高血压脑出血82例手术治疗体会

<正>高血压脑出血,传统的治疗观念是采取内科保守治疗,对于血肿量少的患者,疗效尚可,但对于血肿量多,已形成脑疝的患者,疗效不满意,病死率高达50%~60%[1]。20世纪70年代起,随着CT的问世和外科技术的发展,手术治疗越来越得到神经外科医师的认可。我科自2005-01—2011-12对82例有手术指征的高血压脑出血患者进行外科手术治     

多模式镇痛用于骨科老年围术期临床研究

目的 探讨多模式镇痛用于骨科老年围术期的效果.方法 选取医院骨科2019年6月至2020年10月收治拟行骨科手术的老年患者128例,随机分为多模式组和对照组,各64例.两组患者均术前予常规麻醉及术后予塞来昔布胶囊口服(术后疼痛剧烈时可予盐酸吗啡注射液患者自控静脉镇痛).多模式组患者加用多模式镇痛,包括术前2d给予塞来昔...     

亚低温治疗在高血压脑出血术后患者治疗中的临床应用研究

目的:研究亚低温法治疗高血压脑出血术后的临床疗效。方法:选取我院2009年1月—2010年1月收治的高血压脑出血术后患者158例。随机分成两组,分别为亚低温法治疗(观察组)和常温法治疗(对照组)。结果:观察组的总有效率为78.5%,明显高于对照组的64.4%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者于术后均进行头颅CT检查。其中,观察组术后迟发脑损伤8例;对照组迟发脑损伤23例。两组相比,观察组迟发脑损伤人数明显少于对照组,且差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。观察组未见明显不良反应,患者普遍耐受较好。结论:高血压脑出血术后采用亚低温法进行治疗,疗效确切,安全性高,值得临床推广使用。     

呼气末正压通气对腹腔镜宫颈癌根治术患者眼压和视神经鞘直径的影响

目的观察腹腔镜下宫颈癌根治术中,5 cmH_2O的呼气末正压通气(PEEP)对患者眼内压(IOP)和颅内压的影响。方法选择我院择期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例,年龄45～65岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,PEEP为5 cmH_2O组(PEEP组)和无PEEP组(ZEEP组),每组30例。两组均采用静脉麻醉诱导气管插管,诱导完成机械通气后,PEEP组设置呼气末正压为5 cmH_2O,ZEEP组呼气末正压设置为0。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉后气腹前10 min平卧位(T_1)、气腹Trendelenburg体位后5 min(T_2)、30 min(T_3)、恢复平卧位气腹消失后(T_4)和术后30 min(T_5)时的IOP、视神经鞘直径(ONSD)、PaO_2、PaCO_2,同时记录T_1—T_4时肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeek)和T_0—T_5时HR和MAP。结果与T_0时比较,T_1时两组IOP明显降低(P0.01),T_2—T_3时IOP明显延长(P0.01),T_2—T_3时ZEEP组ONSD明显延长(P0.01),T_3时PEEP组ONSD明显延长(P0.05)。T_1—T_4时PEEP组PaO_2、Cdyn明显高于ZEEP组(P0.05)。T_1时PEEP组Ppeek明显高于ZEEP组(P0.05)。结论在腹腔镜宫颈癌根治术手术中,气腹和Trendelenburg体位下应用5 cmH_2O的PEEP改善患者氧合的同时不引起IOP和颅内压的增高。     

外伤性迟发性面神经麻痹12例临床分析

目的探讨外伤性迟发性面神经麻痹的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我科近两年来收治的12例外伤性迟发性面神经麻痹患的临床资料。患一般采用理疗、高压氧、激素、神经生长因子和中药等治疗。结果经随访6个月，12例典型面神经麻痹患保守治疗，均在两周至四个月时间内逐渐恢复。结论外伤性迟发性面神经麻痹有典型的临床特点，易诊断，经保守治疗效果良好。     

标准大骨瓣减压术加硬脑膜网格成形术救治外伤性弥漫性脑肿胀25例临床分析

2005年6月至2012年6月，我院采用标准大骨瓣减压术加硬脑膜网格成形术救治外伤性弥漫性脑肿胀患者25例，术后给予综合治疗，通过短期临床观察病情并对预后进行评估，效果良好，现报道如下。