旋转及垂直不稳定型骨盆骨折13例的手术治疗

0 引言 创伤性骨盆环损伤是一种高能量的损伤，其中交通伤、高处坠落伤是其主要原因，且常合并失血性休克及其他脏器损伤，有较高的死亡及致残率．旋转及垂直型不稳定骨盆骨折是整个骨盆底的破裂，包括后方骶髂复合体以及骶棘韧带和骶结节韧带的损伤，往往复杂而严重，临床处理有一定困难，目前已成为创伤骨科界关注的焦点．     

活血潜阳方对H型高血压病人血栓前状态和颈动脉粥样硬化指标的影响

目的观察中药活血潜阳方对H型高血压病人血栓前状态和颈动脉粥样硬化指标的影响。方法选择符合纳入标准的H型高血压病人73例,按随机数字表法分为活血潜阳组(40例)和对照组(33例)。两组病人均给予马来酸依那普利叶酸片1片,每日1次,口服。活血潜阳组加用活血潜阳方,每日1剂,水煎至400mL,分两次,早晚各200mL。所有药物疗程共计8周。观察治疗前后两组病人血压、血同型半胱氨酸(Hcy)、血栓前状态指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板α颗粒膜糖蛋白(GMP-140)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉内中膜厚度(IMT)、Crouse积分、颈动脉内径]。结果活血潜阳组降压总有效率高于对照组(P0.05);两组治疗后Hcy均较治疗前下降(P0.05),活血潜阳组治疗后Hcy低于对照组(P0.05);两组AT-Ⅲ治疗后较治疗前均有上升,但差异无统计学意义,而FIB、GMP-140、D-Dimer两组治疗后均较治疗前下降,且治疗后活血潜阳组低于对照组(P0.05);活血潜阳组治疗后IMT、Crouse积分较治疗前降低差异具有统计学意义(P0.05),但对颈动脉内径两组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后活血潜阳组IMT及Crouse积分低于对照组(P0.05)。结论中药活血潜阳方对血瘀阳亢型H型高血压病人血压、高同型半胱氨酸(HHcy)及其相关血栓前状态及颈动脉硬化均有一定的治疗作用。     

老年营养不良的评估与治疗进展

随着科学的发展、经济的繁荣、医学技术的进步,当今社会越来越呈现出人口老龄化的趋势,据国外最新报道,目前有16%的人口年龄大于65岁,2%大于85岁,而这一比例在未来的三十年中还会进一步增长[1]随着年龄的增长,机体的组成和能量储存代谢都发生了变化,加之急慢性疾病长期或短期的影响以及某些社会和心理方面的因素,     

气管内气体温度测定在肺癌诊断中初步应用与思考

目前,肺癌患者 5 年生存率仅为15.6%[1].肺癌的生存率与其分期关系密切,提高治愈率的关键仍是早期诊断.近年来国外有研究显示[2-3]呼出气温度的测定可作为一种无创的筛查和监测肿瘤的方法,其诊断肺癌的敏感度为100%,特异度为 93%.本研究首次通过支气管镜工作通道置入软式温度仪直接测定患者的气管内气体温度,期望能够为支气管镜下无创早期诊断肺癌,尤其是沿管壁浸润生长或隐匿性肺癌,以及在肺癌术后局部复发监测等方面提出新的辅助诊断方法,现报告如下.     

DAPT在ox-LDL损伤HUVECs过程中的细胞保护作用

目的:探究γ-分泌酶抑制剂N-[N-(3,5-difluorophenacetyl)-L-alanyl]-S-phenylglycine t-butyl ester(DAPT)在氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)损伤人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)模型中的细胞保护作用及其对Notch信号通路的调控。方法:体外培养HUVECs,用oxLDL处理HUVECs构建细胞损伤模型。实验分为对照组、ox-LDL处理组、DAPT处理组和DAPT+ox-LDL处理组。用倒置相差显微镜观察不同处理方法下细胞的形态变化;CCK-8法检测细胞存活率;Western blot法检测蛋白Notch1、Notch4和Jagged1的表达情况。结果:体外培养HUVECs,倒置相差显微镜下发现ox-LDL处理组细胞死亡和碎片增多,经DAPT预处理后,ox-LDL作用造成的细胞损伤死亡较少,细胞碎片较少。通过CCK-8法检测发现ox-LDL处理组细胞存活率降低,DAPT处理组细胞存活率升高,DAPT预处理后ox-LDL造成存活率降低的幅度变小。在ox-LDL作用下,Notch1和Jagged1蛋白表达量降低,Notch4表达量升高;而DAPT作用下Notch1和Jagged1表达量升高,Notch4表达量降低;ox-LDL与DAPT共同作用时蛋白接近正常水平。结论:ox-LDL对HUVECs具有损伤作用;DAPT减轻ox-LDL对HUVECs造成的损伤;DAPT保护HUVECs免受ox-LDL损伤的作用与Notch信号通路有关。     

记忆骨卡环与带锁髓内钉治疗复杂股骨粉碎性骨折

目的探讨记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗复杂股骨干粉碎性骨折的疗效。方法2000年1月至今采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗复杂股骨干粉碎性骨折24例,其中男性18例,女性6例,平均年龄34岁（16～59岁）。结果随访10～24月（平均14月）,骨折愈合23例,延期愈合1例,手术效果良好,无严重并发症,临床效果满意。结论采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用的技术对复杂股骨干粉碎性骨折有良好的中心性固定作用,符合生物力学,能早期活动、骨折愈合快等优点,是治疗粉碎性股骨干骨折的理想内固定方法。     

健脾复方通过Exo-Wnt3a/5a调控Wnt/β-catenin信号通路抑制大肠癌侵袭转移机制研究

目的:探究大肠癌侵袭转移中健脾复方对Wnt3a/5a调控Wnt/β-catenin信号通路的作用机制。方法:建立裸鼠人肠癌转移瘤模型,使用低、中、高剂量的健脾复方进行治疗干预,同时设阳性对照组及空白对照组,收集裸鼠血清,并保留瘤体,使用WB检测Exo-Wnt3a/5a、β-catenin、MMP-7、C-MYC、CyclinD1等信号分子。结果:β-catenin、MMP-7、C-MYC、CyclinD1在健脾复方高剂量组中表达水平最低,β-catenin异常表达与MMP-7、C-MYC、CyclinD1在大肠癌肿瘤细胞中出现高表达有明显正相关性(P<0.05)。结论:健脾复方可下调Wnt3a/5a,从而降低大肠癌细胞的增殖、侵袭,并增加对Wnt/β-catenin信号通路的抑制作用,从而控制大肠癌的发展及转移。     

椎弓根钉内固定治疗骨质疏松多节段椎体压缩骨折

目的探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的可行性和临床效果。方法应用椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折16例,2节段10例,3节段4例,4节段2例,其中9例合并椎管狭窄。结果 16例术后随访11～42个月,平均22个月。复查X线片见螺钉的方向、长度均满意,原伤椎未进一步压缩,无内固定物松动及断裂,胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻,脊柱融合好。结论椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折,它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点。