一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核

目的:评价一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:采用一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者17例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前、术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果:17例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形平均矫正19.2°;在随访期内,后凸畸形矫正有1°~4°丢失。X线片示植骨界面骨性融合时间平均5个月。3例出现并发症,对症处理后好转。结论:一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸、腰椎结核的疗效确切,具有迅速缓解症状、早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸、腰椎结核的有效方法。     

老年人髋部骨折术后谵妄

术后谵妄是老年人髋部骨折术后常见的并发症。为多因素引起，与创伤、手术打击等有关，是影响病死率的重要因素。笔者自2004年1月2005年1月收治髋部骨折560例，其中16例术后出现谵妄。     

鹿茸生长素对家兔关节软骨细胞代谢的影响

目的 研究鹿茸生长素对关节软骨细胞增殖的影响。方法 采用家兔关节软骨细胞体外培养和加入同位素3H—TdR标记方法，观察其对3H—TdR掺入细胞DNA合成的影响。结果 加入鹿茸生长素组的3H—TdR的掺入值与对照组有明显差异，细胞增殖作用明显。结论 鹿茸生长素能明显刺激关节软骨细胞的增殖。     

局部注射弥可保治疗症状性神经痛的初步报告

局部注射弥可保 (甲基维生素Ｂ12 ,ＣＨ3 Ｂ12 )加局部麻醉药治疗症状性神经痛 ,国内尚未见文献报道。本科自 1998年 12月至 1999年 12月采用此法共治疗 30例患者 ,取得比较满意的效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料30例患者均为门诊病人 ,分别诊断为颈椎病(共 2例 ,男、女各 1例 )、颈部结缔组织炎 (共 8例 ,男 5例 ,女 3例 )、退行性腰椎病 (共 9例 ,男 3例 ,女6例 )、腰背筋膜炎 (共 11例 ,男 7例 ,女 4例 )。临床表现以症状性神经痛为主 ,伴有不同程度的局部肌紧张和压痛 ,均呈慢性化过程。所有病例均排除了骨折、肿瘤等器质性…     

肉眼和电镜观察聚-DL-乳酸可吸收生物膜联合丹参预防硬膜外粘连的效果

目的观察聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组,施以L5—L7全椎板切除术,A组放置明胶海绵片,B组明胶海绵片＋丹参注射液,C组PDLLA可吸收膜．D组明胶海绵片＋丹参注射液＋PDLLA可吸收膜,E组空白对照组不作特殊处理,于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果B组、C组和D组有非常明显防粘连效果,与E组及A组之间存在显著性差异（P〈0．05）,虽然B组,C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异（P〉0．05）,但D组的防粘连效果更为突出,直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢,排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参＋PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果．可作为理想的预防硬膜外粘连材料。     

不稳定胸腰椎爆裂性骨折的前路手术治疗

目的观察单纯前路与单纯后路固定治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折对矢状对线的影响。方法回顾性分析自2003年12月～2006年12月收治的不稳定胸腰椎爆裂性骨折34例，对单纯前路与单纯后路治疗进行对比：评价伤椎椎体后凸成角（Cobb’s角）情况。Frankel评分法评价患者术前与术后1年时的神经功能。结果单纯前路与单纯后路组可获得相似的节段后凸矫正[前路组平均为（16．4±5．2）°，后路组平均为（14．1±4．6）°，P=0．618]。然而．长期的随访中，单纯前路组后凸增加仅为平均（2．0±0．6）°，而单纯后路组平均（8．1±3．2）°，统计上有显著性差异（P=0.003）。结论单纯前路手术治疗不稳定性爆裂性骨折，可较好地矫正成角畸形和维持矢状对线，直接前路神经减压有利于神经功能恢复。     

早期手术配合药物治疗24例颈椎脊髓损伤的体会

目的 总结颈椎脊髓损伤后的处理，药物的选择运用，手术时间和手术方案的选择。方法 通过对24例病人治疗的临床资料进行总结和分析。结果 本组病人随访1～3年，平均20个月，随访结果按Frankel分级A级1例，B级2例，C级7级，D级6例，E级8例。结论 颈椎脊髓损伤后早期手术及合理的使用药物是提高临床疗效．恢复颈椎稳定和神经功能的重要手段。     

鹿茸多肽对体外正常及凋亡软骨细胞代谢的影响

目的：观察体外培养软骨细胞在正常及凋亡状态下，其合成代谢功能的变化及鹿茸多肽对其影响。方法：将硝普钠(SNP)、鹿茸 SNP分别加入软骨细胞培养体系，采用同位素标记^3H-TdR、^3h-Pro掺入法测定软骨细胞DNA含量以及合成胶原、蛋白多糖的功能。结果：硝普钠诱导软骨细胞发生凋亡时，其合成DNA、分泌蛋白多糖及胶原功能也发生相应下降，鹿茸多肽对凋亡状态下软骨细胞合成代谢功能有一定的促进作用。结论：软骨细胞发生凋亡时，其合成代谢功能下降。鹿茸多肽对凋亡状态下软骨细胞合成代谢功能有一定的促进作用。     

促进断指再植功能恢复的治疗和康复措施

本文总结了再植成功31个手指功能恢复的治疗。指出术中小血管的精细吻合，扩血管药和抗凝药的正确使用是再植成功的关键。早期的康复治疗以消除肿胀、粘连，恢复皮肤和肌腱的弹性为主；中期以促进骨折愈合，末梢神经再生和活动未固定和关节为主，后期以主动功能锻炼和恢复手指功能为主。