颅脑损伤患者 PaCO2与血清 IL－6、IL－8、TNF－α的相关性研究

目的：探讨重症颅脑损伤术中调节PET CO2与血清IL－6、IL－8、TNF－α的相关性。方法重症颅脑损伤患者60例,根据 PET CO2的范围不同随机均分为：A组PET CO2＝25 mmHg, B 组PET CO2＝55 mmHg,C组PET CO2＝40 mmHg三组,取术前、术后12、24、48 h中心静脉血采用ELISA法检测血清IL－6、IL－8及TNF－α浓度变化。结果与C组比较,A、B两组患者血清IL－6、IL－8、TNF－α在术前增高,持续至术后48 h增高达高峰,差异有统计学意义（P＜0．01）,但B组增高程度较A组减低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颅脑外科术中PET CO2的浓度变化将直接影响颅内压的变化,术中应根据手术进程合理调节PET CO2浓度有利于脑损伤术后的功能恢复。     

异丙酚全麻复合硬膜外阻滞的临床观察

目的 观察异丙酚全麻复合硬膜外阻滞对呼吸，循环，麻醉深度的调节及副作用。方法 ４０例病人分成普鲁卡因全麻（Ｐ）复合硬膜外维持组和异丙酚全麻（Ｙ）复合硬膜外维持组２组，采用Ｄａｔｅｘ－ｃａｒｄｉｏｓａｐ－Ⅱ组Ｄａｔｅｘ－ＣＡＰＮＯＭＡＣ麻醉气体监护仪持续监测呼吸循环指标，计算血流动力学稳定指数，苏醒时间，术中知晓发生率。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

奈福泮对老年患者丙泊酚诱导期低血压发生率及血浆儿茶酚胺浓度的影响

目的观察奈福泮对老年患者丙泊酚诱导期低血压发生率及血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法选择择期行食管癌手术老年患者60例,随机分为奈福泮组(N组)和对照组(C组)。丙泊酚诱导后,N组静注奈福泮0.25 mg/kg,C组静注等容生理盐水。记录诱导前(T_0)、诱导后2 min(T_1)、气管插管成功即刻(T_3)、气管插管成功后1 min(T_4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、低血压(MAP下降30%基础值)发生率及心动过缓(HR50次/min)发生率。T0和气管插管前(T_2)检测血浆儿茶酚胺浓度。结果 N组无低血压发生,心动过缓发生率为3.33%,显著低于C组的低血压发生率(20%)和心动过缓发生率(26.7%)(P0.05)。N组血浆去甲肾上腺素水平为(321±97)pg/m L,显著高于C组(238±70)pg/m L(P0.05);2组间血浆多巴胺及肾上腺素水平差异无统计学意义。结论奈福泮可减少丙泊酚诱导期低血压及心动过缓发生率,升高血浆去甲肾上腺素浓度。     

全身热疗对全凭静脉麻醉下阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察全身热疗(whole body hyperthhermia,WBH)对晚期癌症患者全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)中阿曲库铵用量和作用时间的影响.方法 晚期癌症TIVA患者,分非高温组(24例),高温组(26例).监测两组患者的体温、心电图(ECG)、中心静脉...     

围术期持续泵注甲氧明对老年胃肠手术患者局部脑氧饱和度及预后的影响

老年患者由于脑血管的自我调节能力下降,术中血流动力学波动时易发生脑血流灌注不足,从而导致脑功能受损。甲氧明是一种高选择性α1受体激动药,通过升高血压从而增加脑灌注压。有研究[1]表明,不同血管升压药对局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO²)影响不同,甚至会降低rScO²。本研究通过观察术中持续泵注甲氧明对老年胃肠手术患者rScO²及预后的影响,为临床合理使用血管活性药物提供参考。     

盐酸羟考酮注射液对老年开腹手术患者苏醒期的影响

目的:观察盐酸羟考酮注射液对老年开腹手术患者苏醒期的影响。方法:择期行开腹手术的老年患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级。其中男24例,女16例,年龄65岁~78岁。将40例患者用完全随机法分为两组,每组20例,分别对照组(A组)和羟考酮组(B组)。在手术结束前30min分别静脉给予生理盐水5ml、盐酸羟考酮注射液0.08mg/kg,记录两组患者患者血流动力学变化、苏醒时间及拔管时间,患者拔管后送入麻醉恢复室,记录患者入恢复室时的躁动评分(RS)及定向力恢复时间,镇痛视觉模拟评分(VAS评分),Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果:和B组比较,A组患者躁动评分和苏醒期躁动例数明显低于高于B组(P0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有6例,而B组则达到了2例,两组差异非常显著(P0.01)。结论:盐酸羟考酮注射液用于老年开腹手术患者全麻苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静满意,镇痛效果好,苏醒期躁动的发生率低,不良反应少,提高了患者苏醒质量。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

丙泊酚与七氟烷麻醉对食管癌患者围术期细胞因子的影响

目的 比较七氟烷与丙泊酚麻醉对食管癌患者围术期细胞因子平衡的影响.方法 将择期食管癌手术患者40例,随机分为两组,七氟烷组采用七氟烷吸入麻醉,丙泊酚组给予全静脉麻醉,两组分别20例.分别于麻醉诱导前、进胸后、鼓肺后、术后1h、24h对应血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度.结果 （1）进胸时刻测得两组IL-6、IL-8、IL-10（ng/L）均有明显上升,与术前差异有统计学意义（P＜0.05）.此后持续升高,至术后1h达到最高[IL-6、IL-8、IL-10七氟烷组比丙泊酚组依次为（452.90±8.90）比（429.34±5.65）,t=359.59,P =0.001;（193.81±10.18）比（80.23±4.12）,t=359.59,P=0.001;（158.65±14.23）比（197.01±8.91）,t=359.59,P=0.001],之后缓慢下降,与麻醉诱导前差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）两组比较进胸后及鼓肺后的IL-6浓度,七氟烷组[（356.91±12.21） ng/L、（432.90±13.77）ng/L]高于丙泊酚组[（278.59±11.21）ng/L、（319.34±13.56）） ng/L] （P ＜0.05）.IL-8在进胸后、鼓肺后和术后1h时,七氟烷组高于丙泊酚组（P＜0.05）.IL-10在进胸后到术后24h全程均有七氟烷组低于丙泊酚组（P＜0.05）.结论 与七氟烷吸入麻醉相比较,丙泊酚全静脉麻醉患者围术期应激反应相对较轻,因而更能减轻围术期不良炎性反应,维持细胞因子平衡.