双层可调式胸肋骨固定器治疗胸肋多发骨折20例

胸肋多发骨折是临床常见疾病，疗效方法很多，胸肋多发骨折可出现严重的并发症，如气胸、血胸、胸腔积液积水等。要更好更快地治疗胸肋多发骨折，缩短疗程，减轻病人的痛苦，减少并发症，减轻病人的经济负担，是我们要认真考虑的问题。为此，我们设计了双层可调式胸肋骨固定器，它是由二层固定装置组成，内层为软性固定带，外层为硬纸板加钢丝固定板，使用时可视病人情况灵活应用。使用后，病人疼痛明显减轻，     

甲状腺癌超声血管化指数与临床病理特征、肿瘤标志物及血管新生指标的关系

目的：探讨甲状腺癌超声血管化指数(VI)与临床病理特征、肿瘤标志物及血管新生指标的关系。方法：回顾性选取2017年10月至2019年10月我院收治的甲状腺癌患者60例作为甲状腺癌组,甲状腺腺瘤患者60例作为甲状腺腺瘤组,收集其临床资料,比较两组血管化指数(VI)、血清肿瘤标志物及血管新生指标水平,单因素分析甲状腺癌患者临床病理特征与VI值的关系,Pearson相关性分析甲状腺癌患者VI与血清肿瘤标志物及血管新生指标的相关性。结果：甲状腺癌组VI值、血清甲状腺球蛋白(TG)、癌胚抗原(CEA)、半乳糖血凝素-3(Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、胰岛素样生长因子-II(IGF-II)水平显著高于甲状腺腺瘤组(P<0.05)。甲状腺癌患者VI水平与性别、肿瘤直径、病理分型无关(P>0.05),与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,甲状腺癌患者VI水平与血清TG、CEA、Gal-3、VEGF、Ang-2、IGF-II水平呈正相关(P<0.05)。结论：甲状腺癌患者VI值明显升高,其水平与TNM分期、淋巴结转移有关,且与血清肿瘤标志物及血管新生指标水平均呈正相关,可作为临床诊断及评估甲状腺癌患者病情的重要参考指标。     

经尿道前列腺素E1、罂粟碱灌注治疗男性勃起功能障碍30例

阴茎海绵体内注入血管活性药物是治疗男性勃起功能障碍的一种有效方法。但因其具有一定的并发症，故限制了其使用。为了寻找更为理想的给药方法，我院自1998／2001采用前列腺素E1 1000μg加罂粟碱20mg经尿道灌注治疗30例男性勃起功能障碍患，获得满意疗效，现报道如下。     

手法结合针刀治疗交感型颈椎病疗效观察

颈椎病的病因及发病机制目前尚不明确,一般认为是颈椎间盘退变或颈椎力学过载的结果.有研究表明颈椎的正常生物力学平衡的破坏可引起颈椎病,如长期低头工作引起颈肌痉挛,肌力减弱,使得动力平衡破坏而影响静力平衡,故颈部软组织病变在颈椎病的形成及发展中起重要作用.交感型颈椎病是颈椎病中重要的一型,临床症状多样、不典型,故误诊率较高,治疗大多为对症治疗,治标不治本.挑选2006年～2008年本科采用手法结合针刀治疗并符合标准的交感型颈椎病病例79例,通过临床观察与分析,疗效显著,现报道如下.     

手法治疗腰椎间盘突出症手术后腰臀部疼痛临床效果分析

目的:分析手法治疗腰椎间盘突出症手术后腰臀部疼痛的临床效果。方法:选择2015年9月～2017年9月我院收治的108例腰椎间盘突出术后腰臀部疼痛患者并按随机数字表法分为对照组(54例)和治疗组(54例),对照组予以塞来昔布胶囊(1片,bid)治疗,治疗组则予以手法治疗,比较两组临床疗效、治疗前后疼痛情况。结果:治疗组总有效率为96.3%,显著高于对照组的79.6%(P0.05);治疗组VAS评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:手法治疗腰椎间盘突出症手术后腰臀部疼痛效果显著,可有效缓解疼痛,值得广泛应用于临床。     

后腹腔镜解剖性根治性肾切除术的程序化护理

目的：讨论后腹腔镜解剖性根治性肾切除术的护理方法。方法：以该院在2015年2月至2016年4月收治的80例肾癌患者作为研究对象，对患者在常规护理的基础上实施程序化护理。观察其护理满意度。结果：患者的护理总满意度为95％。结论：对后腹腔镜解剖性根治性肾切除术患者实施程序化护理，能够有效的帮助促进其恢复，值得在临床上推广使用。     

