外科 骨性关节炎的防治

一、概况 骨性关节炎是一种慢性进展性关节疾病，亦称作骨关节病、退行性关竹炎、老年性关节炎等。俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病，根本原因是关竹软骨受破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸以及聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构上逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，     

骨科手术后下肢深静脉血栓的早期诊断与预防性治疗

目的:评价对具有下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素患者进行恰当的预防性治疗的临床意义。方法:选择我科2000年1月～2004年9月下肢手术病人280例(256位病人)进行回顾性分析。病人随机分为两组,其中围手术期进行综合性预防性治疗组156例,对照组124例只给以右旋糖酐40500mL加复方丹参16mL静脉滴注,每天1次,共7d。两组术后处理相同。记录切口引流量,术后第7天多普勒(Doppler)超声筛查,并对结果进行χ2检验。结果:试验组DVT发生率为5.1%,对照组DVT发生率为39.4%,两组差异有显著性意义(P<0.01)。试验组未发现术后出血增多现象以及由此引发的不良反应。结论:围手术期综合性预防下肢深静脉血栓形成能够有效防止肺栓塞及下肢深静脉血栓形成后综合征,且低分子肝素具有良好安全性。     

Gorham病的诊治(附2例报告)

Gorham病为一种局部骨骼病变 ,其病因不明 ,临床上较为少见。我们曾收治 2例。现报告如下。例 1:男 ,40岁。因双髋部疼痛半年 ,加重 2个月入院。查体见脊柱正常生理弯曲存在 ,双髋部压痛 ,臀部肌肉无明显萎缩 ,局部皮肤未见有静脉曲张 ,双髋部伸屈活动受限 (右 0°～110°,左 0°～ 90°) ,4字试验阳性 ,膝关节无异常。血沉 111mm/h。入院后抗结核治疗 10天 ,血沉降至 44 m m/h。血及尿常规、肝肾功能、C反应蛋白、碱性磷酸酶等均无异常。X线片示双股骨头变形、塌陷 ,有透明区 ,关节间隙变大 ,未见有骨膜及新骨生成。CT片示双股骨头区骨质…     

椎板截骨再植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(附92例报告)

采用全椎板、半椎板截骨再植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者92例。运用下腰痛疗效结果评分（LBOS）进行疗效评价，并观察再植椎板愈合情况、腰椎稳定性及硬脊膜外粘连情况。本组优62例，良25例，一般4例，差1例，优良率94．57％。影像资料显示，再植椎板可完全愈合，未见腰椎不稳及硬膜囊与骶棘肌粘连。椎板截骨再植髓核摘除术可重建脊柱后部结构，维持腰椎稳定性，预防硬脊膜外粘连，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

对29（36侧）跟骨关节内骨折患者采用跟骨外侧入路、解剖型钢板内固定及植骨治疗。随访6～36个月，3个月时骨折全部愈合。Maryland评分平均82．5分，优良率为83．3％。认为切开复位解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果满意，并发症少。     

股骨干骨折钢板断裂15例原因分析

追溯了 15例股骨干骨折加压钢板断裂病人首次手术及术后治疗经过 ,总结了钢板断裂的原因 :(1)股骨干一侧尤其是内侧骨质缺损 ;(2 )钢板位置错误 ;(3)下肢负重过早 ;(4 )主动活动和被动活动方法不恰当。建议 :将术后功能锻炼与手术视为同等重要 ,手术医师应与康复医师共同制订分阶段的功能锻炼措施。     

颈椎前路槽式潜行减压胸锁乳突肌锁骨头肌骨瓣移植治疗颈脊髓损伤

采用颈椎前路槽式潜行减压胸锁乳突肌锁骨头肌骨瓣移植治疗颈脊髓损伤36例,32例获得平均2年4个月的随访,按Frankel神经功能分级法评定,优良率50%,平均每例术后神经功能改善1.31级.作者讨论了前路减压的范围和最佳手术时机,认为带肌蒂锁骨瓣植骨具有取骨方便、损伤小、硬度合适及易愈合等优点.     

BG/PHBV复合多孔支架材料与成骨细胞体外复合培养

目的用生物活性玻璃BG/聚羟基烷酸酯PHBV复合多孔支架材料与骨髓基质细胞来源的成骨细胞体外复合培养了解其生物相容性,为骨组织工程支架材料选择提供依据。方法:将体外培养的兔骨髓基质细胞诱导分化的成骨细胞,与BG/PHBV复合多孔支架材料体外复合培养,对复合体进行形态学、扫描电镜、细胞增长能力的测定,评价细胞与材料的相容性。结果:骨髓基质细胞有较强的向成骨细胞分化和繁殖能力成骨细胞与BG/PHBV复合多孔支架材料体外复合培养8d,分布于支架材料的成骨细胞迅速分化增殖,分泌细胞外基质并形成钙结节。结论:骨髓基质细胞是骨组织种子细胞的良好来源BG/PHBV复合多孔支架材料与成骨细胞具有良好的生物相容性,是构建组织工程骨的一种理想支架材料。     

经前路手术治疗脊髓型颈椎病32例

一、一般资料男28例、女4例,平均年龄48.2岁。初期均有肩、背部及上肢放射痛,后期有四肢麻木、走路不稳。26例需扶拐行走;2例合并大小便功能障碍;感觉减退者26例,霍夫曼征陌性31例;髌、踝阵挛阳性30例。X线及CT扫描证实,累及1个椎间隙8例,2个椎间隙19例,3个以上5例。受累节段C_(5·6)24例,C_(4·5)6例,C_(3·4)及C_7—T_1各1例。