IHE中文互操作问题解决方案

IHE提供了一整套用于解决医疗信息系统间互操作问题的解决方案,且通过IHE测试活动验证厂商的系统是否正确实现IHE技术框架.经IHE测试实践发现,多个厂商的医疗信息系统间基于中文的互操作存在一定困难.本文通过分析IHE所依赖的DICOM和HL7两项标准中的相关要求,发现二者对中文编码字符集的规定不一致,而IHE技术框架中又没有相关的补充规定, 这是导致中文互操作存在问题的主要原因;再通过对比DICOM与HL7的中文字符编码规定,建议采用两个标准均支持的编码字符集GB 18030-2000和 ISO-IR-192作为IHE的中文编码字符集,并将其作为中文本地化扩展增补入IHE技术框架.     

保护性肺通气对电视胸腔镜外科手术患者术后谵妄和恢复的影响*

目的 研究保护性肺通气（PLV）对电视胸腔镜外科手术（VATS）患者术后谵妄（POD）及恢复的影响。方法 将100例择期VATS下肺癌根治术的患者,随机分为保护性肺通气组（PPV组）52例和传统肺通气组（CPV组）48例。PPV组双肺通气设置：潮气量（VT）8?ml/kg+呼吸末正压（PEEP）5?cmH2O,吸入氧浓度（FIO2）0.7;单肺通气（OLV）设置：VT 6 mg/kg+PEEP 5?cmH2O+肺复张[持续肺充气法：3～5?s内将气道峰压（Ppeak）升到30?cmH2O,持续30?s恢复原状,重复3次],FIO2 0.7。CPV组双肺通气设置：VT 10?ml/kg,FIO2 1.0;OLV设置：VT 8?ml/kg,FIO2 1.0。两组吸呼比=1∶2,调整呼吸频率维持呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）35～45?mmHg。通过脑氧饱和度（rSO2）监测脑氧合情况,同时监测术中氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）;术后每天随访,采用意识错乱评估法（CAM）判定是否发生POD,并记录术后肺部并发症（PPCs）和术后恢复情况。结果 PPV组术中PaO2、OI高于CPV组（P?<0.05）;rSO2发生率低于CPV组（P?<0.05）;POD和PPCs发生率低于CPV组（P?<0.05）;且PPV组术后气管导管拔出时间、下床活动时间及引流管拔出时间缩短（P?<0.05）。结论 PLV提高VATS患者机械通气时血氧饱和度和rSO2,降低POD发生率;并且降低PPCs发生率,加速患者术后恢复。     

内质网应激在高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤中的作用

目的研究内质网应激在高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤中的作用。方法在含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基中培养小鼠神经瘤母细胞N2a,按照接种密度每毫升105个将细胞接种于培养板中。采用随机数字分组法将细胞分为四组:正常糖对照组(NC组)、正常糖缺氧-复氧组(NH组)、高糖对照组(HC组)、高糖缺氧-复氧组(HH组)。待细胞贴壁后,将DMEM/F12培养基更换为高糖培养基,孵育48h,造高糖孵育模型。在缺氧小室中缺氧3h后,再转入正常氧孵育箱中复氧2h,造缺氧-复氧损伤模型。NC组未作处理;NH组行缺氧-复氧处理;HC组行高糖孵育处理;HH组先行高糖孵育48h后,再作缺氧-复氧处理。采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot法检测细胞GRP78、CHOP蛋白含量。结果与NC组和HC组比较,NH组和HH组细胞活力明显减弱,凋亡率明显升高,GRP78、CHOP蛋白含量明显增多(P0.01);与NH组比较,HH组细胞活力明显减弱,凋亡率明显升高,GRP78、CHOP蛋白含量明显增多(P0.05)。结论高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤,可能与内质网应激标志性蛋白GRP78蛋白含量增多和促凋亡转录因子CHOP介导的细胞凋亡相关。     

IHE互操作性实现机制的研究

IHE基于现有的HL7、DICOM等标准,通过制定技术框架文件来对医疗业务流程进行规范化,为医疗信息系统间的瓦操作提供通用的解决方案.本文从IHE SWF集成模式入手,从信息模型、HL7标准和增强的采用、DICOM标准的采用和增强方面对IHE互操作性的实现机制进行了深入的研究,并就IHE瓦操作性验证测试在IHE互操作性实现上的重要作用进行了分析,对国内IHE集成测试的开展情况进行了回顾和展望.     

IHE XDS电子病历文档注册库的应用

目前医疗卫生信息化遇到的问题是电子病历文档如何安全有效共享,而医疗健康信息集成规范(integrating healthcare enterprise,IHE)的跨医疗机构文档共享(cross-enterprise document sharing,XDS)为此提供了一个安全域内基于电子商务注册信息模型(ebXML registry information model,ebR IM)的电子病历共享的解决方案,它的重点是查找、定位以及获取电子病历文档。本文分析了ebR IM和XDS元数据文档,设计并实现了XDS文档注册库,完成了注册文档集和查询文档服务,可供注册和查询电子病历文档。     

镇痛指数与手术容积指数指导 全麻镇痛药物使用的价值研究

目的 探讨镇痛指数（PTI）与手术容积指数（SPI）在腹腔镜手术中指导镇痛药物使用的价值。 方法 选取 2020 年 12 月至 2022 年 6 月在杭州市临平区第一人民医院行择期腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者 60 例。采用随机数字表法分 为 PTI 组和 SPI 组，每组 30 例。PTI 组监测镇静指数（WLi）和 PTI；SPI 组监测熵指数（SE）和 SPI。比较两组患者麻醉诱导前 （T0）、插管后 1 min（T1）、切皮（T2）、气腹（T3）、囊肿剔除（T4）、气腹毕（T5）、手术结束（T6）时的心率、平均动脉压（MAP）、手术时 间、麻醉时间、拔管时间、药物用量和拔管后、术后 24 h 的视觉疼痛模拟评分（VAS）等。 结果 与 SPI 组比较，PTI 组 T2 时 MAP 明显降低（P＜0.05），丙泊酚、舒芬太尼用量减少(均 P＜0.05)，不同时点 VAS 评分、CRP 水平比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 结论 PTI对于术中准确判断疼痛刺激反应有一定的帮助，能指导镇痛药物使用，值得在临床