带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣治疗Perthes病的远期临床疗效观察

目的评价带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式治疗Perthes病的远期临床疗效。方法1990年10月至1998年10月问本院接受带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术的患儿120例，术后经电话核实、预约及直接去患者家中随访，同时在当地医院行标准髋关节正侧位及蛙状位X线片检查。结果36例失访，1例意外死亡，4例（4髋）已经行关节置换术。79例（83髋）得到随访，随访时间11-17（13．5±1．2）年。随访时根据stulberg分类标准评价疗效，总体疗效较为满意；其中优58例（60髋），良10例（10髋），可4例（6髋），差7例（7髋），总优良率84．3％，Catterall I期、Ⅱ期和Ⅲ期三者之间优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Catterall I期、Ⅱ期、Ⅲ期分别与Catterall IV期比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。5髋继续进展塌陷，发展到骨性关节炎，主要原因患儿过早负重、患髋股骨颈骨折或再次受到外伤。结论带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式可有效促进Perthes患者股骨头的修复，长期疗效满意。     

后外侧单切口入路微创全髋关节置换术的临床报告

目的:报告后外侧入路微创全髋关节置换术的可行性和初步疗效。方法:自2002年8月至2005年8月,采用后外侧入路微创技术完成21例全髋置换术。结果:手术切口7.5cm~12cm,平均8cm;手术时间50分钟~90分钟,平均65分钟;术中出血量200ml~500ml,平均270ml;术后均放负压引流,24小时平均引流量100ml~350ml,(平均150ml)。平均随访时间2.5年(1年~4年),未发生全身及局部并发症。结论:后外侧入路单切口微创行全髋关节置换具有创伤小、出血少、恢复快,是值得推荐的微创全髋关节置换技术。     

重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后关节功能影响的临床研究

目的:探讨人工关节置换术中股骨偏心距的重建对关节功能影响。方法:2003年7月~2009年7月,对87例患者行单侧人工全髋关节置换术的患者进行随访,随访时拍X线片测量,对比患侧与健侧股骨偏心距。分析术后偏心距与髋关节Harris评分的相关性,进行χ2检验。结果:81例获得随访,随访时间3~8年,平均5.6年。股骨偏心距恢复(A组)49例,偏心距未恢复(B组)32例。Harris评分优良率A组96.0%,B组为71.8%。偏心距绝对值大小与Harris评分高低无相关关系(p=0.12),偏心距的是否重建与Harris评分优良率方面差异均有统计学意义(p<0.01)。结论:重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后关节功能的恢复有直接影响。     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位的临床观察

目的探讨髋臼骨折合并髋关节脱位治疗失败后行全髋关节置换的方法及临床疗效.方法本组共11例,男8例,女3例.年龄27～67岁,平均42岁,平均随访28个月(12～48个月).所有病例均为车祸伤致髋臼骨折合并髋关节脱位,中心性脱位5例,其中1例伴股骨颈骨折,髋关节后脱位6例;髋臼横行骨折7例,后柱及后壁骨折4例.所有病例前次手术前均行X线片、CT及三维重建了解骨折情况.结果平均手术时间210min,平均失血量1200ml.术后平均随访28个月,所有病例髋关节功能均获得明显改善.按Harris评分,平均86分(84～94分),髋关节屈伸平均活动度106°.髋臼侧假体固定牢固,无假体松动及骨溶解征象.有3例髋臼周围轻度异位钙化,按Brooker分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例.无1例发生术后感染.结论髋臼骨折合并髋关节脱位后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意,是一种很好的治疗方法.     

第5腰椎神经根运动障碍术后功能恢复的临床研究

目的评价不同因素引起Lo神经根运动障碍手术后功能恢复情况。方法对75例术后伸拇长肌肌力明显下降或瘫痪病人进行4～88个月随访，平均34.8个月。结果随访中腰椎间盘突出症患者恢复率为92.7％，侧隐窝狭窄症恢复率50.0％，中央椎管狭窄症恢复率为26.7％。结论腰椎间盘突出症所致伸拇长肌肌力障碍术后恢复最佳。     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是临床常见骨折。但因骨折远部较小 ,且多为粉碎性骨折不易固定 ,治疗多以下极切除为主。作者自1996～ 2 0 0 1年 12月 ,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折 2 3例 ,疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36岁。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 4 .6天。直接暴力致伤 8例 (伸膝位 2例 ,屈膝位 6例 ) ,急剧屈膝暴力至撕脱骨折 14例 ,伸膝位坠落股四头肌收缩力至撕脱骨折 1例。髌骨下极骨折为 1块 7例 ,2块以上 16例。2　治疗方法2 .1　手术方法　所有病人均在连续硬膜…     

腰椎间盘突出症特异性体征的临床研究

采用逐步判别分析的方法对 1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月因腰椎间突出症而行手术治疗的 16 3例患者的临床资料进行分析 ,以了解临床体征在椎间盘突出程度判断中的作用 ,现报告如下。1　资料及方法男 79例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 42岁。女 34例 ,年龄2 4～ 5 5岁 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 40岁。以Ｔ12 ,Ｓ1棘突为标志 ,用量角器测量腰椎的活动度 (误差 1°) ,5例病人因不能站立无法测量 ;Ｌａｓｅｇｕｅ征阳性指检查时有小腿外侧的放射痛 ,及足背拇趾的麻痛感或放射痛 ,交叉Ｌａｓｅｇｕｅ征的标准与之相同。感觉检查用针刺法 ,病人仰卧位…