指导治法,由“扶正治癌”拓展为“调元扶正,解毒治癌”。文章尝试对“正虚邪实”总病机及其“扶正治癌”学术思想进行继承创新,或可为肿瘤多学科治疗充分体现中医药综合调节提供新思路。     

化瘀补肾方对卵巢切除小鼠骨折愈合的作用

目的观察化瘀补肾方对卵巢切除小鼠骨折愈合的作用。方法 3月龄雌性C57BL/6小鼠48只分为假手术组、模型组和化瘀补肾方组各16只。模型组和化瘀补肾方组小鼠采用双侧卵巢切除术(OVX)建立骨质疏松症模型。术后12周,各组小鼠建立左侧胫骨中段骨折模型。术后给予化瘀补肾方组小鼠化瘀补肾方灌胃,给予假手术组与模型组小鼠等体积生理盐水灌胃,至骨折术后4周取材。检测各组小鼠血清雌二醇水平,采用Micro-CT检测小鼠第4腰椎及左侧胫骨的骨密度,检测左侧胫骨最大应力,对左侧胫骨石蜡切片进行阿尔辛蓝/橙黄G染色,观察骨组织形态学变化。结果 OVX后4周开始,模型组小鼠体重明显升高,并持续高于假手术组(P0.01)。骨折术后4周,模型组小鼠血清雌二醇和第四腰椎骨密度(BMD)明显低于假手术组(P0.01),化瘀补肾方组小鼠血清雌二醇水平和第四腰椎BMD高于模型组(P0.01)。Micro-CT三维重建显示,模型组左侧胫骨仍有明显的骨折线,骨痂生长不明显,化瘀补肾方组骨折线模糊,骨痂形成明显。与假手术组相比,模型组小鼠的BV/TV(P0.01)、Tb.Th(P0.05)和Tb.N(P0.01)均明显降低,Tb.Sp明显升高,化瘀补肾方组小鼠的BV/TV(P0.05)、Tb.Th(P0.05)相较于模型组则显著升高,但Tb.N、Tb.Sp差异无统计学意义。与假手术组比较,模型组小鼠胫骨的最大应力在骨折术后28 d时显著低于假手术组(P0.01),化瘀补肾方组小鼠胫骨的最大应力显著高于模型组(P0.01)。阿尔辛蓝/橙黄G染色显示,假手术组和化瘀补肾方组骨痂组织处于塑形期,可见明显骨小梁结构,而模型组骨痂组织内见大量脂肪组织,骨小梁稀疏。结论化瘀补肾方能有效促进去卵巢小鼠的骨折愈合,改善愈合骨组织的生物力学性能。     

刘嘉湘治疗癌性发热经验

刘嘉湘认为本病病机往往由于患者阴阳气血虚损,或气血痰湿郁滞,癌毒内蓄,蕴积化热而成。临床上要根据患者脉证辨析其病因病机以治病求本。临床以中晚期患者并发此证较多,此时患者多以正气亏虚为主要矛盾,尤以阴虚或者气阴两虚者多见。总体上从内伤发热辨治较为适合,临床应详辨病机,辨证论治,多从阴虚发热、气虚发热、气郁发热、湿郁发热、热毒炽盛5型论治,同时要明辨标本,退热抗癌。     

IgA肾病循证临床治疗进展

Ig A肾病是一种全世界范围内常见的肾小球肾炎,亦是导致我国终末期肾病的首位病因。由于目前Ig A肾病的发病机制尚未明确,故缺乏针对其病因的特异性治疗。对于中重症Ig A肾病,临床治疗以激素及免疫抑制剂为主,而不同的免疫抑制剂治疗方案仍缺乏大样本长期随访数据的循证医学支持。尽管Ig A肾病不同治疗方案给患者带来不同的获益与风险,但疾病进展的风险可能与蛋白尿、高血压和肾小球滤过率等临床参数相关,故具体治疗方案亦应视临床实际状况而定,而治疗决策的关键是对患者预后的评估。     

更年期综合征辨证论治浅析

更年期综合征是妇科常见病、多发病,是妇女绝经前后下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,出现的一系列躯体及精神症状,属祖国医学"绝经前后诸证"范畴。文章从更年期综合征临证经验出发,结合中医基础理论,认为更年期综合征是肝肾阴虚基础上,痰、瘀、气、火兼夹为患的病证,以调补肝肾、平衡阴阳为治疗大法。     

藿胆滴丸治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究

目的观察藿胆滴丸治疗慢性单纯性鼻炎的疗效和安全性。方法将240例慢性单纯性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,各120例。试验组,口服藿胆滴丸;对照组,口服藿胆滴丸模拟剂,共治疗28 d。以鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、瞬时鼻部多症状、反映性鼻部多症状等VAS评分变化值评价临床疗效。结果治疗28 d后,与治疗前相比两组的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、瞬时鼻部多症状、反映性鼻部多症状等VAS评分均呈现下降趋势,试验组的疗效优于对照组;两组均未发生不良反应。结论藿胆滴丸治疗慢性单纯性鼻炎在临床上是安全、有效的。     

大孔吸附树脂富集天南星总黄酮部位的影响因素

目的系统考察各种因素对大孔吸附树脂富集天南星中总黄酮部位的影响,并探讨富集工艺各阶段的大孔吸附树脂表面形态变化。方法以吸附率和解吸率为指标,采用静态吸附法富集黄酮类成分,采用紫外分光光度法测定总黄酮的量;考察树脂型号,洗脱溶剂体积分数,上样药液质量浓度,吸附时间,温度等因素对富集天南星中总黄酮部位的影响;以环境扫描电镜观察树脂吸附前、吸附后、解吸后的表面微观形态的变化。结果所考察各因素均可对树脂对总黄酮部位的富集能力产生不同程度的影响,优选的富集条件为:采用AB-8树脂,上样药液质量浓度为1 g(生药)/mL,在25℃静态吸附6 h,在45℃下以60%乙醇为洗脱溶媒(树脂∶洗脱溶媒为1∶5,W/V)洗脱;树脂吸附药液后,表面增厚凸起,颜色加深,可观察到吸附较多物质,洗脱后表面凹凸不平,颜色变淡,推测吸附物质被有选择地洗脱。结论大孔吸附树脂可有效富集天南星中总黄酮部位。     

胞外信号调节激酶5与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是病因多样性和病机复杂性的疾病,其病理改变涉及炎症反应、内皮细胞功能障碍、巨噬细胞功能障碍、平滑肌细胞增殖等。胞外信号调节激酶5(extracellular-regulated kinase 5,ERK5)是丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)家族中的成员之一。ERK5信号通路通过三级酶促级联反应将氧化应激、剪切力、缺血、低氧、炎症等刺激信号传到细胞核内,调控着内皮细胞、巨噬细胞、血管平滑肌细胞等多种细胞的增殖、迁移、分化、衰老、凋亡等,与动脉粥样硬化的发生、发展有着十分密切的关系。就ERK5与动脉粥样硬化关系的研究进展进行综述。