单钉-棒固定在胸腰椎结核前路手术中的应用

目的探讨脊柱结核手术内固定的有效方式。方法2002年6月~2004年6月,在手术前有效抗结核化疗的基础上,采用前路病灶清除、植骨融合及单钉-棒内固定的手术方式治疗胸、腰椎结核患者54例。术中在保证彻底清创的基础上注意保留病椎有血供的部分和无明显破坏的椎间盘,以减少切除范围和融合的节段,有神经症状者注意行椎管前侧减压。骨缺损采用自体髂骨、异体髂骨 自体碎骨、或钛网 自体碎骨的方法修复,安置单钉-棒时注意对移植骨块适当加压。患者术后卧床10d左右,然后在支具的保护下下床活动。本组共有41例患者获得随访,手术后随访的时间7~31个月,平均18个月。结果患者所有的结核病灶均顺利愈合,植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定器无松脱和折断,其中37例达到骨性愈合标准;脊柱后凸角平均矫正达23°,患者术前伴有的神经症状也大部分消失,绝大部分患者恢复日常生活、工作。结论前路单钉-棒内固定不仅能够维持胸、腰椎结核手术后脊柱的稳定,防止移植骨块的脱位、塌陷和骨不愈合的发生,而且可以最大范围地减少融合节段,减少术中创伤,故是手术治疗胸、腰椎结核的可靠固定方式。     

椎弓根螺丝钉、棘突钢丝系统治疗青年性腰椎椎弓峡部裂

目的 探讨自体髂骨峡部植骨后椎弓根螺丝钉、棘突钢丝系统治疗青年性单纯峡部裂的疗效.方法 2006年7月-2011年3月,对23例共46处男性单纯青年性腰椎椎弓峡部裂患者(19～28岁)行腰椎弓峡部裂取自体髂骨直接修复峡部裂后,行椎弓根螺丝钉、棘突钢丝内固定.术后随访,根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据MacNab'S标准进行临床评价.结果 随访6～56个月,平均31个月.X线片及CT三维重建提示所有病例均获得骨性融合,融合率为100%;临床下腰痛显著缓解,按MacNab's标准,优17例,良4例,一般2例,优良率为91.3%;术中硬脊膜损伤1例,并发症发生率为4.3%.结论 峡部植骨修复后椎弓根螺丝钉、棘突钢丝系统固定治疗青年性腰椎椎弓峡部裂符合生物力学原则,能充分保留腰椎运动节段,避免椎间融合的同时能有效恢复腰椎稳定,操作简便、安全,固定可靠,疗效显著,并发症少,是治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的理想方法.     

早期股骨头坏死的诊断及鉴别诊断

股骨头坏死 (ＡｖａｓｃｕｌａｒＮｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄ ,ＡＮＦＨ)是一令患者害怕、医生头痛的疾病。病人绝大多数为 30～ 50岁的青壮年 ;且病情顽固 ,如不采取适当治疗措施 ,将有 80 %左右病人的病情会不断发展 ,在 1～ 3年内出现股骨头塌陷、髋关节功能严重障碍、病人残废[1,2 ] ,因此对家庭、社会危害都很大。由于病人年轻 ,而人工假体的使用寿命有限 ,加之很多病人的骨坏死累及股骨近段 ,而置换术后骨坏死的机制持续存在 ,使假体易出现松动等原因 ,目前普遍认为人工关节置换术不是治疗ＡＮＦＨ的理想方法[3…     

PLIG技术在治疗中老年多节段腰椎不稳中的临床应用

目的:评价应用PLIG技术治疗中老年腰椎多节段退行性变并腰椎不稳的疗效。方法:对248例中老年患者采用后路椎体间植骨技术(PLIG),即一期彻底切除椎间盘,选择性椎管减压、后路单侧斜入式椎间植骨及椎弓根钉棒系统固定,恢复节段间的正常序列,使腰椎即刻稳定。结果:随访6个月~5年,优158例,良81例,可7例,差2例,优良率96.37%。术后3、6、8、12个月摄X线片显示复位稳定,椎间植骨良好,8个月后均获得骨性融合,6例由于骨质疏松出现椎间隙高度部分丢失,5例出现骨吸收现象,10例异体骨融合期延长,2例出现相邻间隙退行性变。结论:该技术治疗中老年多节段腰椎不稳,可彻底清除椎间盘组织,解除神经卡压,矫正畸形,提供稳定的生物力学环境,促进椎体间植骨融合,保存正常的功能。     