急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗

目的 :探讨急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗的近期疗效。方法 :回顾分析2009年8月~2013年6月收治的9例急性创伤性腰椎滑脱症患者临床资料。男5例,女4例;年龄平均36.5±±16.3岁(21~60岁);致伤原因:重物砸伤3例,高处坠落伤4例,交通事故伤2例。术前神经功能Frankel分级为:E级1例,D级4例,C级3例,B级1例。X线片示L4滑脱3例,L5滑脱6例。滑脱程度根据Meyerding分级:Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。9例患者均行后路椎弓根螺钉内固定和椎间植骨融合术,术后随访行腰椎正侧位X线片及CT三维重建评价滑脱复位及植骨融合情况;通过疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评价。结果:9例术后均获随访,随访时间平均35.0±11.6个月(12~58个月)。术后2周及末次随访时VAS(2.6±0.6、2.1±0.4)、ODI(16.2±2.5、15.3±2.1)评分均较术前(7.3±1.2和69.7±12.3)显著改善(P0.05),术后2周和末次随访间比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访内固定位置良好,CT三维重建显示患者植骨均融合,融合时间平均9.6±?个月(6~12个月);末次随访时腰椎X线侧位片示滑脱Meyerding分级:0度6例,Ⅰ度2例,Ⅱ度1例;末次随访时神经功能Frankel分级:E级6例,D级2例,C级1例。结论:急性创伤性腰椎滑脱均为严重创伤所致,易发生在L5和L4,均伴韧带及关节囊损伤、关节突及附件或峡部骨折,经后路椎弓根内固定和椎间融合术可获得良好的影像学及临床疗效。     

Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨颈椎单开门椎管扩大成形术结合Centerpiece钛板固定术后的临床疗效。方法回顾分析2009年2月~2012年12月无锡市中医医院脊柱科应用颈椎单开门治疗的颈椎椎管狭窄症患者资料30例,其中Centerpiece钛板固定16例(钛板组),传统丝线悬吊14例(悬吊组)。观察2组患者术后神经功能改善情况;比较2组患者术前、术后2个月及末次随访时颈椎活动度、颈椎椎管矢状径、颈椎椎管横截面积。比较术后2个月及末次随访时开门角度的变化。结果经日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,2组术后2个月及末次随访与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组患者颈椎活动度术前与术后2个月及末次随访相比,差异均无统计学意义。椎管矢状径、开门角度及椎管横截面积在末次随访与术后2个月比较中,钛板组差异无统计学意义;悬吊组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈椎后路单开门结合Centerpiece钛板固定可良好保持开门椎板的稳定状态,维持开门角度以扩大椎管的容积,而传统丝线悬吊组椎板的稳定性在随访期内有所下降。     

术后不同方式应用舒芬太尼自控镇痛效果及安全性分析

目的 :比较与分析舒芬太尼用于妇科术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及安全性。方法 :选取本院2012年10月~2014年3月期间所收治的136例经腹子宫切除术患者按照麻醉方式不同分组为对照组与观察组,各68例。对照组采用经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛;观察组采用静脉泵注舒芬太尼自控镇痛。2组患者舒芬太尼负荷量为15μg。观察2组患者术后4、8、16、24、48h生命体征和舒芬太尼累积使用量及静止、活动状态下视觉模拟评分、镇静评分、不良反应。结果 :经研究发现,2组患者镇痛及镇静效果均较满意,且2组患者各个时间点生命体征和静止、活动状态下视觉模拟评分及镇静程度比较;2组患者皮肤瘙痒和呕吐等不良反应率比较。对照组各个时间点舒芬太尼累积使用量明显高于观察组;且术后48h,对照组舒芬太尼使用量明显高于观察组。结论 :相比经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛来说,采用静脉泵注具有相当镇痛效果,且无明显不良反应,均具有镇痛效果好和安全性。但采用静脉泵注舒芬太尼累积使用量少,因此更值得研究与推广应用。     

交感型颈椎病的综合保守治疗临床研究

目的 按交感型颈椎病的症状分类制订量化标准,分析不同治疗方案的疗效,探讨综合保守治疗方案与病因的相关性.方法 在2008年1月至2010年3月期间的住院患者中,收集交感型颈椎病患者91例,均给予牵引、药物热敷、中频脉冲等常规治疗,并随机分为2组.治疗组52例(脱落3例),根据不同病因而辨证地选择手法调整或骶管冲击或小针刀治疗;对照组39例(脱落7例),均给予手法松解治疗.结果 治疗组平均随访8.31个月,优39例,良6例,有效4例,差0例;对照组平均随访8.16个月,优15例,良6例,有效5例,差6例.2组有显著性差别(P<0.01).结论 根据不同病因而辨证地选择手法调整、骶管冲击或小针刀治疗具有良好的临床疗效.