1例接种无细胞百白破疫苗后死亡事件分析

目的通过对1例接种无细胞百白破疫苗后死亡案例分析,了解胸腺淋巴体质患儿接种疫苗后猝死的相关特征,探讨合理处置此类患儿因正常预防接种导致死亡的方法。方法事件发生后按相关条例进行处置,同时建议尸检,省、市预防接种异常反应小组联合专家进行鉴定。结果尸检结果符合胸腺淋巴体质的病理特点。鉴定意见为＂符合胸腺淋巴体质在注射疫苗诱因的作用下而猝死＂。结论胸腺淋巴体质是一种特异体质,诸多因素可引起突发死亡。本例患儿不能排除与无细胞百白破疫苗接种有关.。应加强相关知识的宣传教育,让家长有足够的认识,避免产生医患纠纷。相关卫生机构应与公安、司法等部门密切配合,保证接种异常反应事件发生后能得到合理的解决。     

疫苗使用说明书禁忌症分析与探讨

目的分析免疫规划疫苗使用说明书禁忌症描述状况,探索改进措施,提高接种率。方法收集厦门市常规免疫使用、且核准日期或修订日期全部是国家药典2010年版三部颁发后的8种一类疫苗16份疫苗使用说明书。结果16份说明书中,减毒活疫苗9份、灭活、基因工程等疫苗7份。减毒活疫苗均将＂免疫缺陷、免疫功能低下,或正在进行免疫抑制剂治疗者＂和＂妊娠期妇女＂列为禁忌症。16份疫苗说明书均不同程度存在＂严重慢性疾病、未控制癫痫＂等疾病概念界定不清、过敏史及惊厥史描述含糊等问题,影响疫苗接种率。结论建议疫苗生产企业在拟定使用说明书时,应规范清晰地描述相关内容,要把好审批关,杜绝概念含糊、描述不清的疫苗使用说明书,确保除绝对禁忌症以外的人群,均能按照规范接种疫苗,提高1类疫苗接种率,以有效控制和消除免疫针对疾病。     

肿节风颗粒对小型猪腮腺放射损伤所致活性氧簇的清除作用

目的探讨肿节风对小型猪腮腺经15 Gyγ射线照射后所致活性氧簇(ROS)的清除作用。方法 45只雄性小型猪随机分成空白组、单照组、药照组3个大组,每组分成a、b、c三个平行组。药照组在照射前1周开始持续给药至取出腮腺标本,空白组和单照组给予等量的生理盐水。在麻醉条件下单照组和药照组均给予15 Gyγ射线照射双侧腮腺,空白组给予0 Gyγ射线照射。a、b、c三个平行组分别于照射后10、40、90 d取双侧腮腺,称重后分装,以猪活性氧簇(ROS)酶联免疫分析试剂盒检测其ROS的含量。结果药照组ROS的含量在各个时点均低于单照组,差异均有统计学意义(P<0.01),药照a组和药照b组、药照c组的差异均无统计学意义(P>0.01),药照b组和药照c组差异有统计学意义(P<0.01);在放射后10 d时肿节风对ROS的清除作用较强,药照组和与空白组的差异无统计学意义(P>0.01);放射后40和90 d肿节风对ROS均有有一定的清除作用,药照组与空白组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论肿节风对小型猪腮腺放射损伤所致ROS有一定的清除作用,尤其对放射后10 d腮腺ROS的清除作用明显;清除放射所产生的ROS可能是肿节风防护腮腺放射损伤的主要机制。     

鼻咽癌2008分期的临床应用研究

目的:从鼻咽癌2008分期临床应用的角度探讨其合理性,指出不足,完善分期.方法:收集我科收治的经病理确诊、无远处转移的初诊鼻咽癌患者100例,按各个分期标准中提及的所有解剖结构进行阅片,按2008分期、2002年UICC及'92分期的标准分别进行分期.结果:斜坡受侵比例最高为85%(85/100),翼内肌为37%(37/100),鼻腔为16%(16/100),口咽为3%(3/100).淋巴结最大径＞3 cm11例,仅依据淋巴结＞3 cm而诊断为N2的只有1例.3种分期中T3及N0、N2数量有一定差别,但临床总分期基本一致.结论:鼻腔、口咽等解剖结构的定义过于局限,蝶骨大翼的定义及跨区淋巴结的归属需明确,颅神经受侵的MR诊断部位和标准需要完善,翼内肌的合理性有待研究,可制定出锁骨上区的影像学边界,淋巴结大小作为N参数可保留.     

