青藏高原藏族肝包囊虫病诊治回顾

肝包囊虫病是一种严重的人畜共患疾病 ,严重危害农牧民的健康和畜牧业的发展 ,是藏区多发病之一。为探索肝包囊虫病的诊断及治疗方法 ,本文对本院自1993年以来藏族肝包囊虫患者1500例的诊治回顾分析如下。1诊断1 1接触史本病患者绝大多数来自牧区或半农牧区 ,或曾在流行地区生活 ,与狗有频繁接触史而直接感染患病 ;或由于人口流动、畜产品运输而间接感染患病。1 2主要症状及体征1 2 1症状早期无明显自觉症状。包虫逐渐增大后 ,挤压肝组织 ,可出现肝区隐痛、行走时坠痛、上腹胀痛、食欲减退、营养不良、贫血、消瘦等 ,巨大肝包囊虫可压迫膈肌…     

治愈多种细菌协同性坏疽1例

编者按：引起社会广泛关注的“杨小霞疑难病”在有关领导的关怀、军内外专家的精心治疗下，终于圆满地划上了句号。为了治好杨小霞的病，众多专家，尤其是北京军区总医院的医务人员付出了艰苦的劳动，从中也总结出了许多有益的经验。以下这篇报道，由参加过治疗杨小霞疾病的部分同志撰写。作者从用药方面介绍了自己的经验体会，本刊特予发表，以供临床人员学习、参考。1病例报告患者女，13岁。因右手及前臂感染坏死3个月，左中指感染坏死2个月，经多家医院治疗无效后住入本院。检查：右手及前臂的背侧、左手中指感染坏死已达深筋膜，组织液…     

难治性慢性前列腺炎的手术治疗

目的 探讨难治性慢性前列腺炎的手术治疗效果。方法 观察随访我 院近4年来手术治疗的14例难治性慢性前列腺炎患者,分析总结了手术指征、手术技巧和治疗效果。结果 14例患者中,10例症状全部消失,2例明显好转,有效率85％,未出现严重并发症。结论 难治性前列腺炎通过手术治疗能达到满意的效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对胸腹腔镜联合食管癌根治术术后恢复质量的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后恢复质量的影响。方法选择2020年6—12月全麻下择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者60例,男32例,女28例,年龄50～70岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因TPVB组(TD组)和罗哌卡因TPVB组(TS组),每组30例。麻醉诱导前15 min,两组分别在超声引导下行右侧T_6水平椎旁神经阻滞,TD组注入右美托咪定1μg/kg和0.375%罗哌卡因的混合液20 ml, TS组注入0.375%罗哌卡因20 ml。两组麻醉诱导和麻醉维持方法一致,术毕均实施PCIA。采用QoR-40量表评价患者术前1 d、术后3 d和术后1个月的恢复质量。分别在麻醉诱导后5 min、进胸时和术后24 h采集患者静脉血2 ml,检测血浆IL-6、IL-8浓度。记录手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后4、8、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分、术后24 h补救镇痛例数、术后并发症发生情况。结果与术前1 d比较,术后3 d TS组QoR-40量表评分明显降低(P0.05)。与麻醉诱导后5 min比较,进胸时、术后24 h TD组和TS组血浆IL-6,IL-8浓度均明显升高(P0.05)。与TS组比较,TD组术后3 d、1个月时QoR-40量表评分明显增高(P0.05),进胸时、术后24 h血浆IL-6,IL-8浓度均明显降低(P0.05),术中瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),术后4、8、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低(P0.05),术后24 h补救镇痛例数明显减少(P0.05)。两组肺部感染及肺不张发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定1μg/kg复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞可以减轻胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后疼痛,减轻围术期手术炎症反应,减少术中镇痛药物用量,提高患者术后恢复质量。     

99例干扰素的不良反应分析

目的:了解干扰素的不良反应。方法:检索1993～2002年间国内医药学期刊有关文献,对干扰素引起的不良反应进行调查分析。结果:99例患者因使用干扰素发生不良反应153例次,用药初期多为流感样症状,反复多次用药后不良反应可累及多个器官/系统。结论:干扰素引起的不良反应大多轻微而可逆,但也有部分为严重的,甚至是致死的反应。提示临床应加强用药监测,以预防和减少不良反应的发生。     

麻醉前应用长托宁与东莨菪碱对心率与血压的影响

目的:了解盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱能否造成对心率和血压的改变及程度.方法:10～79岁手术病人80例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组各40例.进手术室后肌注盐酸戊乙奎醚(0.3～0.8mg)或东莨菪碱(0.2～0.3mg).记录入室即刻、注射后15和30min三个时点的心率和血压,并以基础值为参考.结果:肌注盐酸戊乙奎醚患者的心率和血压有轻度变化,但无显著性差异(P>0.05);东莨菪碱组患者心率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚不增加心率.除心动过缓和心脏束支传导阻滞的病人外,可安全用于麻醉前给药.     

