丹参注射液联合神经节苷脂辅助治疗康复期脊髓损伤患者的临床疗效及机制

目的:探讨丹参注射液联合神经节苷脂辅助治疗康复期脊髓损伤(SCI)患者的临床疗效,挖掘其作用机制。方法:将新疆石河子大学第一附属医院收治的113例脊髓损伤患者随机分为对照组(n=25)、丹参注射液组(n=28)、神经节苷脂组(n=30)和联合组(n=30),对照组患者给予正常康复训练,神经节苷脂组在对照组基础上,给予静脉滴注神经节苷脂治疗60mg,每日1次,丹参注射液组在对照组基础上给予静脉滴注丹参注射液治疗10 m L,每日1次,联合组在对照组治疗基础上给予神经节苷脂联合丹参注射液治疗,连续治疗20 d,停药10 d。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时于治疗前后,比较各炎症因子水平和运动、痛觉及触觉等神经功能康复指标评分;采用ELISA法检测各组患者治疗前后血清中炎症相关因子TNF-α、IL-8、IL-1β及氧化应激相关因子SOD、MDA、VE的表达。结果:联合组疗效最佳,总有效率为83.33%,高于对照组(60%)、丹参注射液组(75%)及神经节苷脂(66.67%);联合组患者运动、痛觉及触觉的ASIA评分均明显高于对照组、丹参注射液组及神经节苷脂组(P<0.05),且联合组肌力恢复正常时间、住院时间及可下地行走时间均明显低于其他组(P<0.05);所有入组患者治疗后血清炎症相关因子TNF-α、IL-8、IL-1β均低于治疗前,但联合组表达最低(P<0.05);丹参注射液组及联合组患者治疗后血清SOD、VE表达升高,MDA降低(P<0.05)。结论:丹参注射液与神经节苷脂联合应用有助于康复期SCI患者恢复,预防脊髓继发性损害,其作用机制可能与抗炎、抗氧化有关。     

无菌充氧器充氧输液后组织生物利用度测试

氧是人体中一刻也不能缺少的物质，大量科学实验表明，缺氧可致微循环改变，口唇、四肢末梢紫绀，血液粘滞度升高，血管内皮细胞损伤，能量代谢障碍，以至心、脑、肝、肾等人体重要器官损伤，从而引发一系列严重的病理生理过程，不利于危重病患者各脏器功能的恢复。无菌充氧器可在输液的同时，使氧气能直接溶解到液体中，使液体中的氧含量从4．2％提高到14．2％以上，以溶解氧的形式直接供组织细胞利用，即内给氧。     

表面肌电信号分析腰椎滑脱术后椎旁肌功能

目的 探讨表面肌电图(surface electromyography, sEMG)检测退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)患者行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)后椎旁肌功能的变化。方法 采用前瞻性研究方法,选取43例符合标准的患者设为DLS组,40例健康同龄人为对照组。测定患者术前和术后3个月椎旁肌的均方根(root mean square, RMS)及中位频率(median frequency, MF)变化,并与对照组比较。结果 在保持静止站立状态时,DLS组术后椎旁肌RMS值显著低于术前(P＜0.05),术前显著高于对照组(P＜0.05),术后低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。在抬物伸展动作中,DLS组术前椎旁肌的RMS值明显高于术后(P＜0.05),术前与对照组无显著变化(P＞0.05);但术后显著低于对照组(P＜0.05)。在抬物保持过程中,DLS组术前椎旁肌MF值显著低于对照组(P＜0.05),术后显著高于术前(P＜0.05);且术后显著低于对照组(P＜0.05)。结论 DLS患者存在明显腰椎旁肌无力及疲劳状况,sEMG分析结果显示,手术显著改善了患者椎旁肌功能。     

膝关节游离体的关节镜诊治

目的　探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法　 2 9例中 ,根据临床及X线片诊断游离体者 13例 ,骨性关节炎 12例 ,膝关节结构紊乱 4例 ,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果　经关节镜手术证实 ,与X线检查符合者7例 ,不符合 2 2例 ,均通过关节镜补充诊断 ,镜下单膝关节取出游离体最多 14枚 ,最少 1枚。术后随访时间平均 15个月 ,优良率 93 10 %。结论　关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的好方法 ,只要注意操作技巧 ,多能获得良好效果     