放化疗结合肿节风治疗鼻咽癌的多中心临床研究

目的观察肿节风防治鼻咽癌同期放化疗毒副反应的临床疗效。方法 2006年6月至2008年8月经由病理活检确诊、初治的接受同期放化疗的Ⅲ～IVa期鼻咽癌患者100例,于放疗前3天开始口服肿节风,一次10g,一日3次,持续到放疗结束。放疗采用常规放疗方案,化疗采用PF方案,选择同期接受调强适型放疗联合PF方案同期化疗的100例Ⅲ～IVa期鼻咽癌患者进行对照研究。结果①两组原发灶和颈部淋巴结转移灶有效率100%,试验组原发灶及颈部淋巴结CR为69%,73%,对照组为80%,81%,差异无统计学意义。②两组急性放射反应中,白细胞下降及口干的发生率差异无统计学,而口腔黏膜炎及皮肤反应,对照组发生率及严重程度均低于试验组。③试验组的1年及2年总生存率、无瘤生存率、复发率以及远处转移率分别为:97%、86%;92%、70%;3%、11%;6%、19%;对照组为100%、93%;97%、81%;1%、5%;2%、12%,差异无统计学意义。④两组口干及放射性龋齿的发生率差异无统计学意义;张口困难及颈部软组织纤维化的发生率差异有统计学意义,对照组低于试验组。结论调强放疗在正常器官组织保护方面仍有着绝对的优势,而加用肿节风后的常规放疗组,对唾液分泌减少引起的口干及放射性龋齿有显著的缓解作用,可改善患者的生存质量,对于腮腺的保护接近调强放疗的效果。     

应用ARIMA模型预测厦门市2017年乙肝月发病率

目的 分析厦门市乙型肝炎发病的流行病学特征,建立ARIMA模型并预测2017年厦门市乙肝月发病率,为厦门市乙肝防治提供理论依据。方法 对2005 - 2016年厦门市乙肝报告发病数据进行统计描述,通过ARIMA模型预测2017年的乙肝月发病情况。结果 厦门市2005 - 2016年乙肝报告年均发病率为45.70/10万,乙肝年发病率呈逐渐下降趋势;男性乙肝发病高于女性;各年龄组乙肝发病水平存在差异;15岁以下儿童乙肝发病率显著低于其他高年龄组的发病水平。建立模型ARIMA（1,1,1）×（0,1,0）12 ,模型的拟合效果较好,2017年厦门市乙肝月发病率预测值区间为[0.92/10万,4.76/10万]。结论 厦门市2005 - 2016年乙肝发病总体呈现下降趋势,经预测2017年厦门市乙肝发病率与前几年相比波动不大,有轻微下降趋势,可用ARIMA模型对乙肝的短期发病情况进行预测。     

2012 - 2014年厦门市百白破疫苗接种后异常反应监测分析

摘要:目的 分析百白破疫苗接种后疑似预防接种异常反应（AEFI）报告情况。方法 对2012 - 2014年厦门市AEFI监测系统报告的百白破疫苗相关AEFI个案数据进行分析。结果 厦门市6个区中,思明区报告发生率最高。各个月份均有病例报告,其中4、5、6、7、8、9各月份报告数较多。1岁年龄组报告病例最多,其次为0岁组,随着年龄上升,报告例数逐渐减少。加强免疫剂次的AEFI报告发生率最高,白破疫苗的报告发生率高于无细胞百白破疫苗。吸附性无细胞百白破+HIB+IPV联合疫苗AEFI报告发生率为79.1/10万,高于无细胞百白破。结论 百白破成分疫苗接种4个剂次中加强剂次AEFI报告发生率最高,也高于白破疫苗的AEFI报告发生率。五联苗替代无细胞百白破疫苗不能降低AEFI报告发生率。     

2006～2010年厦门市流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解厦门市扩大国家免疫规划实施前后（2006～2010年）流行性腮腺炎（流腮）的发病现状及流行趋势。方法采用描述流行病学方法对2006～2010年厦门市《疾病监测信息报告管理系统》和《突发公共卫生事件管理信息系统》报告的流腮疫情资料进行分析。结果厦门市2006～2010年共报告流腮病例3 038例,年平均发病率为25.05/10万,发病有明显的季节性,12月到次年1月和5～7月有两个发病高峰。发病主要集中在2～15岁的学生和幼托儿童,占报告病例总数的81.44%。2起暴发疫情均发生在小学。结论 2008年起将腮腺炎疫苗纳入扩大国家免疫规划,只能逐渐产生效果,不能快速建立起免疫屏障,短期内的发病不能很快下降。尽快出台流腮监测方案,以便积累更加丰富的发病资料,为进一步研究流腮防治措施提供基础信息。     

鼻咽癌脑神经受累的MR影像分析

目的:探讨鼻咽癌MR脑神经受累的常见部位和诊断标准。方法:回顾性分析23例有脑神经症状的初治鼻咽癌脑神经受累的MR表现和部位。结果:20例海绵窦受累(双侧受累13例),Meckel腔受累8例(双侧受累1例),14例圆孔扩大,20例卵圆孔扩大,10例翼腭窝脂肪间隙消失,12例翼内肌和翼外肌之间脂肪间歇受累,6例眶上裂增宽,11例眶下裂增宽,8例舌下神经孔肿块占位,1例颈静脉孔肿块占位。结论:MR可显示鼻咽癌脑神经受累,有助于准确分期、精确勾画靶区。