腓肠肌结核一例报告

横纹肌结核,在临床上十分罕见。我们收治一例,现报告如下。患者男性,56岁,住院号:619427。入院前6年曾出现双上臂多发性包块,在外院行活体组织检验,诊断为:“肌肉结核”。术后经抗痨半年,包块消失,停药后无复发。入院前4个月,患者再次于双下肢皮下组织扪及多个包块,以后逐渐缓慢增大,不红、不热,有轻压痛,诊断为“双下肢多发性包块原因”收入院治疗。查体:一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大。双下肢皮下组织可扪及多个结节,约黄豆大小,质硬,表面光滑,不活动,轻压痛,与皮肤无粘连。双下肢活动不受限,肌力、肌张力正常。     

Indian hedgehog在软骨内成骨和骨关节炎中作用的研究进展

Hedgehog基因,最初是在研究果蝇的基因突变时发现的,该基因突变的果蝇胚胎酷似受惊刺猬,因此而得名。目前研究表明:在脊椎动物中存在音速豪猪蛋白(sonic hedgehog,Shh),沙漠豪猪蛋白(deserthedgehog,Dhh)和印度豪猪蛋白(Indian hedgehog,Ihh)三种Hedgehog蛋白亚型。其中Shh参与胚胎肢芽不对称性发育和中枢神经系统的发育过程;Dhh是生殖系统和外周神经系统发育过程中重要的调控因子;Ihh则在软骨内成骨和骨关节炎(OA)的发生发展中发挥着重要的作用。本文主要关注其在软骨内成骨和OA中对软骨细胞的作用。     

全膝关节置换翻修术中保留与非保留髌骨假体的Meta分析

目的通过Meta分析,比较全膝关节置换翻修术（RTKA）中髌骨假体保留与否的疗效差异。方法全面检索国内外关于RTKA中与是否保留髌骨假体疗效相关的文献,经特定的纳入、排除标准筛选文献,提取临床评分、功能评分、SF躯体及心理评分、患者满意度等相关数据后,采用Review Manager（Rev Man）4.2.10软件进行Meta分析。结果纳入随机对照研究3篇,共计231例RTKA患者,其中保留髌骨假体组共154例,非保留髌骨假体组共77例。Meta分析结果显示,保留髌骨假体组的临床评分（P=0.91）、功能评分（P=0.35）、SF躯体（P=0.39）及心理评分（P=0.13）与非保留组差异均无统计学意义。结论 RTKA术中髌骨假体的保留与否对术后症状改善、功能恢复等无明显的影响。     

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效的Meta分析

目的 比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法 在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以“全髋关节置换”“直接前入路”“后外侧入路”和“direct anterolateral approach”“posterolateral approach”“total hip arthroplasty”为关键词,计算机检索2010年1月—2018年4月国内外已发表关于经DAA与PLA行全髋关节置换术的病例对照研究或随机对照试验的中英文文献,严格评价文献质量,并提取相关数据,运用RevMan 5.3软件对手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛VAS、术后髋关节功能Harris评分(HHS),以及并发骨折、感染、脱位情况进行Meta分析。结果 纳入14项研究共6 341例患者,其中经DAA手术3 282例,经PLA手术3 059例。3项随机对照试验Cochrane偏倚风险评估均为低风险,11项病例对照研究NOS评分,高质量10项、较高质量1项。Meta分析结果显示,经DAA较PLA 平均手术时间长(WMD=17.26, 95%CI 7.22～27.30, P＜0.05 ),平均术中出血量多(WMD=113.50, 95%CI-1.13～228.14, P=0.05),平均住院时间短(WMD=-0.56, 95%CI -0.94～-0.17, P＜0.05),术后疼痛VAS低(WMD=2.01, 95%CI 0.74～3.28, P＜0.05),术后髋关节功能恢复好(WMD=2.01, 95%CI 0.74～3.28, P＜0.05),差异均有统计学意义;而术后并发骨折(OR=1.25, 95%CI 0.88～1.77, P＞0.05)、感染(OR=0.77, 95%CI 0.21～2.79, P＞0.05)、髋关节脱位(OR=0.68, 95%CI 0.40～1.18, P＞0.05),经DAA和PLA比较差异均无统计学意义。结论 经DAA与PLA行全髋关节置换术均能获得基本满意的临床效果,经DAA手术平均住院时间短,术后疼痛轻,髋关节功能恢复较好;而经PLA手术时间短,术中出血量少。     

