地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法 50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P0.05)。DD组术后12 h、24 h、48h VAS评分显著低于D组(P0.05)。DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。     

光棒在快速诱导经鼻气管内插管中的应用研究

目的探讨快速诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管临床效果。方法60例全麻患者随机均分为光棒(LW)组和纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、置管成功率和导管通过声门顺利率。结果在规定的3min内,LW组插管成功率显著高于BF组(96.7%vs.70.0%,P<0.05);LW组插管时间明显短于BF组[(38.9±16.2)svs.(133.0±37.9)s,P<0.01]。LW组导管通过声门顺利率高于BF组(96.6%vs.66.7%,P<0.05)。结论光棒引导经鼻气管内插管,是口腔颌面部手术全麻快速诱导建立气道安全、有效、快捷的方法之一。     

芬太尼分次注射对其诱发呛咳反应的临床观察

目的观察芬太尼分次注射对其诱发的咳嗽反射的影响。方法选择400例全身麻醉的患者,随机分为4组,A组预先注入0．9％生理盐水5mL,1min后注入2．5μg/kg芬太尼;B组预先注入0．5μg/kg芬太尼,1min后注入2μg/kg芬太尼;C组预先注入1μg/kg芬太尼,lmin后注入1．5μg/kg芬太尼;D组预先注入1．5μg/kg芬太尼,1min后注入1μg/kg芬太尼。观察各组呛咳反应的发生率。结果四组咳嗽的发生率分男11为68％、5％、40％、64％,B组和C组显著低于A组和D组（P〈0．05）,B组显著低于C组（P〈0．05）。结论预先注入0,5μg/kg芬太尼,1min后注入2μg/kg芬太尼,这种分次注药方式可以降低全麻诱导期间咳嗽的发生率。     

12例支气管断裂手术的麻醉体会

目的:探讨支气管断裂手术的麻醉方法及可行性.方法:本组12例均采用静脉复合全身麻醉,快速诱导用药力月西(0.1～0.3)mg/kg,芬太尼(0.003～0.005 )mg/kg,卡肌宁(0.3～0.6)mg/kg,异丙酚(1.0～1.5)mg/kg.结果:麻醉期间均未出现呕吐及误吸情况,手术顺利完成.结论:支气管断裂手术麻醉首选复合全身麻醉,要求诱导迅速,插管迅速到位.     

半坐位与平卧位臂丛神经阻滞用于肩关节复位的比较

肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上[1],是临床常见急症之一.臂丛神经阻滞为临床最常用的麻醉方法.但有些患者因平卧时疼痛剧烈,给臂丛神经阻滞穿刺带来一定困难,为减轻患者疼痛,作者采用半坐位行肌间沟臂丛神经阻滞取得了较好的效果,现总结分析,以供临床参考.     

氯胺酮对重度烧伤患者辅助T细胞分化的影响

目的：观察不同浓度氯胺酮对重度烧伤患者静脉血辅助T细胞（Th细胞）分化的影响。方法采集10例重度烧伤患者外周静脉血20 mL。进行全血和外周血单个核细胞（PBMCs）培养。每一份血样均用于下列各组研究：空白对照组（C组）、氯胺酮50μg/mL组（K1组）,氯胺酮150μg/mL组（K2组）。淋巴细胞经过PHA刺激48 h后,监测淋巴细胞中Th1、Th2和Th17细胞亚群及其Th1/Th2比值。结果与C组比较,K1组和K2组的Th1、Th2和Th17细胞亚群的数量没有减少（P＞0.05）,且Th1/Th2比值也没有明显变化（P＞0.05）。结论氯胺酮对重度烧伤患者的辅助T细胞分化没有明显的抑制,可以安全使用在烧伤手术中。     

盐酸格拉司琼体外抑菌作用的实验研究

目的:观察盐酸格拉司琼在体外对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抑菌作用的影响。方法:将盐酸格拉司琼注射液用无菌生理盐水稀释至终浓度分别为0.5、0.25、0.125和0.0 625mg/mL,与大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、和铜绿假单胞菌培养,每个实验重复三遍,所有菌株的稀释的系列测定均进行两次。结果:格拉司琼对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有明显的抑菌作用,格拉司琼对大肠埃希菌的抑菌作用随着格拉司琼浓度的增加而增加,至0.0 625mg/mL时仍有明显的抑菌作用(P<0.05)。格拉司琼对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用在格拉司琼浓度为0.125mg/mL时消失。结论:格拉司琼在体外可以抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的生长,对于预防麻醉相关的感染可能有一定的临床意义。     

不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者80例,性别不限,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。D1、D2组和D3组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,插管后分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.5、0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕前30min;C组麻醉诱导前10min静脉泵注7ml生理盐水,插管后静脉泵注生理盐水10ml/h至术毕前30min。记录术中麻醉药物用量,记录给药前(T_0)、气管插管后即刻(T_1)、气腹后5min(T_2)、气腹后60min(T_3)、拔管后即刻(T_4)和拔管后10min(T_5)的HR、SBP、DBP,分别于T_0、T_1、T_3、T_5时抽取桡动脉血,测定Glu、Cor、E和NE浓度。结果 D1组、D2组和D3组术中瑞芬太尼的用量明显少于C组,且D2组和D3组明显少于D1组(P0.05)。与T_0时比较,T_1~T_5时C组HR明显增快(P0.05)。T_2~T_5时,D2组和D3组的HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P0.05);T_1时D2组和D3组Cor和NE浓度也明显低于C组(P0.05)。T_3和T_5时,D2组和D3组Glu、Cor、E和NE浓度明显低于C组,D2组和D3组Cor和NE浓度明显低于D1组(P0.05)。结论与0.2和0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定静脉泵注维持比较,0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)能更有效抑制腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应。     

盐酸格拉司琼体外抑菌作用的实验研究

目的观察盐酸格拉司琼在体外对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抑菌作用的影响。方法将盐酸格拉司琼注射液用无菌生理盐水稀释至终浓度分别为0.5、0.25、0.125和0.0625 mg/mL,与大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、和铜绿假单胞菌培养,每个实验重复三遍,所有菌株的稀释的系列测定均进行两次。结果格拉司琼对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有明显的抑菌作用,格拉司琼对大肠埃希菌的抑菌作用随着格拉司琼浓度的增加而增加,至0.0625 mg/mL时仍有明显的抑菌作用(P<0.05)。格拉司琼对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用在格拉司琼浓度为0.125 mg/mL时消失。结论格拉司琼在体外可以抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的生长,对于预防麻醉相关的感染可能有一定的临床意义。     

药物稀释对地塞米松引发会阴瘙痒的影响

目的:探讨药物稀释对地塞米松引发会阴部瘙痒的影响。方法:300例需行全麻手术的患者入选本研究,随机分为3组(n=100):组Ⅰ地塞米松2ml(5mg/ml),组Ⅱ地塞米松4ml(2.5mg/ml),组Ⅲ地塞米松10ml(1mg/ml)。地塞米松均用0.9%氯化钠溶液稀释,三组的注射时间均为5s。观察3组患者会阴瘙痒的发生率、严重程度和持续时间。结果:组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ地塞米松诱发的会阴瘙痒发生率分别为38%(38/100)、32%(32/100)和12%(12/100),组Ⅲ的瘙痒发生率明显低于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05)。三组患者瘙痒严重程度比较,组Ⅲ轻度瘙痒例数明显低于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05)。组Ⅲ患者的瘙痒持续时间明显短于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05)。结论:用0.9%氯化钠溶液将地塞米松稀释至1mg/ml能明显降低会阴瘙痒的发生率和减轻会阴瘙痒的严重程度。