舒芬太尼复合罗哌卡因在胸椎旁神经阻滞肺叶切除术患者中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉在肺叶切除患者中的应用效果。方法收集行肺叶切除术60例患者的临床资料，其中30例患者采用全身麻醉+超声引导下舒芬太尼复合罗哌卡因TPVB麻醉(观察组),30例患者采用全身麻醉(对照组)。记录2组患者入室后(T₀)、切皮前(T₁)、切皮后即刻(T₂)、切片后1 h(T₃)、切皮后2 h(T₄)时刻心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较2组患者手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平和麻醉苏醒时间、气管插管拔管时间、术后48 h舒芬太尼消耗量及不良反应情况。结果 与T₀比较，观察组T₁～T₄时刻HR降低，MAP升高，且同时刻观察组HR、MAP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后血清IL-6、TNF-α、Cor、NE水平较术前升高，但观察组血清IL-6、TNF...     

肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症患者胃造瘘术的麻醉处理

<正>肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)俗称"渐冻人症",是主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性进行性变性疾病。ALS患者在发病过程中出现渐进性的吞咽无力和呼吸困难,严重影响患者的生存质量。为解决进食问题、延长生命,常行经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)。近年我院为11     

AIDS患者手术职业暴露风险及防范——264例AIDS患者手术麻醉的回顾性分析

目的 减少为艾滋病患者进行麻醉时医护人员的职业暴露和HIV感染的发生.方法 264例艾滋病手术患者手术前、手术中、手术后实行了科学的预防,对预防措施和发生职业暴露后的处理进行回顾性分析.结果 264例艾滋病患者手术麻醉过程顺利,参加艾滋病患者手术麻醉过程中发生7例职业暴露,经过紧急局部处理和及时服用抗病毒药物,未出现一例HIV感染.结论 科学合理的预防措施是减少职业暴露发生的有效方法;职业暴露发生后有效及时的处理是预防HIV发生的关键.     

舒芬太尼联合丙泊酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于肝硬化患者无痛胃镜的有效性和安全性。方法将我院100例自愿行无痛胃镜检查的肝硬化住院患者随机分为2组,即A组(舒芬太尼复合丙泊酚组)和B组(芬太尼复合丙泊酚组),行静脉全麻,观察并记录意识消失时间、意识恢复时间,同时观察有无呛咳、膈肌痉挛等不良反应及血压、心电图、血氧饱度变化等。结果两组患者检查时间、丙泊酚用量比较差异无统计学意义。但丙泊酚+舒芬太尼组的意识恢复时间和定向力恢复时间均短于丙泊酚+芬太尼组,P<0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼用于肝硬化患者无痛胃镜检查麻醉较复合芬太尼起效快、苏醒迅速,患者更舒适,麻醉过程平稳,是临床值得推荐的方法。     

咪达唑仑和地佐辛分别联合瑞芬太尼在肝癌射频消融术中的应用

目的 探究咪达唑仑和地佐辛分别联合瑞芬太尼在肝癌射频消融术(radio frequency ablation, RFA)中的应用效果。方法 选择2020年12月—2022年12月于河南省人民医院接受RFA治疗的肝癌患者60例,随机分组为咪达唑仑组和地佐辛组,每组30例。咪达唑仑组予0.05～0.10 mg/kg咪达唑仑静注,地佐辛组予0.8 mg/kg地佐辛静注,两组用药后5 min均予瑞芬太尼0.2μg/kg静注,RFA开始时泵注0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼至术毕。监测并比较两组在麻醉诱导前至苏醒即刻内5个时刻的心率、平均动脉压、血氧饱和度变化情况;评估并比较两组苏醒即刻和1、2、3 h的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)];检测并比较两组RFA术前及术后1天的白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)血清浓度水平;统计并比较两组麻醉相关不良反应。结果 两组患者麻醉诱导前至苏醒即刻内5个时刻的心率、平均动脉压、血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组术后1、2、3 h的VAS评分均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)...     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持中的效果分析

目的观察瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选择择期手术患者120例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,各60例。两组患者麻醉诱导用药相同。瑞芬太尼组：瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）,异丙酚0.1mg/（kg·min）用于麻醉维持。芬太尼组：芬太尼0.03μg/（kg·min）,异丙酚0.1mg/（kg·min）用于麻醉维持。分别记录术前、术中和术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化情况,于患者苏醒后行疼痛VAS评分。结果两组患者术前、术中和术后的SBP、DBP和HR差异无统计学意义,苏醒后VAS评分芬太尼组高于瑞芬太尼组（P〈0.01）。结论芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持效果与瑞芬太尼复合异丙酚接近,而且术后镇痛效果好。     

异丙酚、氟哌利多用于预防舒芬太尼鞘内注射所致瘙痒的临床研究

目的比较小剂量氟哌利多和亚催眠剂量的异丙酚对舒芬太尼鞘内注射所导致的瘙痒的预防和治疗作用,以寻求减少阿片类药物鞘内注射所致瘙痒发生率的有效方法。方法ASAⅠ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的适龄产妇180例,随机分为Ⅰ组（异丙酚组）,Ⅱ组（氟哌啶组）和Ⅲ组（对照组）每组60例。于L3～4穿刺,注入0.5%罗哌卡因1.5 ml,舒芬太尼5μg（5μg/ml）和0.9%氯化钠注射液1 ml的混合药液3 ml,腰麻下完成剖宫产手术,待胎儿娩出后,Ⅰ组（异丙酚组）产妇静脉给予异丙酚0.35 mg/kg,Ⅱ组（氟哌啶组）给予氟哌啶0.021 mg/kg,Ⅲ组（对照组）给予生理盐水2 ml。观察并记录患者术后瘙痒和其他不良反应的反生情况。结果I组（异丙酚组）,Ⅱ组（氟哌啶组）中度以上瘙痒的发生率明显低于Ⅲ组（对照组）。其中,氟哌啶的NNT值为3.52,95%CI：3.37～3.67。异丙酚的NNT值为4.61,95%CI：4.45～4.77。结论氟哌啶和异丙酚可以有效地减少阿片类药物鞘内注射所引起的瘙痒。