43例爆炸伤的临床救治分析

回顾分析43例爆炸伤的临床资料，认为其早期积极救治可降低感染和死亡率。     

不同去细胞方法对兔肌腱力学性能影响的实验研究

目的探讨不同去细胞方法对兔肌腱组织生物力学性能的影响,选出肌腱最佳的去细胞方法。方法应用6种去细胞方法1%TritonX-100、0.5%SDS、1%TnBP、1%TritonX-100+0.5%SDS、1%TnBP+0.5%SDS及1%TnBP+1%TritonX-100对兔半腱肌、趾屈肌腱行去细胞处理24h后行拉伸力学测试,比较其对兔肌腱生物力学性能的影响;对照组为新鲜肌腱。结果各去细胞肌腱组的破坏荷载与对照组比较均有一定的降低,1%TritonX-100、0.5%SDS1、%TnBP及1%TnBP+0.5%SDS组间无明显差异,1%TritonX-100+0.5%SDS去细胞组拉伸强度降低显著,但与对照组无明显差异(P>0.05)。去细胞肌腱的延伸率1%Tn-BP组与对照组有明显差异(P<0.01),余各组间无明显差异。结论拉伸实验表明各种去细胞处理均可最大程度保留肌腱的生物力学特性,单纯的TnBP组对肌腱的拉伸有一定的影响。     

手术治疗股骨头骨折二例

1992～1994年我科收治2例腕关节后脱位并股骨头骨折患者，报告如下。     

辅助人工髋关节的设计及临床应用

目的　介绍辅助人工髋关节及其设计原则。方法　辅助人工髋关节放置在关节内 ,与髋关节结构相仿 ,同轴心活动。保留原有的股骨头 ,加大股骨头包容 ,减少股骨头负重 ,使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果　 1998年 6月～ 1999年 6月 ,放置辅助人工髋关节 2 0例 2 2髋 ,术后 3周负重行走 ;2～ 3个月恢复正常工作与生活。X线片显示 ,坏死股骨头愈合良好。结论　辅助人工髋关节为股骨头坏死的治疗 ,提供了一种较理想的方法     

胫骨平台原发性黄色瘤1例报道

骨原发性黄色瘤又称为囊性纤维性骨炎，是指病变侵及骨组织，来源于骨髓纤维结缔组织的非骨化性的肿瘤病变。其可发生在任何年龄段，查阅相关数据库，而胫骨平台原发性黄色瘤国内外鲜有报道。2018年3月，新疆军区总医院创伤骨科中心收治了1例胫骨平台原发性黄色瘤患者，现就其诊疗过程进行梳理，并检索国内外相关病例文献进行回顾性分析，供临床参考。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗选择

目的：探讨老年股骨转子间骨折的有效治疗方法。方法：对采用动力髋、股骨近端解剖钢板和人工股骨头置换3种手术方法治疗的66例老年股骨转子间骨折患者进行随访、分析。结果：1例死亡，其余患者伤121均顺利愈合出院，6个月时内固定组骨折均顺利愈合，均可较自由地活动。其中动力髋螺钉组31例，1例术后1h死于急性肺梗塞，5例出现轻度的骨折端嵌压，9例伴有轻度的髋部疼痛。股骨近端解剖钢板组25例，4例有轻度～中度的髋内翻，5例出现轻度髋部疼痛。人工股骨头置换组10例，2例出现轻度髋部疼痛和跛行。结论：以上3种方法各有优缺点，适用于不同条件的股骨转子间骨折患者，术前根据患者的年龄、受伤前活动能力、全身情况、骨折类型及局部骨质条件，结合各种手术方法的特点，综合考虑，选择其一，均可取得满意的临床效果。