维生素K2联合咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者的疗效观察

目的研究合并高血压病的老年女性骨质疏松患者口服维生素K2联合咪达普利对骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢、新发骨折率及不良反应的影响。方法选择2018年7月至2019年8月石家庄市第一医院收治的合并高血压的老年女性骨质疏松患者40例为研究对象,随机分为观察组、对照组,各20例,对照组服用咪达普利,观察组在此基础上加服四烯甲萘醌软胶囊。6个月后,观察两组患者新发骨折率、不良反应率,测定血清骨代谢指标和腰及髋部BMD的水平。结果治疗6个月后,与治疗前相比两组25(OH)D3增加、PTH下降(P<0.05),两组OC、BAP及各处BMD升高,TRACP-5b、s-CTX降低(P<0.001);与对照组相比,观察组BAP、OC更高,TRACP-5b、s-CTX更低,经校正P<0.001;与对照组相比,观察组腰椎、股骨颈BMD较高(P<0.05),△BMD差异有统计学意义(P<0.001);协方差校正股骨粗隆BMD及△BMD两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前BMD同治疗后BMD水平呈线性相关(P<0.001),BMD水平治疗前、后回归线斜率(b)不同。新发骨折率及不良反应率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论①维生素K2及咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者联合用药效果有叠加作用,对骨代谢及骨密度有更好的改善作用;②联合用药对身体各处骨密度改善水平并不一致,骨密度基线水平可能对骨密度改善的曲线存在影响。     

应激性血糖升高比值对老年轻型急性缺血性脑卒中复发影响的巢式病例对照研究

背景 在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的 探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性,为AIS复发的预防提供更多的理论依据。方法选择2018年5月—2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断为轻型AIS患者为研究对象。以确诊轻型AIS为起点,确诊后1年为终点,采用巢式病例对照研究方式,将确诊1年内复发的患者纳入复发组,并以“诊断时间、年龄、性别、梗死部位及是否患有糖尿病”为条件,按1∶3的比例匹配非复发组。共70例患者纳入复发组,匹配210例患者纳入非复发组。通过医院信息系统(HIS系统),采集患者性别、年龄、高血压史、心房颤动史、BMI、基线美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、入院随机血糖等,并计算SHR。采用多因素条件Logistic回归分析探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性。结果 280例患者平均年龄(71.9±6....     

老年女性冠心病人群骨质疏松的患病率及相关因素分析

目的调查老年女性冠心病人群骨质疏松的患病率及相关影响因素,为两种疾病的协同防治提供更多的理论依据。方法成功搜集并调查了181例诊断为冠心病并行骨密度检测的老年女性患者,包括年龄、家庭、身高、体重、收入、居住地等基本情况,根据是否存在骨质疏松分为观察组(骨质疏松人群)及对照组(骨量正常人群)。通过单因素及多因素Logistic回归分析老年女性冠心病人群合并骨质疏松的患病率及影响因素,并联合ROC曲线对模型进行了预测。结果冠心病合并骨质疏松者110例,患病率为60.8%,其中农村高收入人群及城市低收入人群发病率较高(P<0.05);单因素分析显示,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史及婚姻状态在两组患者中分布不同(P<0.1);多因素Logistic回归分析显示,高龄、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史及BMI≥28 kg/m^2是冠心病人群发生骨质疏松的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果为AUC=0.820,P<0.001。结论①高龄、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史及BMI≥28 kg/m^2是老年女性冠心病人群发生骨质疏松的独立危险因素,同冠心病危险因素基本保持一致,两病协同防治存在共同的病因基础;②影响因素中,社会因素不可忽视,而改变生活方式、增加对疾病的了解可能会降低其发生率。     

预后营养指数与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症的关联性及预测价值

目的 分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症（osteoporosis,OP）的关联性及其预测价值。方法 收集2019年6月至2022年2月就诊于石家庄市人民医院和石家庄市第五医院的181例老年女性冠心病病人的临床资料,根据是否合并OP分为OP组和对照组。先后通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PNI对老年女性冠心病人群患OP的影响,分析PNI与骨密度的相关性,采用ROC曲线分析PNI对OP的预测价值。结果 在老年女性冠心病人群中,PNI≥45是发生OP的保护因素（P＜0.05）;PNI与骨密度值呈线性相关（r=0.538,P＜0.001）。根据ROC曲线：相对无PNI模型,含PNI模型的曲线下面积（AUC）增加了0.0453（P＜0.05）。结论 PNI是老年女性冠心病人群中发生OP的独立影响因素,且与骨密度相关,对OP的发生有预测价值;PNI可能对于OP和冠心病的协同防治有临床意义。     

预后营养指数对老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折的影响

目的 调查老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)病人行椎体强化术(PVA)后再发椎体骨折的情况及影响因素。方法 回顾性调查205例接受PVA术的老年女性OVCF病人，收集其年龄、BMI、入院血常规、血生化指标及骨密度(BMD)等基本情况，调查时间为PVA术后2～40个月，根据是否出现椎体再骨折分为再骨折组及对照组。采用单因素及多因素Cox回归分析老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折的影响因素，采用Logistic回归计算独立影响因素的概率，绘制ROC曲线。结果 老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折发生率为20.5%。Cox回归分析显示，预后营养指数(PNI)、BMD、年龄、是否服用抗骨质疏松(OP)药物是PVA术后再发椎体骨折的独立影响因素；与低PNI病人相比，高PNI病人PVA术后再发骨折风险更低；PNI与是否服用抗OP药物存在交互作用，在高PNI组抗OP药物疗效更好，P _interaction <0.05。ROC曲线结果显示，相较于无PNI因素模型，含有PNI因素的模型ROC曲线面积增加了0.066(0.003～0.127)。结论 高PN...