鞘内注射钩吻素子对骨癌痛小鼠行为学及脊髓背角胶质细胞活化的影响

目的 探究鞘内注射钩吻素子对骨癌痛（BCP）小鼠行为学和脊髓背角胶质细胞活化的影响。
方法 实验一：选择雄性SPF级C57BL/6小鼠36只,4～6周龄,体重18～22 g。采用随机数表法将小鼠分为两组：假手术1组（S₁组）和BCP₁组,每组18只。S₁组向右侧股骨远端骨髓腔注入PBS溶液10 μl,BCP₁组向右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×10⁵个Lewis肺癌细胞的PBS溶液10 μl建立BCP模型。于建模前1 d、建模后4、7、10、14、21 d每组随机取6只小鼠测定含机械缩足阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）。于建模后7、14、21 d完成行为学测试后每组随机处死6只小鼠,取小鼠脊髓腰膨大处,采用Western blot法检测脊髓星形胶质细胞标记蛋白（GFAP）和小胶质细胞标记蛋白（Iba-1）含量。取小鼠右侧股骨行HE染色进行骨组织病理学检查。实验二：选择雄性SPF级C57BL/6小鼠54只,4～6周龄,体重18～22 g。采用随机数表法将小鼠分为三组：假手术2组（S₂组）、BCP₂组和BCP+钩吻素子组（K组）,每组18只。S₂组和BCP₂组处理同S₁组和BCP₁组,K组向右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×10⁵个Lewis肺癌细胞的PBS溶液10 μl建立BCP模型,建模后14 d向小鼠L_4-5或L_5-6间隙缓慢鞘内注射含钩吻素子30 μg的20% DMSO溶液5 μl。给药前1 h、给药后1、2、3 h每组随机取6只小鼠测定MWT和TWL。给药后1 h时每组随机处死12只小鼠,采用Western blot法检测脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量,ELISA法检测脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度。
结果 实验一：与S₁组比较,BCP₁组建模后7、10、14、21 d MWT明显降低、TWL明显缩短（P<0.05）,建模后7、14、21 d脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量均明显升高（P<0.05）。HE染色示S₁组无骨质破坏,骨髓腔内为正常骨髓细胞;BCP₁组骨质遭破坏,骨小梁、骨髓腔和周围软组织内大量Lewis肺癌细胞浸润。实验二：与S₂组比较,BCP₂组给药前1 h、给药后1、2、3 h MWT均明显降低、TWL均明显缩短（P<0.05）,给药后1 h脊髓GFAP、Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显升高（P<0.05）;K组给药前1 h、给药后3 h时MWT明显降低（P<0.05）、TWL明显缩短（P<0.05）。与BCP₂组比较,K组给药后1、2 h时MWT均明显升高（P<0.05）、TWL均明显延长（P<0.05）,给药后1 h脊髓GFAP、Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显降低（P<0.05）。给药后1 h S₂组和K组脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度差异均无统计学意义。
结论 鞘内注射钩吻素子通过抑制星形胶质细胞和小胶质细胞活化可减轻神经炎症反应,缓解骨癌痛小鼠疼痛。     

综合CT与MR影像学在含囊性成分肾肿瘤诊断中的应用分析

目的:分析综合CT与MR影像学在含囊性成分肾肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017-2019年间60例含囊性成分肾肿瘤的CT与MR影像学表现特征。结果:60例患者中采取CT诊断准确率与MR诊断准确率无明显差异(P>0.05);综合CT与MR影像学,60例患者中有肾癌囊性变31例(51.7%),特征表现为囊性病灶内密度不均,其中41.9%的病灶周围可见包膜(13/31);囊性肾透明细胞癌11例(18.3%),其中7例(占63.4%)存在明显壁结节,4例呈多房性表现(占36.6%);囊肿伴感染10例(16.7%),均呈形态规则且厚壁圆形灶,囊壁密度均匀;囊性肾瘤8例(13.3%),均呈多房性表现,分隔薄且密度均匀。结论:含囊性成分肾肿瘤的诊断与鉴别存在一定的难度,综合CT与MR影像学表现有助于提高临床诊断率。     

抗生素和糖皮质激素的不良反应

抗生素的不良反应过敏反应：①过敏性休克：属于I型变态反应，所有的给药途径均可引起。②溶血性贫血：属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻酚和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。③血清病、药物热：属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7-14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。     

药学监护中的药品不良反应监察

药学监护（ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅ）这一概念是１９８８年国际药学会议上提出来的，药学监护第一个受益者是病人。而药品不良反应（ＡＤＲｓ）则是临床治疗中必须予以重视的问题，因而在药学监护涉及的众多的内容中，首先被指出的就是规定要对药物引起的不良反应进行监护。本文结合临床药学工作实践，就药学监护中有关ＡＤＲｓ监察的问题提出讨论。