带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折临床探讨

目的：总结使用带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折的临床经验,提高胫腓骨骨折的治疗水平.方法：2001年10月～2004年8月使用带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折23例,全部采用静力性固定.结果：术后随访5～14月,平均8月,8～12周后关节功能正常,骨折愈合时间平均7.8月;1例开放性骨折患者发生术后感染延迟愈合.结论：在彻底清创的基础上,带锁髓内针可有效地稳定骨折,减少骨折局部软组织及血运的破坏,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复.     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。     

椎间盘镜治疗腰椎管狭窄手术并发症原因分析及防治策略

目的探讨椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄手术并发症原因及防治措施。方法回顾分析该院2003年4月～2009年1月MED治疗椎管狭窄症98例,统计手术并发症并分析原因及防治措施。结果跟踪随访4～23个月,平均13个月,末次随访ODI评分平均为19.5%,优良率88.7%。发生并发症11例,发生率为11.22%。其中侧隐窝扩展不足4例,硬脊膜破裂4例,神经根损伤2例,椎管内血管破裂1例。结论术后并发症与术者经验及操作技巧、手术适应证选择、麻醉方式选择有密切关系,合理的术前计划、熟练的术者操作技巧、改良麻醉方式是减少术后并发症的关键因素。     

膝关节类风湿关节炎的关节镜诊治

类风湿关节炎 (ＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲＡ)是一种以关节病变为主的全身性结缔组织病 ,其发病率及致残率都很高。目前国内外普遍应用的诊断标准 ,用于典型病例较易 ,但对部分症状隐匿的早期病人则很难以此完全确定 ,因而错过了早期诊治的机会 ,造成了不应有的     

髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例

背景：髋关节置换后股骨假体周围骨折因金属假体存在、局部骨质质量下降,治疗难度大,治疗方式选择存在诸多争议。 目的：总结髋关节置换后股骨假体柄周围骨折治疗方式的选择及相应临床治疗效果。 方法：回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科2001-02/2009-06收治的9例股骨假体柄周围骨折患者,依据Vancouver骨折分型,A型骨折1例,B1型骨折3例,B2型骨折4例,C型骨折1例。分别采用保守治疗、钢丝环扎、长柄翻修术结合钢丝环扎和钢板内固定治疗骨折,观察治疗效果及其不良事件。 结果与结论：9例患者跟踪随防1.1~4.5年,平均随访2.5年,6例患者治疗后获得骨折愈合,平均愈合时间为6个月。2例长柄翻修结合钢丝环扎内固定的B2型患者和1例钢板固定C型患者骨折未愈合。提示根据骨折部位、假体稳定性和骨组织质量选择恰当的治疗方式,以及尽量保护骨折端血运是治疗股骨假体周围骨折的关键。     

髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例

背景:髋关节置换后股骨假体周围骨折因金属假体存在、局部骨质质量下降,治疗难度大,治疗方式选择存在诸多争议.目的:总结髋关节置换后股骨假体柄周围骨折治疗方式的选择及相应临床治疗效果.方法:回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科2001-02/2009-06收治的9例股骨假体柄周围骨折患者,依据Vancouver骨折分型,A型骨折1例,B1型骨折3例,B2型骨折4例,C型骨折1例.分别采用保守治疗、钢丝环扎、长柄翻修术结合钢丝环扎和钢板内固定治疗骨折,观察治疗效果及其不良事件.结果与结论:9例患者跟踪随防1.1～4.5年,平均随访2.5年,6例患者治疗后获得骨折愈合,平均愈合时间为6个月.2例长柄翻修结合钢丝环扎内固定的B2型患者和1例钢板固定C型患者骨折未愈合.提示根据骨折部位、假体稳定性和骨组织质量选择恰当的治疗方式,以及尽量保护骨折端血运是治疗股骨假体周围骨折的关键.