滑膜关节与关节软骨的形成

膜关节是人体的重要组成部分,虽然数量很少,但是它们都有独特的生物力学结构和功能。近几十年来滑膜关节一直是骨科领域研究的热点,这充分体现了关节对维持人类机体功能和生活质量的重要性,但是目前对胚胎发育过程中滑膜关节的形成机制依然知之甚少。本文对滑膜关节与关节软骨形成机制的研究进展作一综述。     

活动平台与固定平台单髁置换治疗内侧膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价活动平台(mobile-bearing,MB)单室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,U-KA)与固定平台(fix-bearing,FB)UKA治疗膝骨关节炎的疗效.方法:通过计算机检索2000年1月至2020年4月PubMed数据库,CNKI中国期刊全文数...     

组蛋白去乙酰化酶4在软骨与骨发育中的调控机制

组蛋白的乙酰化与去乙酰化在人体生理性基因表达中具有重要意义。组蛋白去乙酰化酶(HDACs)使组蛋白去乙酰化、染色质凝聚及抑制转录。哺乳类动物细胞中存在5类HDACs(Ⅰ类,Ⅱa类,Ⅱb类,Ⅲ类和Ⅳ类)。与其他HDACs不同的是,Ⅱa类(HDAC4,5,7,9)在特定细胞类型中表达,如骨骼肌、心肌、平滑肌、骨骼、免疫系统、心血管系统和大脑。HDAC4主要表达于增殖软骨细胞与前肥大软骨细胞,通过与组蛋白及其他转录因子相互作用调控软骨细胞增殖、分化、肥大化及软骨内骨化。本文主要总结了近年来人们所发现的关于HDAC4调控软骨与骨发育的机制。     

miRNAs在关节软骨生长发育过程中作用的研究进展

关节软骨属结缔组织,起源于胚胎时期中胚层的间充质,随着间充质细胞数量的增多,在粘附分子的作用下聚集形成肢体雏形[1].其中大多数的间充质细胞分化为类圆形的软骨细胞,在SOX9和其他转录因子的作用下启动特征性的基因程序,分泌丰富的Ⅱ型胶原和蛋白多糖.随后关节软骨模型中心的软骨细胞,停止增殖开始肥大化,改变其基因程序而分泌X型胶原.同时肥大软骨细胞完成募集破软骨细胞,在血管内皮生长因子及其他因子的作用下诱导生成血管,调节周围基质的矿化等任务.之后肥大软骨细胞凋亡,留下起支架作用的基质,以利于骨母细胞的侵入,为成骨提供有利环境[2].而软骨生长发育异常时会发生与骨生长有关的疾病,如:肢体的不等长和侏儒症等.随年龄的增长,软骨细胞经历类似于软骨内成骨过程中软骨细胞分化过程:肥大分化、终末分化、矿化、最后发生凋亡,最终导致OA的形成[1].     

电刺激青少年特发性脊柱侧弯

临床采用电刺激治疗青少年特发性脊柱侧弯仅约20年历史。虽然其失败率同支架治疗基本相同,但由于它具有支架治疗所不具有的减轻患者的心理和身体上的负担以及使用简便、无损伤等优点,故该方法逐渐引起临床医生的重视,可能成为有前途的治疗青少年特发性脊柱侧弯的保守疗法。概述电刺激脊柱旁肌肉治疗青少年特发性脊柱侧弯是 Sherwood 于1844年 seiler(1857年)先后提出。然而在此后的100多年中,再未有人提出这一概念,直到1970年,Dlsen 和 Bobechko才开始动物试验。此后,Bobechko 采用经皮或植入电极装置用于临床治疗青少年特发性脊柱侧弯。近廿年来,已有不少文章报道,并引起人们的重视。     

前臂两极性损伤六例报告

一次暴力导致前臂两极性骨折、脱位或两极性脱位者,非常少见,且容易漏诊。近年来陆续有病例报导。此伤儿童多见。我院近4年来诊治6例,报导如下:病例报告例1:男性,11岁,从高处坠跌,左手掌着地,腕部背伸位。诊为左尺骨鹰嘴及左柯氏骨折,给予手法复位,石膏后托外固定。伤后随访2年,左前臂功能恢复正常。例2:男性,13岁,高处坠跌,左手掌着地,当即感左前臂疼痛、活动受限,诊为左尺骨上段及左桡骨茎突骨折,给予闭合复位,石膏后托外固定。3周后,改用小夹板保护并功能锻炼,左前臂功能恢复正常。例3:男性,25岁,从自行车上坠跌,左